失血性休克的液体复苏策略分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,失血性休克的液体复苏策略分析,失血性休克的液体复苏策略分析失血性休克的液体复苏策略分析,休克的定义,休克,是一种低血压和低组织,灌注综合征,失血性休克,是一种常见的休克,大失血引起机体有效循,环血量骤减而发生,大多继发于创伤或其他,疾病,为低血容量性休,克的一种常见类型,有文献报告,创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因。,创伤是所有人类死亡的第3位原因。,创伤患者的死亡绝大多数发生在创伤后1小时内,即所谓的“黑色时间”内,致死的主要原因是,严重创伤后失血性休克。,分层模式顾名思义是将学生在学习活动中分为若干个层面，每一层面分别确定教学目标、教学要求和组织相应的教学活动。分层模式近年来在高中体育教学中有了更加广泛的运用，成为推动教学成效提升的一项重要抓手。笔者在教学工作中针对这一方面进行了分析研究，本文将做简要论述。,一、高中体育分层教学的积极意义,在高中体育教学中开展分层教学，这是适应教学改革需求和学生发展的一项重要举措，经过实践也验证了其科学性和有效性。其主要有四个方面的积极意义。,一是可以缓解学生畏难情绪。有些学生因为在体育学习训练中，因为自身的能力、身体素质等方面因素，对学习活动存在着一种畏难情绪，这种消极情感一旦在心中扎根，对整个体育教学工作的开展将会产生非常明显的制约和影响，分层教学有利于缓解学生多畏难情绪。,二是可以兼顾学生身体差异。学生在体育学习中的身体状态、素质情况各不相同，特别是一些学生身体素质具有明显的缺陷，如果还是按照同样的标准组织教学，对这些学生显然是不正确不公平不妥当的。运用分层模式让这些层级的学生降低目标要求开展学习训练，较为客观实际的兼顾了学生身体差异。,三是可以促进学生个性发展。在体育教学工作中，教师可以通过分层教学，突出对学生发展实际的有效兼顾。无论是体育基础较好的学生，还是一般乃至较差的学生，教师采取差异性的教学，能够让学生得到个性化的发展。,四是可以落实学生培养目标。采取分层教学模式可以较好的体现对不同层面学生的兼顾，特别是对于一些体育特长学生，他们的训练目标要求都要明显高于其他学生。因此开展分层模式教学，也是培养学生实现个性成长的重要路径。,二、高中体育教学中实施分层教学的路径,教师在体育教学中开展分层教学，一定要准确把握其实施路径，具体到教学流程要抓好以下四个方面。,1.因人而异制定分层目标。体育教学的整体教学目标并不一定适应所有的学生，因此，教师在教学工作中一定要针对学生的实际状况，因人而异制定目标。笔者在教学工作中对照大纲中明确的要求，分为三个层面，现行基础为标准向上进行拔高提升，设置了拔高性教学目标，向下进行要求降低设置了基础性目标，分别对应教学工作中不同的学生群体。经过这样的分层目标设置，学生也进行了相应的层级划分，大家明显感觉到体育学习的要求和自己的实际状况结合得更加紧密了。特别是一些身体肥胖、存在疾病的学生，他们在分层目标的引领下，学习的积极性得到了显著增强，分层目标的设置让学生有效提高了体育学习的积极情感，这使得体育教学工作的实施有了重要的情感支撑。,2.教学之中体现分层要求。高中体育分层模式运用的关键节点在于教学中的分层要求，笔者在体育教学中注意将分层目标贯彻落实到每一个层面、每一个环节。同样的运动项目，对体育基础较好的学生贯彻的是较高的标准，以优秀为基本要求，而对于学习困难的一些学生则降低要求，只要达到基础性目标。具体训练中，将不同层面的学生混合编排，分成若干个合作训练小组，每个小组单独进行体育动作的训练。学生在训练中既可以认真分析研究别人是怎样抓住要点的，也可以在动作技能的训练中接受他人的帮助，这样的教学充分体现了分层的针对性。有着较高训练要求的学生和一般化训练要求的学生，在体育学习过程中都能够找准自身的定位。笔者对他们还要进行鼓励，凡是达到规定要求的都要进行表扬激励，通过这样的方式让学生在体育学习过程中激发积极情感，提高目标任务达成度。,3.考核过关制定差异标准。体育教学中，教师一定要为学生制定差异性的考核标准，无论是田径类项目，还是其他的训练考核，都要落实不同的训练目标。笔者在教学中对不同学生提出相应的训练考核要求，包括体育健康知识的掌握情况，只有制定了差异性的标准，才能让学生得到针对性的发展。笔者在教学中坚持差异性目标、差异性教学和差异性考核相结合的方式，学生学习整个过程都存在着分层的差异性引领。经过这样的有效训练，学生在体育学习中能够始终保持积极的情感，他们不再畏惧体育训练，而是积极参与其中，在每一个动作的把握、每一项技能的训练、每一个科目的参与中，都表现出了浓厚的兴趣。每一个学生在自身体育技能技巧和知识掌握上，都能够出现较大的进步和提高，这也是体育教学的一项重要目标。,4.活动组织明确不同方向。分层模式在体育教学的各个环节都要得到充分的兼顾和有效的发挥，广大教师在教学工作中，特别是结合教学目标要求进行拓展延伸的过程中，要针对不同层面的学生设置不同的方向。例如对于那些运动基础非常好的学生，要进行个性化特长训练培养，课外活动组织以拔高性训练为主，特别是有志于从事体育专业发展的学生，更要针对体育单招的要求设置训练目标，组织开展特长训练。对于其他的普通学生而言，针对他们满足体育兴趣爱好、增加体育知识、提高健康锻炼意识等方面的要求，开展一些体育兴趣活动，让他们多了解一些健康饮食、科学锻炼的内容，培养他们坚持锻炼的习惯和意识等等。分层教学模式在课外活动的设计、内容选择和有效组织上也应当具有指导意义，广大教师要结合教学实际需要在方向的选择上有所侧重。,三、结束语,将分层模式运用于高中体育教学，这是打破传统教学理念的一次创新，广大教师在具体实施过程中，既要遵循科学规律又不能呆板机械，要精心设计实施方案，科学安排流程环节，同时也要在教学活动中有效完善和注重改进，达到不断提高的目的。,【,随着市场经济功利思想的蔓延，农村小学生的厌学问题日益严重，有社会、家庭、学校等方面的原因。厌学是指学生消极对待学习，对学习的重要性认识不足，对学习不感兴趣，上课注意力不集中，找借口请假或逃学。据我校调查数据显示，我校有21%的小学生有厌学情绪，令人触目惊心。,一、小学生厌学形成的原因,由于社会的偏见、家长的漠视、教师的批评、同学的歧视，学习中无法满足成功的愿望，生活中又没有人能理解和关怀，无法适应生活、学习环境，在挫折和失败面前无法正视自己，都会使学生丧失自信心，消极地对待学习，从而产生厌学。,（一）学生缺乏学习兴趣,孩子刚入学时，对学习还较热情，但随着年级的增长，孩子之间学习能力上出现了差异。一部分学生缺少学习动机，对上学不感兴趣，没有求知欲望，又没有良好的学习习惯，同学们又疏远他们，学习效率低，注意力不集中，对学习产生了厌恶情绪。,（二）不和谐的家庭环境,孩子都希望有一个温馨的家，但有些家庭夫妻感情不和睦，吵架、打架、摔东西等过激行为刺激到了孩子，家长对孩子的学习不关心，让他们感觉不到父母的爱。自然在学习上的表现也就不再那么积极！,（三）教师授课方式陈旧,有的教师教育理念落后，教学手段单一，采用千篇一律的“满堂灌”教学模式，不顾学生的年龄特点和身心健康，对学生进行“疲劳轰炸”，那么学生对这门功课就会产生厌倦心理。如果老师对他们不重视，他们感到孤独和不安，厌学情绪就会产生。,（四）受不良社会环境的影响,农村的一些家长和学生认为学习无用，知识不重要，现在上不上大学都一样，有的大学生毕业后同样面临着没有工作。无形中给农村小学生很大影响，他们觉得学习好坏无所谓，导致这些学生厌学。,二、小学生厌学的应对策略,厌学现象的存在，不仅直接影响学生的学习和成长，而且让学校教学工作难于顺利开展。因此，消除学生的厌学现象，就成为摆在我们面前的重要任务。,（一）激发学习兴趣，增强学生自信,兴趣是最好的老师。多数厌学生没有主动学习知识的兴趣。其实厌学生并不是一切都很差，关键在于引导。我们可以通过了解他们的特长、爱好、兴趣，鼓励他们发展自己已有的兴趣，并指导他们确立前进的目标，多给他们创造机会，让他们获得成功的喜悦，从而增强自信心。,例如：我班王同学，成绩不理想，厌学情绪严重。在一次练习写毛笔字时，我发现他写字特别认真，临摹的字很像。于是，我把他写的字作为学生学习的榜样，肯定了他的进步，并告诉他把这种认真的态度放到平时的学习上，学习成绩也一定会提高的。经过多次的表扬和鼓励，给他预设适当的目标，教给他正确的学习方法，激发他学习的欲望，他的成绩有了较大的进步。,（二）加强家校联系，关心爱护学生,良好的家庭教育对培养学生积极的学习态度十分重要。学校通过召开家长会，有针对性地家访或电话联系。当发现孩子厌学，家长不要过分着急，而要营造宽松温暖的学习氛围，改变不科学的教育方法，帮助孩子树立正确的目标。,例如：我教过的刘同学厌学情绪特别严重，我与家长一起找出其厌学的原因，对症下药，并适时心理疏导，安慰他，告诉他其实大家都是爱他的，大家都想成为他的好朋友。我们一起帮助他树立正确的学习目的，并利用课外时间为他另开“小灶”，他一有进步就及时表扬他，让他树立自信心。慢慢地，他觉得对学习有了希望，上课不再左顾右盼，还学会了做笔记，学习成绩提高很大。可见，加强学校与家庭的联系，做到联手共管，共同用爱去浇灌“小树苗”，最终达到消除学生厌学情绪的目的。,（三）转变教育观念，减轻学生负担,社会、学校及家庭要从根本上转变教育观念，树立全面发展的人才观，通过适当降低作业要求和难度、减少考试次数，来减轻学生的学习负担。让学生有充分的时间去从事自己喜欢干的事。,（四）发挥社会舆论，创造良好环境,首先，转变“读书无用论”，对小学生进行正面的引导和教育，培养他们良好的心态。让学生深刻认识到“科学是第一生产力”，特别是对于经济落后的农村，让学生认识到知识改变命运的重要性；其次，国家和政府机关要加强网吧、游戏厅、KTV等娱乐场所的监管，加大对农村教育的力度，为农村学生健康成长创造一个良好的社会环境。,总之，农村小学生厌学的原因是复杂的，但并不是?o可救药的，只要老师与家长共同努力，认真分析并找出厌学的原因，对症下药，就一定能有效地消除厌学现象。社会、学校与家庭形成合力，把爱撒给每一个学生，让他们快乐地学习、健康地成长。,失血性休克的液体复苏策略分析失血性休克的液体复苏策略分析失血,1,休克的定义,休克,是一种低血压和低组织,灌注综合征,失血性休克,是一种常见的休克,大失血引起机体有效循,环血量骤减而发生,大多继发于创伤或其他,疾病,为低血容量性休,克的一种常见类型,休克的定义,2,有文献报告,创伤是45岁以下人类死亡的第1位原因。,创伤是所有人类死亡的第3位原因。,创伤患者的死亡绝大多数发生在创伤后1小时内,即所谓的“黑色时间”内,致死的主要原因是,严重创伤后失血性休克。,有文献报告,3,创伤后几分钟到,个小时内,约50%在创伤,瞬间死亡第一个死亡高峰,初期治疗后几周,创伤后休克的初治疗,是减少创伤死亡率的关,键和决定因素,创伤后几分钟到,4,血液流动的主要影响因素,心输出量,血容量(中心静脉压), CVP,外周血管阻力, SVR,血液流动的主要影响因素,5,失血性休克的液体复苏策略分析课件,6,休克的分类,低血容量性休克,血容量减少(CVP)导致心输出量下降(CO),进而,外周血管阻力增加(SVR)以维持正常灌注压,心源性休克,心输出量下降(C0)导致静脉充血(CVP),反应性,血管阻力增加(SVR),心收缩力下降,阻塞性休克,静脉回心血流受阻,动脉血流输出道阻塞,休克的分类,7,休克的分类,血管源性休克,血管阻力下降(SVR)导致反应性心输出量(CO)、,血容量相对不足(CVP),常见的有:,感染性休克,过敏性休克,药源性休克,神经源性休克,休克的分类,8,失血性休克分级,失血性休克按估计失血量分级:,轻度休克(20%),中度休克(40%),重度休克(失血量大于全身血量的40%),失血性休克分级,9,难治性失血性休克,当失血性休克患者对输液、输血和血管活性药物,没有治疗反应时,失血性休克属难治性休克。,微循环发生衰竭,微血管中有大量微血栓阻塞微血流,微血管平滑肌发生麻痹,对血管活性药物失去反应,心脏抑制,休克细胞,弥漫性血管内凝血(DIC)形成,难治性失血性休克,10,失血性休克的液体复苏策略分析课件,11,失血性休克的液体复苏策略分析课件,12,失血性休克的液体复苏策略分析课件,13,失血性休克的液体复苏策略分析课件,14,失血性休克的液体复苏策略分析课件,15,失血性休克的液体复苏策略分析课件,16,失血性休克的液体复苏策略分析课件,17,失血性休克的液体复苏策略分析课件,18,失血性休克的液体复苏策略分析课件,19,失血性休克的液体复苏策略分析课件,20,失血性休克的液体复苏策略分析课件,21,失血性休克的液体复苏策略分析课件,22,失血性休克的液体复苏策略分析课件,23,失血性休克的液体复苏策略分析课件,24,失血性休克的液体复苏策略分析课件,25,失血性休克的液体复苏策略分析课件,26,失血性休克的液体复苏策略分析课件,27,失血性休克的液体复苏策略分析课件,28,失血性休克的液体复苏策略分析课件,29,失血性休克的液体复苏策略分析课件,30,失血性休克的液体复苏策略分析课件,31,失血性休克的液体复苏策略分析课件,32,失血性休克的液体复苏策略分析课件,33,失血性休克的液体复苏策略分析课件,34,失血性休克的液体复苏策略分析课件,35,失血性休克的液体复苏策略分析课件,36,失血性休克的液体复苏策略分析课件,37,失血性休克的液体复苏策略分析课件,38,失血性休克的液体复苏策略分析课件,39,失血性休克的液体复苏策略分析课件,40,失血性休克的液体复苏策略分析课件,41,失血性休克的液体复苏策略分析课件,42,失血性休克的液体复苏策略分析课件,43,失血性休克的液体复苏策略分析课件,44,失血性休克的液体复苏策略分析课件,45,失血性休克的液体复苏策略分析课件,46,失血性休克的液体复苏策略分析课件,47,失血性休克的液体复苏策略分析课件,48,失血性休克的液体复苏策略分析课件,49,失血性休克的液体复苏策略分析课件,50,失血性休克的液体复苏策略分析课件,51,失血性休克的液体复苏策略分析课件,52,失血性休克的液体复苏策略分析课件,53,失血性休克的液体复苏策略分析课件,54,失血性休克的液体复苏策略分析课件,55,失血性休克的液体复苏策略分析课件,56,失血性休克的液体复苏策略分析课件,57,失血性休克的液体复苏策略分析课件,58,失血性休克的液体复苏策略分析课件,59,失血性休克的液体复苏策略分析课件,60,失血性休克的液体复苏策略分析课件,61,失血性休克的液体复苏策略分析课件,62,失血性休克的液体复苏策略分析课件,63,失血性休克的液体复苏策略分析课件,64,失血性休克的液体复苏策略分析课件,65,失血性休克的液体复苏策略分析课件,66,失血性休克的液体复苏策略分析课件,67,失血性休克的液体复苏策略分析课件,68,失血性休克的液体复苏策略分析课件,69,失血性休克的液体复苏策略分析课件,70,