骨科护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理查房,2012-1-15,1,护理查房2012-1-151,患者信息,床号：,9,床,姓名：*,性别：女,年龄：,86,岁,住院号：,123456,诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨,折,2,患者信息床号：9床2,病情报告,患者因不慎摔伤左肩、左髋部，当即感局部迅速肿胀，畸形，疼痛，活动障碍，当时无昏迷史，无头胸腹部外伤不适，急送本院检查摄,X,片发现左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨折，错位明显，为进一步治疗收入院。由平车推入病房，入院后予以骨科二级护理，普食，补液等对症治疗。完善术前各项常规检查，无明显手术禁忌症，于,2012-1-11,在全麻下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定。术后予以吸氧，留置导尿，抗炎、活血等对症治疗。今为术后第,4,天，今,14:00 T,：,37.1 P:86,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,145/90mmHg,。现术肢切口敷料外观干燥无渗出，末梢肤色红润，主诉感觉无麻木。患者左臀部有,6cm6cm,皮肤破损，左侧会阴部、左大腿内侧皮肤大片淤紫。,3,病情报告患者因不慎摔伤左肩、左髋部，当即感局部迅速肿胀，畸形,护理诊断,疼痛,躯体移动障碍,自理能力缺陷,皮肤完整性受损,有废用综合症的危险,有便秘的危险,潜在并发症：肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深,静脉血栓,4,护理诊断疼痛4,疼痛的护理措施,尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉,给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 必要时遵医嘱适当应用镇痛药,尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。,5,疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，,躯体移动障碍护理措施,协助患者进食、排便及个人卫生,移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤,指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直,6,躯体移动障碍护理措施协助患者进食、排便及个人卫生6,自理能力缺陷的护理措施,加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。,协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需,为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。,安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进,7,自理能力缺陷的护理措施加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解,皮肤完整性受损的护理措施,加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。,保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。,加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压,及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。,认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换,8,皮肤完整性受损的护理措施加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切,有废用综合症的危险,纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位,经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形,与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计划,告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位，脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行,9,有废用综合症的危险纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位9,有便秘的危险护理措施,鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量,2000ml,给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私,指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹右上腹左上腹左下腹,督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露,10,有便秘的危险护理措施鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维,预防肺部感染的护理措施,置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风,30,分钟，避免对流风,指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生，保持口腔清洁,严格执行无菌操作，防止感染,谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人,11,预防肺部感染的护理措施置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗,预防血栓形成的护理措施,严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，,抬高患肢,15-30,，以利于静脉回流。经常询问患者有无患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医生并做相应的处理,鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。,病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼,12,预防血栓形成的护理措施严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度,查房者护理查体,通过查体后，患者身体各项指标良好，,T,：,37.1,，,P,：,86,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,145/90mmHg,，口腔清洁无异味，切口敷料清洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵宝使用中。,13,查房者护理查体通过查体后，患者身体各项指标良好，T：37.1,护理评价指导,对该患者的护理问题明确，护理措施得当，现病人情绪良好，心态平稳，能较好的配合治疗，病情稳定，切口敷料清洁干燥，已发生压疮的皮肤有好转，无恶化。,14,护理评价指导对该患者的护理问题明确，护理措施得当，现病人情绪,术后的功能锻炼指导,1,体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，切忌内收。将患肢置于功能位。上身抬高,20-30,，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬,指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日,3-4,次，每次,5-20,分钟。,术后,5,天开始，可抬高上身,20-30,，逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可逐渐进行全身的功能锻炼,术后,1-2,周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。,功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主,15,术后的功能锻炼指导1体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，,术后的功能锻炼指导,2,术后,2,周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不能超过,90,，动作轻柔，幅度不能过大。在初期的基础上逐渐增加运动量和强度,不主张过早下地负重，,6,周内避免髋关节主动内收及屈曲,患肢负重须待,12,周临床骨折愈合坚实之后，并在医生指导下进行,16,术后的功能锻炼指导2术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，屈曲不,谢谢,17,谢谢17,