失禁相关性皮炎的评估与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失禁相关性皮炎的评估与护理,1,失禁相关性皮炎的评估与护理1,主要内容,失禁性皮炎的定义及病理生理,失禁性皮炎的评估,失禁性皮炎的护理,小结,2,主要内容失禁性皮炎的定义及病理生理失禁性皮炎的评估失禁性皮炎,潮湿相关性皮炎,MASD,（,Moisture-Associated Skin Damage,）指由潮湿环境所导致的皮肤炎症,2009,年美国和欧洲压疮小组（,NPUAP/EPUAP,）明确指出潮湿环境是引起,压疮的一个非常重要而又,独立的因素,3,潮湿相关性皮炎MASD（Moisture-Associate,潮湿相关性皮炎,失禁性皮炎（,IAD,Incontinence Associated Dermatitis,）,皮肤皱褶处皮炎（,ITD,Intertriginous Dermatitis,）,伤口周边处皮炎（,Periwound Moisture Associated Dermatitis,）,造口周边处皮炎（,Peristomal Moisture Associated Dermatitis,）,4,潮湿相关性皮炎失禁性皮炎（IADIncontinence,失禁相关性皮炎（,IAD),是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变,Gray M,，,Bliss DZ,，,Doughty DB,，,et al.Incontinence-associated dermatitis:a ConsensusJ. J Wound Ostomy and Cont Nurs,2007,34:45-54.,5,失禁相关性皮炎（IAD)是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围,失禁性皮炎症状描述,最初表现为,：,局部的浸渍。深色皮肤者，与周围皮肤相比颜色发生改变：发红,/,发黄,/,发白,/,深红,/,发紫。,外观：,皮损部位性状不规则，边缘模糊，伴有二次感染如真菌感染，,渗出多。,伴随症状：,烧灼感、痒感、刺痛感。,6,失禁性皮炎症状描述最初表现为：局部的浸渍。深色皮肤者，与周围,潮湿,尿液,稀便,尿便混合,粪液酵素,PH值,微生物,尿素-氨,粪液酵素,PH值,微生物,外在因素导致摩擦,力、剪力增加,失禁性皮炎,尿素-氨,PH值,微生物,皮肤保护性降低,通透性增高,过度清洁,细菌滋生,皮肤脆弱,皮肤感染,物理损害,化学刺激,+,7,潮湿尿液稀便尿便混合粪液酵素尿素-氨外在因素导致摩擦失禁性,失禁性皮炎与压疮的区别,压疮,失禁性皮炎,原因,压力、摩擦力、剪切力,潮湿的环境,部位,骨隆突处,会阴部、肛周、臀部,形状,单一、多呈圆形,多呈弥散性，镜面性,深度,不同分级损伤深度不同,多呈浅表性,坏疽,有,无,伤口边缘,清晰,模糊、不规则,伤口床颜色,不同分级有不同颜色（红、黄、黑、粉色、混合色等）,有光泽、发红、没有腐肉,气味,一般无气味，除非发生感染,尿液或粪便气味,伴随症状,有疼痛，一般无瘙痒,烧灼感、瘙痒感、刺痛感,8,失禁性皮炎与压疮的区别压疮失禁性皮炎原因压力、摩擦力、剪切力,9,9,失禁性皮炎的评估,Nix（2002）Perineal Assessment Tool,08分，分數越高IAD危險性越高,Brown, Brown and Sears, (1993) Perirectal,Skin Assessment Tool,不記分，為描述IAD工具,Kennedy and Lutz（1996） IAD Skin Condition,Assessment Tool,010分，分數越高IAD危險性越高,10,失禁性皮炎的评估Nix（2002）Perineal Asse,评估项目,部位：,面积：,程度：,疼痛：,照顾者：,潮湿源,11,评估项目部位：11,IAD,的分级,轻度：,皮肤完整，有轻度发红和不适,中度：,中度发红，皮肤剥脱，小水疱或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适,重度：,皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水疱和渗出,资料来源：,Nancy Chatham(2012). How to manager incontinence-associated dermatitis. Wound Care Advisor, May/June 2012, Issue 1, Number 1,12,IAD的分级轻度：皮肤完整，有轻度发红和不适中度：中度发红，,失禁性皮炎的严重程度分级,轻度,IAD,：,暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，呈红色、粉红色，并向周围扩展，边界不规则。,深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时触诊更为有用。,触诊可感知局部,皮温较高,。,感知功能及沟通能力正常的患者可诉有：,烧灼感、针刺感,等。,中度,IAD,受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，,但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红、紫色。,局部皮肤光亮潮湿，伴有血水渗出或针尖状出血，呈凸起状或有水泡。,可伴有皮肤缺损（少量）,疼痛明显。,重度,IAD,受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色,伴渗出或出血，,深色皮肤患者，可表现发白、发黄、深红、褐色、紫色。,渗出液中的蛋白粘附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。,红斑,红疹,皮肤缺损,13,失禁性皮炎的严重程度分级 轻度IAD：重度IAD红斑红疹皮肤,失禁患者的皮肤护理目标,14,失禁患者的皮肤护理目标14,失禁性皮炎的护理措施,15,失禁性皮炎的护理措施15,失禁性皮炎的护理-皮肤清洁,目的：,减少尿液、粪水等排泄物浸渍与附着于局部皮肤，避免皮肤受损及感染。,方法,：,温和清洁剂：,温水、弱酸性清洁剂,避免刺激性洗液,（,酒精、肥皂）,柔软清洁物或湿纸巾,（专用）,动作轻柔，避免用力擦洗，潮红皮肤可使用,轻,拍打方式,清洗,16,失禁性皮炎的护理-皮肤清洁目的：16,失禁性皮炎的预防-隔离防护,隔离用物,优点,缺点,油性保护剂：凡士林、石蜡油、麻油、氧化锌等,较经济方便，对粪水有一定隔离作用,病人感觉不舒适，效果不确定,护肤隔离霜,赛肤润,pH,为中性、使皮肤滋润，对皮肤温和，比较耐冲洗，隔离效果较持久,不适用已糜烂及破损皮肤,透明薄膜,无菌透明、透气防水、柔软、有弹性、生物相溶性好,液体从边缘渗入后易卷边，对糜烂皮肤效果差,皮肤保护膜,喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔尿粪的浸渍，避免细菌感染，一般可保留,24,小时。,含酒精性的皮肤保护膜对皮肤有一定的刺激性；,对于反复清洁擦洗皮肤，应根据情况，每次清洁后再喷洒,1,次，或,46,小时喷洒,1,次；,对已糜烂或受损皮肤应与造口粉合用。,17,失禁性皮炎的预防-隔离防护隔离用物优点缺点油性保护剂：,推荐使用不含酒精的皮肤保护剂,无酒精皮肤保护剂,有酒精皮肤保护剂,作用原理,聚合液形成一层透明的保护层,聚合液形成一层透明的保护层,保护能力,保护各种体液及粘胶产品对皮肤的损害,保护能力各异,疼痛,无痛,疼痛,细胞毒性,无毒性,有毒性,18,推荐使用不含酒精的皮肤保护剂无酒精皮肤保护剂有酒精皮肤保护剂,皮肤正常,皮肤发红浸渍,中度,IAD,患者使用皮肤保护膜,24,小时后观察,19,皮肤正常皮肤发红浸渍19,液体敷料,使用注意事项,使用前皮肤须清洁并擦干,涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶,处拨开后涂抹，待干后放回,视病情需要，每,24,72,小时重复涂抹,勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用,涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二,层，加强效果,20,液体敷料使用注意事项使用前皮肤须清洁并擦干20,造口粉与皮肤保护合用治疗重度IAD,21,造口粉与皮肤保护合用治疗重度IAD21,失禁性皮炎预防-收集装置的使用,大便失禁,水样便：,插肛管、,OB,棉条,糊状便,：造口袋,22,失禁性皮炎预防-收集装置的使用大便失禁22,插入肛管的常见问题,材质较硬,易滑脱,易造成病患直肠黏膜受损、直肠黏膜出血,病人不舒适,23,插入肛管的常见问题材质较硬23,黏贴大便收集袋,护理人员的操作技巧,病人躁动，不易固定,增加医疗成本,24,黏贴大便收集袋护理人员的操作技巧24,黏贴大便收集袋注意事项,侧卧位，上面腿部的,膝盖尽量靠近胸部，須,保持此姿势一直到全部,护理都完成后，再稍等,分钟、待保护皮与,皮肤粘貼紧密后再安置,舒适体位。,25,黏贴大便收集袋注意事项侧卧位，上面腿部的25,失禁性皮炎预防-,尿失禁,清洁皮肤,收集尿液：接尿器、纸尿裤、,皮肤保护剂,26,失禁性皮炎预防-尿失禁清洁皮肤26,小结,IAD定义,护理措施,27,小结IAD定义27,问题,？,28,问题？28,Thank you!,29,Thank you!29,30,30,