第八章消化系统的结构与功能课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 消化系统的结构与功能,第二节 消化系统生理功能概述,第四节 胃内消化,第五节 小肠内消化,第六节 大肠的功能,第三节 口腔内消化,第七节 吸收,第一节 消化系统的组成和结构,第八章 消化系统的结构与功能第二节 消化系统生理功能概述,第一节 消化系统的组成和结构,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,消化系统的组成,:,消化系统的主要功能：,消化食物、吸收营养、排出粪便。,第一节 消化系统的组成和结构消化管消化腺上消化道：下消化道,一、消化管,消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。其中上消化道是指口腔到十二指肠，下消化道指空肠以下。,一、消化管 消化管包括口腔、咽、食管、胃,（一）消化管的一般结构,消化管（除口腔以外）各段的结构基本相同，由内向外一般可分为四层：,粘膜层,：粘膜衬于腔面，在粘膜上皮之下为结缔组织构成的固有膜。具有保护、吸收和分泌功能。,粘膜下层,：由疏松结缔组织构成。它使粘膜具有一定的移动性。,肌层,：除在咽、食管上段与肛门部的肌层为横纹肌外，其余部分的肌层均为平滑肌。平滑肌的排列一般分为内环行、外纵行肌两层。,外膜,：由薄层结缔组织构成，位于消化管最外层。胃肠的外膜称为浆膜，其表面系单层扁平上皮（又称间皮）。,（一）消化管的一般结构 消化管（除口腔以外,（二）消化管各段的解剖,1.,口腔,颊,腭,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成。,口唇,（二）消化管各段的解剖1.口腔颊腭硬腭 软腭腭垂腭帆腭舌弓腭,牙,牙的种类：,乳牙：,20,个 ，一般在出生后,6,个月开始萌出，,3,岁时全部出齐。,恒牙：,32,个，,6,岁开始换牙，逐渐长出。,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,牙冠扁平,牙冠呈锥形,1,个牙根,23,个牙根,牙的排列：,牙的形态,：分为牙冠、牙根、牙颈、牙冠腔、牙腔、牙根管。,牙组织,：分为牙质、釉质、牙骨质、牙髓。,牙周组织,：分为牙周膜、牙槽骨、牙龈。,牙切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根23个牙根牙,舌,被覆粘膜的肌性器官。,舌的形态：,分舌背、舌下面、舌侧缘。,舌的分部：,舌尖、舌体：占舌的前,2/3,，是界沟之前的可游离活动的部分。,舌根：占舌后的,1/3,。,舌的粘膜：,舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。,味蕾：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。,舌 被覆粘膜的肌性器官。,口腔腺,小唾液腺,：唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌下腺,腮腺,腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。,下颌下腺,开口于舌下阜,舌下腺,大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面,腮腺,咬肌,下颌下腺,口腔腺小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等大唾液腺：腮腺、下颌,2.,咽,垂直的肌性管道，咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。,鼻咽,：介于颅底与腭帆后缘平面之间，与鼻腔相通。两侧壁距下鼻甲后端之后约,1cm,处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,口咽,：介于腭帆后缘至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。,喉咽,：位于会厌上缘至第六颈椎体下缘平面之间，经喉口与喉腔相通。,2.咽,3.,食管,前后扁窄的肌性长管，消化管中最狭窄的部分，后贴脊柱，前与气管、支气管、心脏等器官相邻。,食管的位置与分部：,第,6,颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,食管的狭窄部,:,第一狭窄部位于咽与食管交接处；第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平；第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处。,3.食管食管的位置与分部：第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂,4.,胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,位置：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,形态和分部：胃可分为上下,2,口，大小,2,弯和前后,2,壁，并可分为,4,部。,4.胃,5.,小肠,消化管最长的一段，上端起自胃的幽门，下端与盲肠相连，成人的小肠全长约,5,7m,，分为,十二指肠,、,空肠,和,回肠,三部分。,十二指肠位于上腹部，紧贴腹后壁，长约,25cm,左右，呈“,C”,形，包绕胰头。,空肠和回肠迂曲盘旋于腹腔中下部，借肠系膜固定于腹后壁，二者间无明显界限。空肠比回肠的管径大，管壁较厚，粘膜环状皱襞和绒毛结构较多。,5.小肠,6.,大肠,消化管的末段，长约,1.5m,，起自右髂窝，止于肛门。,分部：盲肠，阑尾，升、横、降、乙状结肠，直肠，肛管。,盲肠,：位于右髂窝内。,阑尾,：根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,结肠,：在右髂窝内续于盲肠，在第,3,骶椎平面连接直肠，呈“,M”,形包围小肠。,直肠,：位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,肛管,：上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约,4cm,。,6.大肠,二、消化腺,消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺，主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝和胰等。胃腺和肠腺存在于消化管的管壁内，属管内腺，而唾液腺、肝和胰则位于消化管之外，属管外腺，它们分泌的消化液均进入消化管。,二、消化腺 消化腺是分泌消化液的器官，属,（一）肝,人体最大的腺体，成人肝约重,1500g,，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。大部分为肋弓所覆盖。,肝的形态：呈不规则的楔形，由韧带分为左右两叶，分膈面、脏面和前、后、左、右缘。,肝的功能：分泌胆汁，参与物质代谢、吞噬、防御 、解毒、胚胎时期造血等。,肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉进出的部位。,（一）肝 人体最大的腺体，成人肝约重1500g，大,第八章消化系统的结构与功能课件,第八章消化系统的结构与功能课件,第八章消化系统的结构与功能课件,（二）胰,人体第二大消化腺，由外分泌部（腺细胞）和内分泌部（胰岛）组成，呈长条形，位于胃的后方，横于腹后壁。胰分胰头、胰体、胰尾。胰有许多分泌胰液的腺泡，腺泡的导管汇入一条横贯全腺体的胰管，胰管经胰头穿出，与胆总管汇合共同开口于十二指肠大乳头顶端，分泌的胰液由此流入肠腔。,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,（二）胰 人体第二大消化腺，由外分泌,三、腹膜,腹膜是人体中最广阔的浆膜，覆盖于腹盆腔各壁内面及其腔内诸器官的表面。浆膜薄而光滑，呈半透明状，由单层扁平上皮和结缔组织构成，感觉灵敏，并富于修复能力。按其被覆部位的不同，可分为两部：凡衬于腹盆壁内面的部分，称为壁腹膜或腹膜壁层；覆于腹盆腔脏器表面的部分，称脏腹膜或腹膜脏层。脏壁两部腹膜可通过系膜或韧带等互相延续，形成一完整的浆膜囊，囊的内腔称腹膜腔，为一个不规则的巨大潜性间隙，包括骨盆腔内的部分。腹膜腔在男性，为一封闭的腔；在女性，则藉输卵管腹腔口、输卵管腔、子宫腔及阴道而通达外界。 腹膜有分泌功能，因此腹膜腔内含有少量浆液，名腹膜液，有滑润腹膜、减轻摩擦的作用，有利于胃、肠等器官的蠕动。此外，腹膜尚有吸收功能，使腹膜腔内的浆液在不断更新。,三、腹膜 腹膜是人体中最广阔的浆膜,第二节消化系统生理功能概述,消化,(digestion),食物在消化道内的加工、分解的过程。,消化的方式：机械消化和化学消化,吸收,(absorption),消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴,液的过程。,第二节消化系统生理功能概述,一、消化管平滑肌的生理特性,(,一,),一般特性,1.,自动节律性 肌源性，节律较慢,无固定节律点。,2.,兴奋性低,ATP,酶活性低、钙泵少。,3.,伸展性大 能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。,4.,紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态,维持中腔器官形态、位置及基础压力。,5.,对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学物理较敏感。,一、消化管平滑肌的生理特性,(,二,),电生理特性,1.,静息电位,RP,较小,(-50,-60mV),，,K,+,外流形成；与钠泵生电作用有关。,自发地周期性去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位,(slow wave),或基本电节律,(basic electrical rhythm,BER),。,2.,慢波电位,平滑肌能够在,RP,的基础上，,(二)电生理特性自发地周期性去极化和复极化形成缓慢的电位波动,BER,产生机制,BER,起源于纵行肌和环行肌之间的,Cajal,细胞。,BER,作用 控制胃肠运动,(,蠕动的方向、节律、速度,),的起步电位。,3.,动作电位,在,BER,的基础上去极化达阈电位水平，产生,AP,，,引,起平滑肌收缩。每个,BER,的,AP,数目越多，肌肉收缩的张,力越大。,产生机制 刺激,Ca,2+,通道开放,Ca,2+,内流,AP,。,BER产生机制 BER起源于纵行肌和环行肌之间的,(,一,),内在神经,（肠神经系统）,壁内神经丛,粘膜下,N,丛调节分泌细胞和血管，肌间,N,丛支配平滑肌细胞。,二、消化道的神经支配,血 管,平 滑 肌,分泌细胞,内分泌细胞,消化道内机械化学和温度感受器,副交感,N,和交感,N,粘膜下,N,丛,肌间,N,丛,(一)内在神经二、消化道的神经支配血 管消化道内机械化学和,(,二,),外来神经,1.,躯体,N,支配口腔、食道,上端和肛门外括约肌 。,2.,自主,N,双重,N,支配,副交感,N,：,迷走,N,、盆,N,交感,N,壁内,N,丛,壁内,N,丛,血 管,平 滑 肌,分泌细胞,内分泌细胞,血 管,平 滑 肌,分泌细胞,内分泌细胞,神经节,+,-,-,两端,:,副交感,N,中间,:,交感,N,副交感,N,：兴奋为主,交感,N,：抑制为主,(二)外来神经双重N支配副交感N：交感N壁内N丛壁内N丛血,三、消化道的内分泌功能,在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为,胃肠激素,。,(,一,),胃肠内分泌细胞的特点,1.,分布分散,2.,数量巨大,3.,分为开放型细胞和闭合型细胞,4.,有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力。,三、消化道的内分泌功能(一)胃肠内分泌细胞的特点,(,二,),胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,(二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,(,三,),四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素,激 素,主要生理作用 刺激释放因素,胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物,(gastrin),促胃窦收缩 迷走神经兴奋,促胰液,(,主要是酶,),分泌 组织胺,ACh,促胆汁的分泌,促胰岛素分泌,促消化道粘膜生长,胰泌素 促胰液,(,水和,HCO,3-,),分泌 迷走神经兴奋,(secretin),促胆汁,(,水和,HCO,3-,),分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠,加强,CCK,的作用,抑胃酸和胃泌素的释放,抑胃的运动,胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋,(CCK),促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸,加强胰泌素的作用,促胰腺外分泌组织生长,抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物,(GIP),抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸,(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素,(,四,),胃肠激素的作用途径,1.,远距分泌,激素主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用,2.,旁分泌,激素通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用,.,3.,神经分泌,VIP,、,P,物质等是神经分泌激素。,(四)胃肠激素的作用途径,复习思考题,1.,消化系统有哪些功能？,2.,什么是机械性消化和化学性消化？,3.,消化管平滑肌有哪些生理特性？,4.,消化管的神经支配有哪些特点？,5.,试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。,复习思考题,第三节 口腔内消化,一、唾液,(,一,),唾液的性质和成分,pH,6.6,7.1(,无色无味近于中性的液体,),。,成分,水,(,占,99%),，有机物,(,唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白,、,溶菌酶,),，无机物,(Na,+,、,k,+,、,HCO,3,-,、,Cl,-,等,),。,(,二,),唾液的作用,1.,消化作用,2.,清洁作用,3.,排泄作用,4.,免疫作用,第三节 口腔内消化一、唾液,咀 嚼,味 觉,嗅 觉,条件反射,睡眠,疲劳,失水,恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感,N,IP,3,释放,c,AMP,分泌增加,肌样上皮收缩,血管扩张,代谢增加,NE,+,-,ACh,M,受体,受体,交感,N,(,三,),唾液分泌的调节,唾液腺,Ca,2+,释放,咀 嚼睡眠延髓唾液分泌中枢副交感N IP,二、咀嚼和吞咽,(,一,),咀嚼,粉碎、搅拌、混合,(,二,),吞咽,吞咽过程分三期：,第一期：口腔,咽部,(,随意动作,),第二期：咽,食管上端,(,反射动作,),第三期：食管,胃,(,食管蠕动,),蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。,食团后端兴奋性反应,（环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,食团前端抑制性反应,（环行肌舒张、纵行肌收缩）,二、咀嚼和吞咽 蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，,食管内的压力,上段 咽,-,食管连接处（,1,3cm,）的高压区,（,6.67,10.7kPa,）。,作用 防吸入空气入食管；避免食管内食物入肺,中段,胸内压,(,两端胸内压,),。,下段,食管,-,贲门连接处上方（,3,6cm,）的高压区,（内压比胃高,0.67,1.33kPa,）。,作用 防胃内容物逆流入食管，类似生理性括约 肌的作用，称为食管下括约肌。,食管内的压力 下段 食管-贲门连接处上方（36cm,第四节胃内消化,一、胃的化学消化,(,一,),胃液的性质、成分和作用,性 质 无色，,pH0.9,1.5,，体内,pH,最低的液体,分泌量,1.5,2.5L/,日。,成 分 盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子,和,HCO,3,-,等无机物。,第四节胃内消化,1.,盐酸,来源,壁细胞主动分泌的。,形式,游离酸,:110,135mmol/L,结合酸：,15,30mmol/L,总 酸,:125,165mmol/L,分泌量,基础排酸量 正常人,0,5mmol/h,（空腹）,最大排酸量,20,25mmol/h,（组胺试验）,作用,激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境；,使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；,促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；,有助于小肠对铁和钙的吸收；,抑制和杀死细菌。,1.盐酸激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境；,胃酸分泌机制,质子泵,分泌小管,质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路。,选择性抑制质子泵的药物有效的抑制胃酸的分泌。,(,奥美拉唑又叫洛赛克,),胃酸分泌机制质子泵分泌小管 质子泵是各种因素,2.,胃蛋白酶原,来源,主细胞分泌（主要）,作用,胃蛋白酶原,特点,胃酸,胃蛋白酶,水解蛋白,始无活性；,最适,pH,2.0,，,pH,.0,则失活；,安静时：少量、恒定的速率分泌；,刺激时：大量、迅速分泌。,2.胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶水解蛋白 始无活性；,3.,内因子,来源 壁细胞分泌,(2),作用 促进回肠末端维生素,12,的吸收。,(3),临床,当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血,。,(4),特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,4.,粘液和,HCO,3,-,来源 粘液由贲门腺,、,幽门腺细胞和泌酸区粘液颈细胞分泌；,HCO,3,-,由非酸细胞分泌。,成分 粘液成分为糖蛋白,，,有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。,P,H,值为中性。,作用 形成胃粘液,-HCO,3,-,屏障，保护胃粘膜。,润滑,：,防止食物机械损伤；,中和胃酸,：,HCO,3,-,+ H,+,H,2,CO,3,减免高,H,+,和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,4.粘液和HCO3- 润滑：防止食物机械损伤；,(,二,),胃的自身保护作用,1.,胃粘液,-HCO,3,-,屏障,（见前页）,2.,胃粘膜屏障,组成,胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接,胃粘液,-HCO,3,-,屏障,作用,脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防,H,+,向内,扩散、防,Na,+,向外扩散。,3.,胃壁细胞的保护作用,适应性细胞保护作用,直接细胞保护作用,(二)胃的自身保护作用 适应性细胞保护作用 直,影响胃液分泌的因素,促 进 抑 制,食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液,-,激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素,ACTH,胰岛素 生长抑素 抑胃肽,PG,缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素,-,药物,ACh,组胺 阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）,Ca,2+,毛果云香碱,-,神经 迷走,N,+,壁内,N,丛反射 交感,N,+,肠,-,胃反射,迷走,-,迷走反射,情绪 应激状态 恶劣情绪,(,三,),胃液分泌的调节,影响胃液分泌的因素(三)胃液分泌的调节,1.,促进胃液分泌的因素,促进胃液分泌的因素很多,食物是胃液分泌的自然刺激物,(,蛋白质等,);,一些药物,(Ach,、,组胺、乙醇等,),和激素,(,胃泌素、糖皮质激素等,),也是胃液分泌的刺激物。,下面主要从内源性物质和消化期二个方面对胃液分泌的影响进行阐述,1.促进胃液分泌的因素,促进胃酸分泌的主要内源性物质,ACh,组胺,胃泌素,胆碱能,N,元,嗜铬样细胞,G,细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶,磷脂酰肌醇系统, ,Ca,2+, cAMP Ca,2+,壁 细 胞,M,3,受体,H,2,受体,特异受体,特异受体,M,受体,泌 酸,质子泵,促进胃酸分泌的主要内源性物质ACh组胺胃泌素胆碱能N,消化期胃液分泌的调节,由动物实验,(,假饲、巴氏小胃、海氏小胃,),发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为,头期,、,胃期,、,肠期,来分析。,巴氏小胃,(,左,),和海氏小胃,(,右,),假饲实验示意图,消化期胃液分泌的调节 由动物实验(假饲、巴氏小胃、海,头期,：,.,分泌机制,条件与非条件反射,:,迷走,N,为传出,N,其末梢递质,ACh,引起胃腺分泌。,迷走,-,胃泌素：,迷走,N,末梢递质,GRP(,胃泌素释放肽,),引起,G,细胞分泌胃泌素。,.,分泌特点,口腔机械、化学刺激,分泌量、酸度和消化力,(,胃蛋白酶量,),都很高。,分泌量与食欲、精神因素有关。,头期：口腔机械、化学刺激分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量,胃期,.,分泌机制,扩张胃体和胃底,迷走,-,迷走长反射和壁内,N,丛短反射,胃腺分泌。,扩张胃窦部,壁内,N,丛短反射,G,细胞释放胃泌素；或迷走,-,迷走长反射,胃腺分泌。,食物的化学成分,G,细胞释放胃泌素。,.,分泌特点,分泌量和酸度很高。,消化力,(,胃蛋白酶量,),头期。, 胃期分泌量和酸度很高。,肠期,.,分泌机制,与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。,体液调节因素：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素。,.,分泌特点,分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低。, 肠期,食物刺激,眼,、,耳,、,鼻,口,、,舌,、,咽,、,食管,胃底,、,胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃,腺,机械,小肠 刺激,化学,胃,液,胃,泌,素,小肠,I,细胞,头,期,胃,期,肠,期,胃幽门部机械刺激,中,枢,壁内,N,丛,壁内,N,丛,幽门部,G,细胞,12,指肠,G,细胞,、,、,、,、,、,缩胆囊素,消化期胃液分泌的调节,食物刺激胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃机械胃胃小肠头胃,2.,抑制胃液分泌的因素,盐酸,胃窦,pH1.2,1.5,抑制,G,细胞分泌胃泌素。,胃窦,pH1.2,1.5,刺激,D,细胞分泌生长抑素,抑制,G,细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。,十二指肠,pH2.5,刺激,S,细胞分泌胰泌素,抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。,脂肪,脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜,肠抑胃素,抑制胃液分泌。,(,神经降压素、抑胃肽等,),2.抑制胃液分泌的因素 盐酸(神经降压素、抑胃,其他,恶劣的情绪,交感神经紧张性增高,药物,(,阿托品、甲氰咪呱等,),激素,(,胰泌素、抑胃肽、,PG,等,),高渗溶液,激活小肠内渗透压感受器,肠,-,胃反射,抑制胃液分泌。,刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素”,抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,其他 高渗溶液抑制胃液分泌,小结 影响胃液分泌的因素,促 进 抑 制,食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液,激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素,ACTH,胰岛素 生长抑素 抑胃肽,PG,缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素,药物,ACh,组胺 阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克）,Ca2+,毛果云香碱,神经 迷走,N,+,壁内,N,丛反射 交感,N,+,肠,-,胃反射,迷走,-,迷走反射,情绪 应激状态 恶劣情绪,小结 影响胃液分泌的因素,二、胃的机械消化,(,一,),胃运动的主要形式,1.,紧张性收缩,胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。,作用：保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。,2.,容受性舒张,进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。,作用：增加胃容纳和贮存,食物,3.,蠕动,蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。,作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,二、胃的机械消化3.蠕动 蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推,（二）胃的排空,（,gastric emptying,）,概念 食糜由胃排入十二指肠的过程。,速度 以食物而异（流体、粒小、等渗的快）,水 糖 蛋 脂,10min 2h 2,3h 5,6h,（一餐混合食物由胃完全排空约需,4-6,小时）,动力 直接动力,:,胃与十二指肠的压力差。,原 动 力,:,胃的运动。,影响因素,胃内促进排空的因素：,十二指肠内抑制排空的因素：,（二）胃的排空（gastric emptying）,胃内食物,机械扩张,蛋白质,分解产物,迷走,-,迷走反射,壁内,N,丛局部反射,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空,胃窦,G.C,胃泌素,十二,指肠,食糜,高渗溶液,盐酸、脂肪,胃蠕动,紧张性,胃内压,十二指,肠内压,胃排空暂停,肠,-,胃反射,肠抑胃素,胃内压,十二指,肠内压,再次,胃排空,胃蠕动,紧张性,食糜在肠内吸收,抑制因素解除,影响胃排空的因素,胃内食物机械扩张蛋白质迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动,复习思考题,1.,胃内有几种细胞？各有何功能？,2.,胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。,3.,试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。,4.,胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？,5.,试述盐酸的负反馈抑制机制。,6.,哪些因素可影响胃排空？,7.,正常时胃为什么不会消化它自己？,8.,在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？,复习思考题,一,、,胰液的分泌,(,一,),胰液的成分和作用,胰液为无色碱性液体，,pH8.0,，渗透压,血浆。,呈间歇性分泌,分泌量约为,1,2L/,每日。,胰液是消化液中最重要的一种消化液。,1.,水和碳酸氢盐 小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适,pH,环境。,2.,碳水化合物水解酶,胰淀粉酶,水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,第五节 小肠内消化,一、胰液的分泌第五节 小肠内消化,4.,蛋白质水解酶 主要有,胰蛋白酶和糜蛋白酶,，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,3.,脂类水解酶,胰脂肪酶,:,消化脂肪的主要消化酶,肠致活酶、胃酸、,组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示,、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,4.蛋白质水解酶 主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，,5.,其他酶类,羧基肽酶原,(,胰蛋白酶激活,),水解多肽为氨基酸，,核糖核酸酶,水解核糖核酸为单核苷酸，,脱氧核糖核酸酶,水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。,6.,胰蛋白酶抑制因子 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为：,（,1,）胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌,(,肠腔中激活,),。,（,2,）胰蛋白酶抑制因子,:,失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。,5.其他酶类 羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基,（二）胰液分泌的调节,1.,神经调节,调节机制,食物,条件与非条件反射,(,纯神经机制,;,迷走,-,胃泌素机制,),胰腺,胰液分泌。,调节特点,迷走,N,对胰液分泌的影响是酶多水盐少。,交感,N,对胰液分泌的影响不明显。,胃泌素,（二）胰液分泌的调节1.神经调节胃泌素,2.,体液调节,调节因素,胰泌素；,CCK,；,胃泌素；,CCK-,释放肽。,调节特点,胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，,CCK,和胃泌素则是酶多水盐少。,胃泌素,有协同作用：胰泌素与,Ach,、,CCK,与胰泌素间。,CCK-,释放肽与胰酶间存在反馈性调节。,2.体液调节胃泌素 有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰,CCK-,释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠,I,细胞,CCK-,释放肽,胰蛋白酶,CCK-,释放,胰,腺,失活,反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。,在慢性胰腺炎患者,胰酶分泌,反馈性抑制作用,CCK,释放,刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。,CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节蛋白水解产物小肠I细胞CC,二、胆汁,（一）胆汁的性质和特点,刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。,（二）胆汁的成分和作用,1.,胆盐,促脂肪消化,:,乳化脂肪、增加酶作用面积,促脂肪吸收,:,与脂肪形成水溶性复合物,促脂溶性维生素吸收,促胆汁的自身分泌,:,肠,-,肝循环,2.,胆固醇 正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例；胆固醇,胆石症。,3.,胆色素,二、胆汁,（三）胆汁分泌和排放,的调节,1.,神经调节,2.,体液调节,食物,条件与非条件反射（纯神经机制和迷走,-,胃泌素机制）,肝胆,胆汁分泌和排放,。,（,1,）胃泌素（,2,）胰泌素（,3,）,CCK,（,4,）胆盐,3.,调节特点,（,1,）胃泌素的作用最强,（,2,）胰泌素促胆汁的水、,HCO,3,-,分泌,而胆盐不,。,胃泌素,胆盐,（三）胆汁分泌和排放1.神经调节2.体液调节 食物条件,胆盐进入小肠后，,90%,以上被回肠末端粘膜吸收，通过门,V,又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸,三、小肠液的分泌,（一）,小肠液的性质和特点,是弱碱性液体，,pH7.6,。渗透压与血浆相等。,分泌量大,(1,3L/,日,),特点,酶种类多,持续分泌,（二）小肠液的成分和作用,1.,中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。,2.,稀释肠腔内容物，利于吸收。,3.,肠激酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶。,4.,肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。,5.,多种消化酶进一步消化水解食糜。,三、小肠液的分泌,四、小肠的运动,(,一,),小肠运动的形式,1.,分节运动（,segmentation contraction,）,以小肠环行肌为主舒缩的活动。,小肠特有的运动形式,主要作用,利消化,:,促进食糜与消化液充分混合。,利吸收,:,增加食糜与肠壁的接触。,助血循,:,挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。,推食糜,:,推进肠腔内容物下行。,四、小肠的运动,.,蠕动,自上而下顺序收缩和舒张的运动。,特点小肠近端的蠕动速度远端。,作用使经过分节运动的食糜向前推进。,蠕动冲 蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一,次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。,肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢,进，肠鸣音增强；肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。,.,移行性复合运动（）,（二）回盲瓣的功能,阻止结肠内容物反流入小肠；,控制回肠内容物进入大肠的量,。,.蠕动自上而下顺序收缩和舒张的运动。,(,三,),小肠运动的调节,1.,壁内,N,丛的作用,机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。,2.,外来,N,的作用,副交感,N,兴奋加强肠运动，而交感,N,兴奋抑制肠运动。,3.,体液因素的作用,促进,小肠运动的体液因素：,Ach,、,5-HT,、,P,物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。,抑制,小肠运动的体液因素：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,(三)小肠运动的调节,复习思考题,1.,胰液、胆汁的成分和作用各是什么？,2.,试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同点？,3.,试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？,4.,胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？,5.,在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪些变化？,复习思考题,第六节 大肠内消化,一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用,大肠液的主要成分 为粘液和碳酸氢盐,(pH8.3,8.4),。,大肠液的主要作用 是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。,大肠内细菌 多种,(,主要有大肠杆菌、葡萄球菌等,),，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。,第六节 大肠内消化,二、大肠的运动和排便,(,一,),大肠的运动形式,袋状往返运动，分节或,多袋推进运动，蠕动。,集团蠕动,通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生,3,4,次。,（二）排便,二、大肠的运动和排便集团蠕动（二）排便,复习思考题,1.,消化道有哪些运动形式？,2.,大肠内的细菌有何作用？,3.,试述排便反射过程。,复习思考题,第七节吸收,一、各部位的吸收能力,口 部分,药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。,胃,酒精和少量水分。,大肠,水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。,小肠,能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。,第七节吸收一、各部位的吸收能力,小肠吸收的有利条件,面积保证,：,长,5,6,米皱褶绒毛微绒毛,200m,2,；,设备保证,：,酶多转运工具运输途径；,时间保证,：,停留时间长，约,3,8h,；,动力保证,：,绒毛伸缩具有唧筒样作用。,小肠吸收的有利条件,二、几种主要营养物质的吸收,(,一,),糖的吸收,食物中的淀粉,糖、半乳糖、果糖,),。,糖类只有分解为单糖才能被吸收。,吸收机制 是逆浓度差、耗能,(,能量来自钠泵,),的继发性主动转运。,淀粉酶,双糖酶,单糖,(,葡萄,麦芽糖,二、几种主要营养物质的吸收(一)糖的吸收淀粉酶双糖酶单糖(葡,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收,管腔侧 以,Na,+,载体葡萄糖复合物形式，与,Na,+,同向转运入肠粘膜上皮细胞内；,管底侧 葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，,Na,+,则由钠泵转运至细胞间隙。,继发性主动转运,葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收,(,二,),蛋白质的吸收,吸收机制,与葡萄糖相似，为继发性主动转运。,目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。,新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。,未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。,氨基酸转运系统,Na,+,蛋白酶,氨基肽酶,(二)蛋白质的吸收氨基酸转运系统Na+蛋白酶氨基肽酶,(,三,),脂肪的吸收,机制：被动转运,混合微胶粒,脂肪酸,甘油一脂,甘油三脂,乳糜微粒,途径：淋巴途径为主。,甘油,载脂,胞吐,中、短链,脂肪酸,血 管,淋巴管,(三)脂肪的吸收甘油载脂胞吐中、短链 血 管淋巴管,第八章消化系统的结构与功能课件,(,四,),无机盐的吸收,一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。,1.,钠和水的吸收,肠上皮细胞底,-,侧膜上存在着钠泵，使,Na,+,逆电,-,化学梯度而主动转运。肠腔中的,Na,+,，,95,99,被主动吸收。,Na,+,的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。,水的吸收是被动的。,(四)无机盐的吸收 Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、,2.,铁的吸收,吸收部位,小肠上段。,吸收量,约,1mg/,日，仅为一般饮食中含铁量的,1/10,。其吸收量与机体对铁的需要量有关，缺铁的患者，铁的吸收量可比正常人多,1,4,倍。,食物中的植酸、草酸、磷酸等可与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。,吸收机制,为主动吸收。肠上皮细胞释放转铁蛋白,转铁蛋白与,Fe,2+,结合成复合物,复合物与转铁蛋白受体结合,复合物入胞后,Fe,2+,游离：部分,Fe,2+,从细胞底侧膜以主动转运方式转移至血液；部分,Fe,2+,与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。,胃酸、,Vit C,Fe,2+,吸收,食物中的,Fe,3+,2.铁的吸收胃酸、Vit CFe2+ 吸收食物中的Fe3,3.,钙的吸收,钙吸收的部位,小肠各部位都有吸收钙的能力，尤其十二指肠。,钙吸收的状态,可溶性钙,(,氯化钙、葡萄糖酸钙,),才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。,钙吸收的影响因素,维生素,D,、脂肪酸、酸性环境,(pH,3,时，钙呈离子状态,),促进钙的吸收；,凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；,钙吸收的量受机体需要的影响。,钙吸收的机制,主动转运过程。钙通过刷状缘膜上的钙通道进入细胞,基底膜钙泵、,Na,+,/Ca,2+,交换机制进入血液。,3.钙的吸收,(,五,),维生素的吸收,水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素,B,12,必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。,脂溶性维生素,A,、,D,、,E,、,K,的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。,(五)维生素的吸收,复习思考题,1.,为什么说小肠是最重要的吸收部位？,2.,试述钠离子和水的吸收过程。,3.,食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？,4.,试述影响铁和钙吸收的因素。,复习思考题,