脊髓损伤ASIA神经功能分类标准ppt 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,脊髓损伤,ASIA,神经功能分类标准,中山二院 骨科,脊髓损伤ASIA神经功能分类标准中山二院 骨科,中山二院 骨科,鉴别能力最强,量化运动的损伤和损伤后恢复,较高的判断一致性,(interobserver reliability),优势,优势,中山二院 骨科鉴别能力最强优势优势,内容,感觉检查,运动检查,直肠检查,内容,中山二院 骨科,内容感觉检查内容中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,28,个关键点,轻触觉和针刺觉,3,分制,和脸上对比,最后检查肛管深部感觉,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查28个关键点感觉检查中山二院 骨科,轻触觉检查,工具：棉签（图）,三分制：,正常（,2,）与脸上同,异常（,1,）与脸不同,缺失（,0,）没感觉,感觉检查,中山二院 骨科,轻触觉检查工具：棉签（图）感觉检查中山二院 骨科,可弃别针,先让病人学会区分尖和钝,三分制：,正常（,2,）与脸上同（尖）,异常（,1,）与脸不同（尖）,缺失（,0,）没感觉（分不清尖钝）,感觉检查,针刺觉检查,中山二院 骨科,可弃别针 感觉检查针刺觉检查中山二院 骨科,28,个关键感觉点,感觉检查,中山二院 骨科,28个关键感觉点感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,感觉检查误区,痛觉过敏,1,C4,T3,交叠区,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查误区感觉检查中山二院 骨科,感觉检查,中山二院 骨科,感觉检查中山二院 骨科,运动肌力检查,中山二院 骨科,运动肌力检查中山二院 骨科,运动检查,上肢关键肌,C5,屈肘,C6,伸腕,C7,伸肘,C8,屈指（中指指深屈肌）,T1,小指外展,运动检查,中山二院 骨科,10,组关键肌,下肢关键肌,L2,屈髋,L3,伸膝,L4,踝背伸,L5,坶长伸,S1,踝跖屈,运动检查上肢关键肌C5屈肘C6伸腕C7伸肘C8屈指（中指指深,运动检查,肌力分级,中山二院 骨科,Grade,定义,0,全瘫,1,可触及或可见的肌肉收缩,2,非重力下全幅度主动运动,3,全幅度对抗重力运动,4,抗重力部分对抗外力,5,正常,运动检查肌力分级中山二院 骨科Grade定义0全瘫1可触及,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查,中山二院 骨科,运动检查中山二院 骨科,运动检查误区,全幅度,区分肌肉的代替运动模式,三头肌（肩部肌）,屈指（肌腱挛缩）,小指外展（伸小指）,反射性运动,痉挛发作,运动检查,中山二院 骨科,运动检查误区运动检查中山二院 骨科,直肠神经学检查,中山二院 骨科,直肠神经学检查中山二院 骨科,直肠神经学检查,直肠神经学检查,感觉,肛门括约肌收缩,肛门反射,海绵体反射,中山二院 骨科,直肠神经学检查直肠神经学检查感觉中山二院 骨科,直肠神经学检查,肛门感觉,直肠指检,询问患者是否感觉到手指或手指挤压括约肌产生的力,对判断是否为完全性损伤至关重要,中山二院 骨科,直肠神经学检查肛门感觉中山二院 骨科,直肠神经学检查,中山二院 骨科,肛门括约肌收缩,检查肛门括约肌主动收缩,让患者像忍大便一样收缩肛门,对区分,AIS “A,或,B” VS,运动不完全损伤区别很重要,直肠神经学检查中山二院 骨科肛门括约肌收缩检查肛门括约肌主,直肠神经学检查,中山二院 骨科,反射,在,AISA,中没提及,直肠神经学检查中山二院 骨科反射在AISA中没提及,残损分级,中山二院 骨科,残损分级中山二院 骨科,残损分级,残损分级,脊髓损伤神经学分类的国际标准,2000,年修订，,2002,年重印。,AISA/IMSOP,中山二院 骨科,残损分级残损分级 脊髓损伤神经学分类的国际标准2000年修订,完全性,/,不全性,中山二院 骨科,残损分级,完全性损伤,最低骶段的感觉运动功能完全缺失,不完全损伤,神经平面之下感觉,or,运动部分残留（包括最低骶段,S4,S5,）,完全性/不全性中山二院 骨科残损分级完全性损伤,残损分级,感觉平面,中山二院 骨科,感觉平面：正常感觉最末段,左右独立评价,针刺和轻触均正常,残损分级感觉平面中山二院 骨科感觉平面：正常感觉最末段,关键肌最低关键肌肌力,3,肌且其上关键肌肌力正常,如：,C5,5,级，,C6,5,级，,C7,4,级，,C8,3,级,运动平面,C7,而不是,C8,没有关键肌时参考感觉平面,残损分级,中山二院 骨科,运动平面,关键肌最低关键肌肌力3肌且其上关键肌肌力正常残损分,不分左右，只有一个,如：感觉平面：右,C4,左,C5,运动平面：右,C5,左,C6,神经平面：,C4,神经平面,残损分级,中山二院 骨科,不分左右，只有一个神经平面残损分级中山二院 骨科,残损分级,残损分级,中山二院 骨科,A,：骶段（,S4,S5,）的感觉和运动均不存在,B,：神经平面之下只有感觉存在没有运动存在（包括骶段,S4,S5,）,残损分级残损分级中山二院 骨科A：骶段（S4S5）的感觉,残损分级,残损分级,C,：神经平面之下存在运动且一半以上的关键肌肌力,3,级,注：“运动不全性损伤”（,C or D,），必须有自主的肛门括约肌收缩，或者有骶段感觉保留与运动平面以下存在三个节段以上的运动功能残留,中山二院 骨科,残损分级残损分级 C：神经平面之下存在运动且一半以上的关键,残损分级,残损分级,D,：神经平面之下一半一下（包括一半）关键肌肌力,3,级,E,：感觉和运动功能正常,中山二院 骨科,残损分级残损分级D：神经平面之下一半一下（包括一半）关键肌肌,只针对,A,级,神经平面之下保留部分肌节和感觉功能,记录最尾端残留的感觉或运动,残损分级,部分保留带（,ZPP,）,中山二院 骨科,只针对A级残损分级部分保留带（ZPP）中山二院 骨科,操作步骤,中山二院 骨科,操作步骤中山二院 骨科,操作步骤,操作步骤,体检患者：先感觉后运动,先轻触（先右后左）,再针刺（再右再左）仰卧为先测到,S2,，最后统一体位测,S3,S5,专人记录,运动：从上到下，先右后左,确定感觉平面,确定运动平面,确定神经平面（不分边，只有一个）,确定是否是完全性损伤（,ZPP,只适用于,A,级）,确定残损分级,中山二院 骨科,操作步骤操作步骤 体检患者：先感觉后运动中山二院 骨科,脊髓损伤ASIA神经功能分类标准ppt 课件,谢谢,中山二院 骨科,谢谢中山二院 骨科,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,51,