出入量监测的意义和方法-(精)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,出入量监测的意义和方法,中医二科 周瑜,主要内容,出入量的概念,出入量监测的意义,出入量记录的方法,记录出入量中常见的问题和对策,一 出入量的概念,出 量,:,从体内排出的所有液体。,显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。,非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。,入量：,进入体内的所有液体。,包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。,非显性失水,人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每公斤体重将增加失水35ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丧失更为惊人。,正常成人每日水的出入量平衡量,二 出入量监测的意义,了解病情,协助诊断,指导治疗,大面积烧伤,休克,心脏病,肝硬化腹水,肾脏疾病,大手术,出入量监测,含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水,含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果,80%： 酸奶、冰激凌、稠粥,70%： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼,30%： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货做熟,尿量,大便量,咳出物量咯血、咳痰,2 每日排出量 呕吐物量,出血量,引流量,创面渗液量,大便中的水分,1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒,2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。,3糊状便：此类型便含水约50-80%。,4稀便水样便：含水量达80%以上。,河北医科大学第二医院,出 入 量 记 录 单,姓名,李刚,性别,男,年龄,45,科别,肾内,病区,6-1,床号,34,病案号,654321,四 常见问题及对策,1,人员因素：,护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。,护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。,2,使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。,对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。,液体的计算错误：如重复记录或累加错误。,其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。,应采取的措施,1 护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。,2 做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性。屡次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合。,3 使用标准的量具。,4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列表记录。以免出入量混淆。对已记录的做标记，防止重复记录。,5 加强制度管理，使用出入量专用表格，护士长要加强检查，并加以指导和催促。,谢谢！,