急救培训-创伤救护课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选 . 2005.,.,2005.,*,Tungwah Hospital . Dongguan,1,精选 . 2005.,.,2005.,1精选 . 2005. . 2005.,创伤救护,东华医院,2,精选 . 2005.,.,2005.,创伤救护2精选 . 2005.,创伤救护,创伤现场救护,创伤,止血,技术,现场,包扎,技术,开放伤的现场处理,现场骨折,固定,创伤的,搬运,护送,身体主要部位损伤的救护,3,精选 . 2005.,.,2005.,创伤救护创伤现场救护3精选 . 2005. . 2005,创伤现场救护,常见原因及特点： 交通伤（高能创伤），坠落伤，机械伤（各种机器挤压），锐器伤（刀砍伤），跌伤，火器伤。,主要类型：闭合性损伤，开放性损伤，多发伤，复合伤,现场救护的,目的,：,抢救延长病人生命,减少出血，防止休克,保护伤口,固定骨折,防止并发症,快速转运,4,精选 . 2005.,.,2005.,创伤现场救护常见原因及特点： 交通伤（高能创伤），坠,创伤现场救护,现场救护原则：,树立整体意识,先抢救生命,有效止血,优先头部、胸部、腹部，然后四肢,先固定颈部，然后四肢,操作平稳，防止加重损伤,注意个人防护,现场检查：伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意识-呼吸循环-伤口-头部-脊柱脊髓-胸部-腹部-骨盆-四肢。,5,精选 . 2005.,.,2005.,创伤现场救护现场救护原则：5精选 . 2005. . 2,创伤现场救护,了解致伤因素（交通）,呼救120,选择救护场地（就近）,正确搬运脱离危险现场,病人适合体位,判断伤情,心肺复苏,止血（大血管损伤）,伤口包扎,四肢瘫痪，固定颈部,固定四肢,安全转运,6,精选 . 2005.,.,2005.,创伤现场救护了解致伤因素（交通）心肺复苏 6精选 . 20,创伤止血技术,血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约占体重,8%,，,50,公斤的体重的人约有,4000,毫升血液。出血超过,20%,，会出现明显症状。出血超过,40%,有生命危险，急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。,7,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术 血液是维持生命的重要物质，一个成年人的血液约,创伤止血技术,失血量估计及症状。,800ml,（,20%,）面色口唇苍白，皮肤冷汗，手脚发凉，呼吸急促，脉搏快而微弱，,轻度休克,。,1600ml,（,40%,）大脑供血不足，视物不清，口渴头晕、神志不清甚至昏迷,，重度休克,。,8,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术失血量估计及症状。8精选 . 2005. .,创伤止血技术,出血的种类,部位：皮下出血,、,外出血,、,内出血,出血的,血管来源,动脉出血（鲜红，与脉搏节律一致的喷射状）,静脉出血（暗红，缓慢，持续）,毛细血管出血（鲜红，渗出，无明显的喷血点，常可自行凝固止血，不用结扎。,9,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术出血的种类9精选 . 2005. . 200,创伤止血技术,止血的,目的,：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽救生命。,外出血的止血方法（包扎止血、加压包扎止血法、指压法、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带法）,操作要点：个人防护；脱或剪开衣物，显露伤口；确定出血部位；判断用哪种方法；,有异物或骨折断外露不能直接加压包扎,；不要去除血液浸透的敷料，要另外加敷料；,抬高出血肢体,（高于心脏）。,10,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术止血的目的：控制出血、保存有效血容量、防止休克挽,创伤止血技术,加压包扎止血法 （直接、间接）,最常用的止血法，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。,加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血,填塞法,止血带止血法,指压法,11,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术加压包扎止血法 （直接、间接） 11,创伤止血技术,(一) 指压止血法,操作,要点,：,压在伤口近心端的动脉,力度适中，以伤口不出血为准,压迫10-15分钟，为短时急救止血,肢体要抬高。,12,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术 (一) 指压止血法12精选 . 2005,颞浅动脉压迫止血法,13,精选 . 2005.,.,2005.,颞浅动脉压迫止血法13精选 . 2005. . 2005,颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈总动脉压迫于第五颈椎上。,14,精选 . 2005.,.,2005.,颈总动脉压迫止血法（方法，气管外侧，胸锁乳突肌前缘，将伤侧颈,肱动脉压迫止血法 上臂,15,精选 . 2005.,.,2005.,肱动脉压迫止血法 上臂15精选 . 2005.,手掌出血，用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。,16,精选 . 2005.,.,2005.,手掌出血，用两拇指分别压迫腕部的桡动脉和尺动脉。16精选 .,创伤止血技术,止血带止血法,不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。,橡皮止血带,布条止血带,气囊止血带(电脑控制、手动）,17,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术止血带止血法17精选 . 2005. . 2,创伤止血技术,18,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术18精选 . 2005. . 2005,创伤止血技术,19,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术19精选 . 2005. . 2005.,创伤止血技术,采用止血带止血注意事项,部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。,止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。,松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。,上止血带要有明显标志,，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。,止血带每隔50分钟放松一次，每次3-5分钟,。,禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。,20,精选 . 2005.,.,2005.,创伤止血技术 采用止血带止血注意事项20精选 . 2,现场包扎技术,包扎的,目的：,保护伤口，减少感染,减少出血，预防休克,保护内脏和血管神经肌腱等重要结构,21,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术 包扎的目的：21精选 . 2005. .,现场包扎技术,包扎材料,创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套,三角巾,其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等）,操作要点,自我防护；敞开衣服显露伤口；,不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。,动作要,轻,、,快,、部位,准,确、包扎,牢,固，松紧适宜。,22,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术包扎材料22精选 . 2005. . 200,现场包扎技术,常用包扎法,（一）绷带包扎法,环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。）,螺旋形包扎法,螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多）,8字形包扎法 （手腕、踝关节）,回反包扎法,23,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术常用包扎法23精选 . 2005. . 20,现场包扎技术,24,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术24精选 . 2005. . 2005.,现场包扎技术,25,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术25精选 . 2005. . 2005.,现场包扎技术,26,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术26精选 . 2005. . 2005.,现场包扎技术,使用绷带包扎法的注意事项,缠绕方向：由内-外、,下上,，开始和结束是要重复缠绕一圈以固定。,伤口上加盖敷料，,不要在伤口上应用弹力绷带,。,注意松紧度，不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。,不得遮盖手指或脚趾尖（除非有损伤），以便观察血液循环。,27,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术使用绷带包扎法的注意事项27精选 . 2005.,现场包扎技术,(二),三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂悬挂、头部帽式包扎、头耳部风帽式包扎、面部面具式包扎、 眼部包扎、 单側胸(背)部包扎、 双側胸(背)部包扎、 肩部燕尾巾包扎等。,28,精选 . 2005.,.,2005.,现场包扎技术(二) 三角巾包扎法三角巾全巾、宽带、窄带臂,开放伤的现场处理注意事项,手指离断,、,肢体离断,：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，,不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。,头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有,颅底骨折,，不要试图堵塞耳道和鼻孔。,腹部内脏脱出，,不要试图回纳,。,伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）,不要轻易去除,，防止大出血。,29,精选 . 2005.,.,2005.,开放伤的现场处理注意事项手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁,现场骨折固定,骨折固定的,目的,：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。,骨折的种类,闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道）,开放性骨折 与外界向通,骨折的程度,完全性骨折 骨连续性完全中断,不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折,嵌顿性骨折,30,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进,现场骨折固定,骨折的,症状,疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （,骨皮质外露,）,固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等）,31,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定骨折的症状31精选 . 2005. . 20,现场骨折固定,骨折固定的方法,头部骨折 无须固定,32,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定骨折固定的方法32精选 . 2005. .,锁骨骨折固定法,8字固定法,33,精选 . 2005.,.,2005.,33精选 . 2005. . 2005.,肱骨骨折固定法,34,精选 . 2005.,.,2005.,肱骨骨折固定法34精选 . 2005. . 2005.,现场骨折固定,前臂骨折固定法,小腿骨折固定法,大腿骨折固定法 （双木版法，单木版法，健肢固定法）,颈椎骨折的固定和临时颈托制作法,35,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定前臂骨折固定法 35精选 . 2005.,现场骨折固定,36,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定36精选 . 2005. . 2005.,现场骨折固定,骨折的急救原则和注意事项,注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。,在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也,不要试图复位，保持原状固定,。,固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。,37,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定骨折的急救原则和注意事项37精选 . 2,现场骨折固定,固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、指甲青紫，说明固定太紧。,夹板和皮肤之间要有软的衬垫，尤其是在骨隆起的部位。,四肢骨折固定时，,先固定骨折处的上端（近端），后固定骨折的下端（远端）。上肢屈肘固定，下肢伸直固定。,38,精选 . 2005.,.,2005.,现场骨折固定固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以,创伤的搬运护送,目的,：,使伤者脱离危险区（受伤区）尽快到现场救护处,尽快到医院接受专业治疗,防止加重损伤,最大限度地挽救生命。,器材： 担架，自制担架,39,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送目的：39精选 . 2005. . 200,创伤的搬运护送,搬运原则：,观察现场，判断伤情,先救命,止血包扎固定后搬运,体位适宜,动作轻巧,注意伤情变化，及时处理。,搬运方法 (一) 徒手搬运法,40,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送搬运原则：40精选 . 2005. . 2,扶行法,清醒，无骨折，能站立行走,41,精选 . 2005.,.,2005.,扶行法41精选 . 2005. . 2005.,抱持法,无骨折，儿童体重轻的伤员,42,精选 . 2005.,.,2005.,抱持法42精选 . 2005. . 2005.,背负法,无肋骨骨折，无大腿骨折,拖行法（毛毯拖行、腋下拖行、衣服拖行）,肩扛法,43,精选 . 2005.,.,2005.,43精选 . 2005. . 2005.,创伤的搬运护送,2 两人徒手搬运法,双人拉车式,两手椅托式,四手椅托式,双人扶腋法,44,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送2 两人徒手搬运法44精选 . 2005.,创伤的搬运护送,怀疑,脊柱有骨折时的搬运方法,：,3人或4人用手分别托扶患者的肩、背、臀、下肢等部位，在保持脊柱平稳不折屈的状况下，动作一致，轻巧平稳的将患者移到硬板担架上，如果有颈椎骨折，还需要另一个人托拉头部。,脊柱骨折搬动错误做法：,二人分别抱头和脚、放在软担架上、没有他人在场一人背负或抱起患者。,45,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送怀疑脊柱有骨折时的搬运方法：45精选 . 20,创伤的搬运护送,46,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送46精选 . 2005. . 20,创伤的搬运护送,47,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送47精选 . 2005. . 2005.,创伤的搬运护送,(二) 担架搬运 适用于,伤势较重,，,不宜徒手搬运,，而且,转运距离较远,的患者,担架的种类：帆布折叠式担架，组合式担架（铲式担架），自制担架（绳络担架，被服担架，木板担架）,48,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送 (二) 担架搬运 适用于伤势较重，,创伤的搬运护送,49,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送49精选 . 2005. . 2005.,创伤的搬运护送,搬运伤者的注意事项,移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬运。,伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。,上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。,50,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送 搬运伤者的注意事项50精选 . 2005.,创伤的搬运护送,搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。,用担架搬运患者，,一般头略高于脚,，,但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况,。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。,用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。,51,精选 . 2005.,.,2005.,创伤的搬运护送51精选 . 2005. . 2005.,接下来是部分创伤图片展示,52,精选 . 2005.,.,2005.,接下来是部分创伤图片展示52精选 . 2005. .,