产后出血最新诊治指南解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产后出血最新诊治指南解读,聪明出于勤奋，天才在于积累,产后出血最新诊治指南解读聪明出于勤奋，天才在于积累,1,产后出血最新诊治指南解读,2014产后出血预防与处理指南,2015GNG0F/SRAR指南:产后出血,精品课件,产后出血最新诊治指南解读,2,指南进展:,临床指南,产后出血预防与处理指南(草案),中年西学会妇产科学分会产科学丝,叫产后出血预防与处理指南(2014),的产妇死亡是可免或因条件可避免的,其,中华医学会妇产科学分会产科学,产后出血是目前我国孕产,1:1121w空012印22150:21,ciety of Anesthesiology,一增加了凶险性前置胎盘的概念,F二二,一强调了第三产程处理及宫缩剂的应用,修订了产后出血流程,一增加了产科大量输血治疗方,指南进展:,3,产后出血的发生率,产后出血的原因,产后出血的定义和诊断,产后出血的预防,产后出血的治疗原则,产后出血的防治流程,精品课,产后出血的发生率,4,产后出血的发生率,表12000-2012年我国孕产妇主要死因构成比(%),Table 1 Proportional mortality rates of maternal death from 2000 to 2012 in China(%),年产释出血数病革水检雾产得感Q,心脏病,橡其德不详,40.5,0246890,3.7,5774,2.6,13.2,28.1,11.1,100,0,注:其他:是指除前述7项原因之外的导致孕产妇死亡原因;不详:是指导致孕产妇死亡原因不明;-:表示未统计,本组数据均来源于2014年,全国妇幼卫生监测报告,全国多中心前瞻性研究(华西二院),产后出血:123%,精品课,产后出血的发生率,5,产后出血的发生率,产后出血的原因,产后出血的定义和诊断,产后出血的预防,产后出血的治疗原则,产后出血的防治流程,精品课,产后出血的发生率,6,产后出血原因,产后出血的四大原因:,宫缩乏力(70%90%),不要忽略,产道损伤(20%),引起产后,胎盘因素(10%,出业的高,凝血功能障碍(1%,危因素,“所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生”,值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产,妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变,精品课化,产后出血原因,7,产后出血原因,表1产后出血的原因及对应的高危因素,对应的高危因素,宫收缩乏力,全身因素,产妇体质虚、合并慢性全身性疾病或橢神家张等,药物,过多使用麻醉剂、静剂或宫缩抑制剂等,急产、产程延长或滞产、试产失败等,子瘸前期等,羊膜腔内感染,胎膜破裂时间长、发热等,子宫过度膨胀,羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等,多产、剖宫产史、宫肌瘤别除术后等,子宫发育异常,双子宫双角子宫、残角子宫等,伤,子宫颈、阴谊或会阴裂伤,急产、予术产、软产道弹性差水肿或痕形成等,制宫产子宫切口延伸或裂伤,胎位不正、胎头位置过低等,子宫蔽裂,子宫手术史,子宫体内翻,多产、于宫底部胎盘第三产程处理不当,出盘因素,胎盘异常,多次人工流产或分娩史、平宫手术史、前置貽盘,胎盘、胎膜残留,胎盘早剥胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史,血液系统疾病,遗传性凝血功能疾病、血小板减少症,重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝,产科DC,羊水栓塞、-度胎盘早剥、死胎滯时闫长、重度子寐前期及体克晩期,产后出血原因,8,产后出血的发生率,产后出血的原因,产后出血的定义和诊断,产后出血的预防,产后出血的治疗原则,产后出血的防治流程,精品课,产后出血的发生率,9,产后出血定义:,产后出血是指胎儿娩出后24h肉出血量500ml,前我國产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所,的产如死亡是町避免或创遺条件可遘免的,其美键在,在字,期诊断和正确处理。因此,有必要制定产后出血预防与攵,后出皿预与处理拍南(草)2009,胎儿娩出后24h内,阴道分娩者出血量500,ml、剖宫产分娩者出血量1000m1。-2014中国观2015,CNGOF/SRAR指,严重产后出血:是指胎儿娩出后24h内出血量1000m,难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压,等保守措施无法止血,需染科手术、介入治疗甚至切除,产后出血定义:,10,产后出血的诊断,诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的,测量和估计,错误低估将会丧失抢救时机。突发,大量的产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢,、持续的少量出血和血肿容易被忽视。出血量的,绝对值对不同体质量者临床意义不同,因此,最,好能计算出产后出血量占总血容量的百分比。,妊娠末期总血容量计算:非孕期体质量(kg)7(1+40%),非孕期体质量(kg)10%,精品课,产后出血的诊断,11,产后出血最新诊治指南解读课件,12,产后出血最新诊治指南解读课件,13,产后出血最新诊治指南解读课件,14,产后出血最新诊治指南解读课件,15,产后出血最新诊治指南解读课件,16,产后出血最新诊治指南解读课件,17,产后出血最新诊治指南解读课件,18,产后出血最新诊治指南解读课件,19,产后出血最新诊治指南解读课件,20,产后出血最新诊治指南解读课件,21,产后出血最新诊治指南解读课件,22,产后出血最新诊治指南解读课件,23,产后出血最新诊治指南解读课件,24,产后出血最新诊治指南解读课件,25,产后出血最新诊治指南解读课件,26,产后出血最新诊治指南解读课件,27,产后出血最新诊治指南解读课件,28,产后出血最新诊治指南解读课件,29,产后出血最新诊治指南解读课件,30,产后出血最新诊治指南解读课件,31,产后出血最新诊治指南解读课件,32,产后出血最新诊治指南解读课件,33,产后出血最新诊治指南解读课件,34,产后出血最新诊治指南解读课件,35,产后出血最新诊治指南解读课件,36,产后出血最新诊治指南解读课件,37,产后出血最新诊治指南解读课件,38,产后出血最新诊治指南解读课件,39,产后出血最新诊治指南解读课件,40,产后出血最新诊治指南解读课件,41,产后出血最新诊治指南解读课件,42,产后出血最新诊治指南解读课件,43,产后出血最新诊治指南解读课件,44,产后出血最新诊治指南解读课件,45,产后出血最新诊治指南解读课件,46,产后出血最新诊治指南解读课件,47,产后出血最新诊治指南解读课件,48,产后出血最新诊治指南解读课件,49,产后出血最新诊治指南解读课件,50,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,51,