第二章水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,第二章,水电解质及酸碱平衡失调病人的护理,1,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,第二章水电解质及酸碱平衡失调,课时目标,熟悉体液组成及分布，和体液平衡及调节；熟悉酸碱平衡及缓冲对调节作用；,掌握水、钠代谢紊乱病人的护理和处理原则；,掌握钾代谢紊乱病人的护理，低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；,掌握酸碱失衡病人的护理；,重点：水、电解质、酸碱失衡的临床表现及护理。,难点：低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；酸碱失衡的判断及护理。,2,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,课时目标熟悉体液组成及分布，和体液平衡及调节；熟悉酸碱平衡,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,第一节 正常体液平衡,5,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,第一节 正常体液平衡5第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护,人体内环境的平衡取决于：,体液,电解质 神经,-,内分泌调节,动态,平衡,渗透压,严重失衡会导致死亡！,6,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,人体内环境的平衡取决于： 6第二章,何为体液？,体液，简单的说，就是身体内的液体。,具体包括,唾液,， 人奶，血液，,淋巴,液，,尿液,，脑脊髓的液体，肺腔的液体，,腹膜,的液体，,关节,的液体，,羊水,，等等。,人体体液总量约为体重的,60,70,，男性,60%,，女性,55%,，新生儿可达体重的,70%80%,。,7,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,何为体液？ 体液，简单的说，就是身体内的液体。,一、体液组成及分布,体液成分：水和电解质,水,是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。,电解质,维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能。,水电解质,平衡,病理变化,水电解质,紊乱,8,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,一、体液组成及分布体液成分：水和电解质8第二章水电解质、酸碱,一、体液组成及分布,体液分布：,细胞内液,(,男,40%；,女,35%),体液,(KG,60,%),血浆,(5%),细胞外液,(,20%),组织间液,(15%,),9,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,一、体液组成及分布9第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理,细胞外液,功能性细胞外液,:,迅速与细胞内液进行交换,细胞外液,无功能性细胞外液,:,缓慢与细胞内液进行交换,10,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,细胞外液10第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt,细胞外液和细胞内液离子分布,11,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,细胞外液和细胞内液离子分布,二、体液平衡及调节：,（一）水平衡,12,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,二、体液平衡及调节：（一）水平衡12第二章水电解质、酸碱平衡,（二）体液平衡的调节：,主要通过,神经,-,内分泌,系统和,肾,进行,口渴,：体液丧失 细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑,-,垂体,-,抗利尿激素 口渴中枢 饮水,抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，减少水的排出，,尿量减少,肾上腺皮质激素醛固酮的调节作用：水不足肾小球增加肾素的分泌醛固酮 远曲肾小管钠的再吸收和排钾,尿量减少,13,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）体液平衡的调节：主要通过神经-内分泌系统和肾进行13第,（三）电解质平衡,正常值：,K,+,3.55.5mmol/l;,，,Na,+,135145mmol/l,Ca,2+,2.12.75mmol/l,，,Mg,2+,0.71.2mmol/l,分布：细胞外液中,主要的阳离子是,Na,+,，,阴离子,Cl,和,HCO,3,；,细胞内液中,主要的阳离子是,K,+,（占,98%,），阴离子,HPO,4,2+,和蛋白质,;,14,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）电解质平衡正常值：K+3.55.5mmol/l;，N,（三）电解质平衡,功能：,1.,钾,：维持体液渗透压；参与细胞代谢；维持酸碱平衡；维持神经肌肉的兴奋性。,2.,钠,：维持细胞外液渗透压；维持细胞外液容量稳定；对,N-M,兴奋性影响。,3.,钙,：维持,N-M,的兴奋性；参与凝血过程；参加骨质钙化。,电解质的摄入与排出：摄入：水和食物；,排出：汗、尿、粪便。,15,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）电解质平衡功能：15第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的,三、酸碱平衡的调节,血浆的缓冲系统,：,HCO,3,/H,2,CO,3,肺代偿：通过呼吸中枢及化学感受器改变呼吸频率及幅度，,调节,CO,2,的排出量,来代偿代谢性酸碱紊乱，维持酸碱平衡（,PH）,的稳定。酸中毒：,CO,2,的排出增多，碱中毒：,CO,2,的排出减少，特点：1030,min,起反应，数小时达高峰。,肾代偿：,排出过多的,H,+,和,HCO,3,来调节酸碱，酸中毒：,H,+,排出增多，碱中毒：,HCO,3,排出增多。特点：代偿慢，824,h,起作用，57,d,达高峰。,16,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,三、酸碱平衡的调节血浆的缓冲系统： HCO3/H2CO31,第二节 水和钠代谢失调病人的护理,17,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,第二节 水和钠代谢失调病人的护理17第二章水电解质、酸碱平衡,水平衡紊乱,高渗性缺水,水不足 缺水 等渗性缺水,水平衡紊乱 低渗性缺水,水过多 水中毒,18,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,水平衡紊乱,一、等渗性缺水,又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。,失水=失钠,，,Na+,及血浆渗透压仍保持正常范围。,19,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,一、等渗性缺水又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。1,（一）病因,严重的呕吐和腹泻,持续胃肠减压、肠梗阻,大量放腹水、胸水,大面积烧伤,大量出汗,利尿剂过量,腹腔感染,20,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（一）病因严重的呕吐和腹泻20第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病,（二）病理生理,等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减少,代偿机制：体液丧失肾小球、远曲小管钠感受器肾素,-,醛固酮兴奋后，分泌增加远曲小管水、纳再吸收增加循环血量增加,21,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）病理生理等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量）的急剧减,（三）临床表现,脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低,尿量减少,恶心、呕吐、厌食、乏力,当体液丧失,6%-7%,，及细胞外液的,30%-35%,时，会出现心率加快、低血压、休克酸中毒,22,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）临床表现脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低,（四）辅助检查,实验室检查：,Na+,及血浆渗透压正常，尿比重增高,Hb、Hct,升高,23,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）辅助检查实验室检查：23第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病,（五）处理原则,治疗原发病，纠正缺水,补液量（,ml）,=（,测得血,Hb,或,Hct,病前值）/正常值体重20% 1000,液体种类：0.9%,NaCl,（大量输入会引起高氯性酸中毒），复方,Riger,速度：第,1,个,8,小时补充总量的1/2，余量,16,小时匀速输入,尿量,40ml,后，适当补钾,24,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）处理原则治疗原发病，纠正缺水24第二章水电解质、酸碱平,二、高渗性缺水,以水的丢失为主，,失水失钠,，,Na+,145 mmol/L,，,渗透压浓度320,mmol/l(,正常值：280320,mmol/l),25,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,二、高渗性缺水以水的丢失为主，失水失钠， Na+ ,（一）原因,水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。,水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等,26,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（一）原因水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等,（二）病理生理,高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细胞内液外液转移内外都缺水,代偿机制：,1,）高渗口渴饮水增加水分降低细胞外液渗透压。,2,）高渗刺激下丘脑,-ADH,分泌增加肾小球、远曲小管钠感受器肾素,-,醛固酮兴奋后，分泌增加远曲小管水、纳再吸收增加尿量减少，循环血量增加,27,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）病理生理高渗性缺水主要造成细胞外液呈高渗状态,细胞内液,（三）临床表现,轻度缺水：失水量为体重的2%4%，口渴、尿少、尿比重升高。,中度缺水：失水量为体重的4%6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。,重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。,28,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）临床表现轻度缺水：失水量为体重的2%4%，口渴、尿少,（四）辅助检查,实验室检查：,Na+150mmol/l,血浆渗透压,320 mmol/l,尿比重、,Hb、Hct,轻度升高,29,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）辅助检查实验室检查：29第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病,（五）处理原则,治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。,补失水量计算（,ml）,=（,测得血钠值,正常血钠）值体重,4,液体种类：,5%Gs,、,0.45%,低渗盐水,补液速度：第一日补给计算量的一半+需要量，35,d,补足,补水同时适当补钠,30,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）处理原则治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉补充。3,三、低渗性缺水,失水失钠，,Na+,135 mmol/L,，血浆渗透压280,mmol/L,31,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,三、低渗性缺水失水失钠，Na+ 135 mmol/L,(一) 病因,消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗阻,大面积创面的慢性渗出,从尿中排出大量水：尿崩、利尿,治疗等渗性缺水时过多补水而未补钠,其他：大量出汗、反复放胸水、腹水,32,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,(一) 病因消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠梗阻32第二章水,（二）病理生理,失钠失水，细胞外液呈低渗状态刺激下丘脑,-ADH,分泌减少远曲小管水、钠再吸收减少尿量增加提高细胞外液渗透压细胞间液进入循环,为避免循环血量再减少肾素,-,醛固酮开始兴奋使肾保钠远曲小管水、氯再吸收增加,循环血量继续减少,ADH,分泌增加水、钠再吸收增加少尿,严重缺钠时，细胞外液内液转移细胞外液减少细胞内液水分增加脑水肿,33,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）病理生理失钠失水，细胞外液呈低渗状态刺激下丘脑-A,（三）临床表现,轻度缺钠：血清钠,135 mmol/L,以下，自感软弱、乏力、头晕、手足麻木，,但口渴不明显,，尿中,Na+,减少 。,中度缺钠：血清钠,130 mmol/L,以下，除以上症状外，还有恶心、呕吐、脉细速，血压下降、脉压小、视力模糊、站立性晕倒，尿量明显减少、尿比重明显升高、尿中,Na+,和氯几乎没有。,重度缺钠：血清钠,120 mmol/L,以下，病人昏迷，四肢发凉，抽搐、腱发射减弱或消失，常伴休克。,34,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）临床表现轻度缺钠：血清钠135 mmol/L以下，自感,（四）辅助检查,实验室检查：,1,）,Na+135mmol/L；,血浆渗透压,280mmol/L,2),尿比重在,1.010,以下，尿钠和氯明显减少,35,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）辅助检查实验室检查：1）Na+135mmol/L,（五）处理原则,轻中度病人可补充,5%,糖盐水即可。,重度缺钠病人先输入晶体后胶体以补足血容量，最后输入高渗盐水。,补钠公式：,1g,钠,=17 mmol,钠离子,补钠（,mmol）=（,正常值,142,测得值）体重0.,6,（女性,0.5,）,补钠速度：当天补,1/2,钠量,+,日需钠量,+4.5g +,日需液体量,2000-2500ml,，其余量第二日补给。,36,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）处理原则轻中度病人可补充5%糖盐水即可。36第二章水电,四、护理诊断,体液不足：,与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关,皮肤完整性受损 ：,与体液缺乏及不适当的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关,营养失调：,低于机体需要 与禁食、呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有关,有受伤的危险：,与感觉、意识障碍和低血压等有关,37,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,四、护理诊断体液不足： 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液,五、护理措施,（一）维持正常体液量,1.,去除病因,2.,实施液体疗法,（,1）,定量（补液总量）,1,）生理需要量：水,2500ml,氯化钠,4.5-9g,，氯化钾,2-3g,，,Gs150g,左右,;,2,）补充已丧失量,;,3,）补充继续丧失量：,TS,上升,1,，失水增加,5ml,；,T40,补充,600-1000ml,液体，汗湿衣裤补水,1000 ml,液体，气管切开病人每日气道丧失水分,700- 1000ml,液体,改善营养状况：肠内或肠外营养。,38,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,五、护理措施（一）维持正常体液量38第二章水电解质、酸碱平衡,五、护理措施,2.,实施液体疗法,（,2）,定性（液体种类）,原则上是缺什么，补什么。边治疗，边观察，边调整,1）,生理需要量：生理盐水,5001000ml;,5%10%GS1500ml;10%,氯化钾溶液,2030ml。,2）,已丧失量：取关于水、钠代谢紊乱的类型,高渗性脱水以补充水分为主；低渗性脱水以补充钠盐为主，严重者补充高渗盐溶液；等渗性脱水补充等渗盐溶液。,3）,继续丧失量：,原则是丢什么，补什么，丢多少，补多少,。如丢失消化液补给平衡盐溶液，呼吸道蒸发补充葡萄糖溶液,39,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,五、护理措施2.实施液体疗法39第二章水电解质、酸碱平衡紊乱,五、护理措施,（,2）,定性,4）,常用液体,晶体液：,电解质溶液：,5%,葡萄糖等渗盐水、,09%,氯化钠溶液（等渗性）、,3%,氯化钠溶液（高渗性）、林格氏液、平衡盐溶液,非电解质溶液：,5%GS,液和,10%GS,液,碱性溶液：,5%,碳酸氢钠溶液,40,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,五、护理措施（2）定性40第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的,（,3）,定时（补液方法）,静脉补液时应遵守以下输液原则：,1）,先盐后糖,2）,先晶后胶,3）,先快后慢,4）,尿畅补钾,5）,交替输入,你要记住的,有利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液量，但高渗性脱水应先补充葡萄糖溶液。,有利于纠正血液浓缩，改善微循环。,先快有利于迅速纠正缺水和缺钠，在缺水缺钠基本纠正后就应减慢输液速度，以免加重心肺负担，需要特殊用药者应在体液失衡基本纠正后再缓慢补充,。,每小时尿量,30ml,方可补钾,一般顺序为盐溶液葡萄糖溶液胶体液交替输入。,41,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（3）定时（补液方法）你要记住的有利于稳定细胞外液渗透压和恢,五、护理措施,（,4）,疗效观察,1,）密切观察并记录意识、生命体征、体重、出入量、尿比重；,2,）当出现,T,增高、,BP,低、,HR,快、皮肤弹性降低、尿量增多，常提示病情加重；,3,）尿量,30ml,发热、休克、肾衰竭、昏迷等并发症,4,）补液过程中，注意肺水肿发生,5,）补充,5%Gs,时要监测血糖；,6,）应用利尿剂时注意补钾。,42,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,五、护理措施（4）疗效观察42第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病,五、护理措施,（二）维持皮肤粘膜的完整性,保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者注意防止压疮发生。,（三）防止意外损伤,监测情绪状态，以确定意识状态；血压低者辅助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意识障碍的应采取适当的保护措施。,43,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,五、护理措施（二）维持皮肤粘膜的完整性43第二章水电解质、酸,水中毒病人的护理,摄水排水,，水分在体内滞留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，因此又称稀释性低钠血症。,（一）病因：,1,）各种原因（休克、心功能不全等）引起,ADH,分泌过多；,2,）肾衰，排尿减少；,3,）大量输入不含电解质的液体或摄入水分过多。,44,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,水中毒病人的护理摄水排水，水分在体内滞留，引起血浆渗透压下,（二）病理生理,摄水排水细胞外液量骤增血钠降低渗透压降低细胞内液转移细胞内液增加细胞内、外液的渗透压均降低；,细胞外液量骤增抑制醛固酮分泌远曲小管水、钠再吸收减少尿中排钠增加血钠进一步减少。,45,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）病理生理摄水排水细胞外液量骤增血钠降低渗透压降,（三）临床表现,急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者会发生脑疝及相应症状。,慢性水中毒：症状往往被原发病所掩盖，可表现软弱、乏力恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加，一般,无凹陷性水肿,。,46,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）临床表现急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可造成,（四）辅助检查,实验室检查：,1,）,Na+135mmol/L；,血浆渗透压,280mmol/L,2)RBC,、,Hb、Hct,均降低。,47,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）辅助检查实验室检查：1）Na+135mmol/L,（五）处理原则,轻症病人可只限水分摄入即可。,严重者禁食水，并输入高渗盐水或利尿剂以促进水分排除。,48,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）处理原则轻症病人可只限水分摄入即可。48第二章水电解质,第三节 钾代谢失调病人的护理,一、低钾血症,K,+,3.5mmol/L,49,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,第三节 钾代谢失调病人的护理一、低钾血症49第二章水电解质,(一)病因及发病机制,钾摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或钾摄入不足者。,钾丢失过多： 消化液大量丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流；尿中排出增多：多尿、利尿剂使用、肾上腺皮质功能亢进。,钾向组织内转移：碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素使钾细胞内转移、合成代谢增加或代酸；心衰、肾性水肿使细胞外液稀释。,50,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,(一)病因及发病机制钾摄入不足：长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷,（二）临床表现,肌无力,为,最早,的临床表现。神经肌肉系统：3,mmol/l,四肢软弱无力、肌张力降低、感觉异常，麻木感，2,mmol/l,腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍，1,mmol/l,出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭。,消化系统：肠蠕动减弱、厌食、腹胀、恶心、呕吐、肠麻痹、便秘,代谢性碱中毒：低钾性碱中毒,51,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）临床表现肌无力 为最早的临床表现。神经肌肉系统：3,（二）临床表现,心功能异常：主要为传导阻滞和节律异常，表现为心率增快、心律紊乱，出现房早、室早、心动过速、心跳停止，严重者可有心前区不适，易发生洋地黄中毒。,典型,ECG,改变,：,T,波降低、,QT,间期延长，,严重时,T,波倒置,，,U,波突出,、,ST,段下移，,PR,间期延长。,你要掌握的,52,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）临床表现心功能异常：主要为传导阻滞和节律异常，表现为心,(三)诊断,病史,临床表现,查血,K,+,3,mmol/lL),，,口服,补钾36,g/d，,或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜,中度,（3,mmol/L）,及,重度,（5.5mmol/L,58,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,二、高钾血症K+5.5mmol/L58第二章水电解质、酸碱,(一)原因,钾摄入过多,钾排出减少：肾脏疾病,细胞内钾转移到细胞外：酸中毒、严重组织创伤、溶血反应、缺氧,59,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,(一)原因钾摄入过多59第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护,（二）临床表现,心血管系统：心肌抑制：心动过缓、室颤、心音低弱。,ECG：6.0mmol/L,以下，,ECG,无明显改变；6.07.0,mmol/L，,T,波高耸,，,QT,间期延长；8,mmol/L,T,波改变明显，,P,波消失，,QRS,波时间延长，,ST,段下降，,S,波与,T,波相连；9.510,mmol/L，,出现房室传导阻滞，,QRS,波更为增高；11,mmol/L，,室颤、心跳停搏,神经肌肉系统：神志淡漠、乏力、肌张力降低、健反射减弱、感觉异常、四肢呈迟缓性瘫痪和肌肉麻痹、呼吸肌麻痹，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。,皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压。,60,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）临床表现心血管系统：心肌抑制：心动过缓、室颤、心音低,（三）辅助检查,实验室检查：,血,K,+,5.5mmol/L,典型心电图改变：,T,波高尖，,QT,间期延长，,QRS,波增宽，,PR,间期延长,。,你要掌握的,61,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）辅助检查实验室检查：你要掌握的61第二章水电解质、酸碱,（四）治疗,停止一切含钾的药物、溶液和食物。,降低血清钾浓度：,1,）促进钾细胞内转移：静推5%碳酸氢钠,60100ml,，再静注,100200ml;50%GS100ml+RI1015u iv drop,2),对肾功能不全不能输液过多者，静滴,10%,葡萄糖酸钙,100ml,、,11.2%,乳酸钠,50ml,、,25%GS400ml,、,RI 20u,，,6,滴,/,分，,24,小时缓慢静滴。,3,）透析,4,）增加钾排出：,对抗心律失常：使用钾离子拮抗剂静推,10%,葡萄糖酸钙1020,ml,62,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）治疗停止一切含钾的药物、溶液和食物。62第二章水电解质,（五）护理诊断,潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停,疼痛 与抽搐有关,有受伤的危险 与四肢肌软弱无力、意识恍惚有关,腹泻 与肌肉应激性增强有关,63,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）护理诊断潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停63第二章水电解,（六）护理措施,预防高钾血症的发生,1,）大量输血时，避免输存放长时间的库血；,2,）低钾血症补钾时应严格遵守补钾原则。,纠正高钾血症 严密观察生命体征。,疼痛护理 适当应用止痛剂,促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、量、性状。必要时使用止泻药物。,64,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（六）护理措施预防高钾血症的发生64第二章水电解质、酸碱平衡,第四节 酸碱平衡失调病人的护理,65,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,第四节 酸碱平衡失调病人的护理65第二章水电解质、酸碱平衡,酸碱平衡判断常用指标,PH,：,正常值,7.357.45,7.45碱中毒,PaCO,2,：,正常值,3545mmHg,45mmHg,提示呼吸性酸中毒，, 35mmHg,提示呼吸性碱中毒。,HCO,3,：,包括标准碳酸氢盐（,SB）,和实际碳酸氢盐（,AB），,正常值2227,mmol/L,，,若,AB SB，,示呼吸性酸中毒,H2CO,3,：,正常值,1.2mmol/L,BE：3，,3示代谢性碱中毒，, 3,示代谢性酸中毒,66,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,酸碱平衡判断常用指标PH：正常值 7.357.4566第二,酸碱失衡的分类及特点,分类,名称 代谢性参数 呼吸性参数,PH,（,BE，HCO3）,（,PaCO,2,）,单,纯,性,代酸 下降 代偿性下降 下降,代碱 上升 代偿性上升 上升,呼酸 代偿性上升 上升 下降,呼碱 代偿性下降 下降 上升,混合性,代酸并呼酸 下降 上升 下降,代酸并呼碱 下降 下降 正常、上升或下降,代碱并呼酸 上升 上升 正常、上升或下降,代碱并呼碱 上升 下降 上升,67,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,酸碱失衡的分类及特点分类名称 代谢性参数,酸碱失衡的诊断标准,反映酸碱平衡的三大基本要素：,酸血症,PH7.45,代酸:,HCO,3,24mmol/L,呼酸：,PaCO,2,45mmHg,呼碱：,PaCO,2,7.65)，,补充0.9%氯化氨50100,ml,或精氨酸1040,g,81,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）治疗注重处理原发病81第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人,（五）护理诊断,体液不足 与长期呕吐有关,潜在并发症：低钾血症,82,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）护理诊断体液不足 与长期呕吐有关82第二章水电解质,（六）护理措施,控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。,密切观察呼吸状态、生命体征，准确记录,24h,出入量，监测体重。,纠正碱中毒时不宜过快，以免造成溶血。,纠正碱中毒时注意补钾。,纠正碱中毒后有手足抽搐注意补钙。,83,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（六）护理措施控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。83第二章,三、呼吸性酸中毒,指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内,CO2,，致使血液中的,PaCO2,增高，引起高碳酸血症。,84,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,三、呼吸性酸中毒 指肺泡通气及换气功能减弱，,（一）病因,肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留,呼吸中枢抑制：麻醉肌松药物使用、脑疝，麻醉过深、镇静剂过量,神经肌肉疾病：脊髓损伤、重症肌无力,呼吸道梗阻：喉及支气管痉挛,肺部疾病：急性肺气肿、严重气胸,85,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（一）病因肺泡通气不足，导致二氧化碳潴留85第二章水电解质、,（二）病理生理,H2CO3,与,Na2HPO4,结合，形成,NaHCO3,和,NaHPO4,，后者从尿中排出，使,H2CO3,减少，,HCO,3,增多。,86,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）病理生理H2CO3与Na2HPO4结合，形成NaHCO,（三）临床表现,胸闷、气促、呼吸困难，因缺氧可有头痛，紫绀；严重者可伴有血压下降、谵妄、昏迷；,严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停；,突发心室性纤颤，主要与严重酸中毒导致的高钾血症有关。,87,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）临床表现胸闷、气促、呼吸困难，因缺氧可有头痛，紫绀；严,（四）辅助检查,血气分析：,PH, PaCO2 ,88,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）辅助检查 血气分析：PH, PaCO2 88第,（五）处理原则,积极处理原发病，改善通气功能，促进二氧化碳排出；,必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机时氧浓度不可过大，可减少潮气量，调快呼吸频率来改善通气功能，加快二氧化碳排出。,89,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）处理原则积极处理原发病，改善通气功能，促进二氧化碳排出,（六）护理诊断,低效性呼吸型态 与呼吸道梗阻引起的呼吸困难有关,意识障碍 与缺氧引起脑水肿有关,潜在并发症：心律不齐、低血压,90,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（六）护理诊断低效性呼吸型态 与呼吸道梗阻引起的呼吸困难,（七）护理措施,病情观察：观察并记录生命体征，注意,RR,和节律变化，心律是否异常，及时复查血气分析。,改善通气功能：鼓励病人采用半靠卧位，吸氧、指导深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入和吸痰。,防止意外发生,91,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（七）护理措施病情观察：观察并记录生命体征，注意RR和节律变,四、呼吸性碱中毒,是由于肺泡通气过度，体内,CO2,排出过多，致使血液中的,PaCO2,减少，引起低碳酸血症。,92,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,四、呼吸性碱中毒 是由于肺泡通气过度，体内C,（一）病因,高热，呼吸加快,精神紧张、癔病，使呼吸深大，换气过度,肝性昏迷、甲亢、贫血，呼吸加深,败血症引起脓毒症，使呼吸加快,水杨酸中毒，刺激呼吸中枢,93,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（一）病因高热，呼吸加快93第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病,（二）病理生理,PaCO2,减少抑制呼吸中枢，使呼吸变浅、变慢，血中,H2CO3,代偿性的增高；但该代偿过程需时较长，可致机体缺氧，因此肾脏发挥代偿作用，肾小管上皮细胞分泌,H,+,减少，,HCO,3,排出增多，尽量维持,PH,在正常范围内。,94,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（二）病理生理PaCO2减少抑制呼吸中枢，使呼吸变浅、变慢，,（三）临床表现,呼吸急促,眩晕、手足和口周麻木和针刺感、肌震颤及手足抽搐,95,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（三）临床表现95第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理,（四）辅助检查,血气分析：,PH , PaCO2 ,、,HCO,3,96,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（四）辅助检查 血气分析：PH , PaCO2 、,（五）处理原则,病因治疗,蓄积二氧化碳：用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少二氧化碳的呼出，以提高,PaCO2,。,如用呼吸机可直接调慢,RR,，调大潮气量。,97,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（五）处理原则病因治疗97第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的,（六）护理诊断,低效性呼吸型态 与过度通气有关,98,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,（六）护理诊断低效性呼吸型态 与过度通气有关98第二章水,用呼吸机者可直接调慢,RR,，调大潮气量。,指导病人放慢,RR,，并加深,RR.,抽搐者密切观察并加以保护，维持周围环境安全。,（七）护理措施,99,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,用呼吸机者可直接调慢RR，调大潮气量。（七）护理措施99第二,课堂小结,体液组成及分布，和体液平衡及调节；酸碱平衡及缓冲对调节作用；,水、钠代谢紊乱病人的护理和处理原则；,钾代谢紊乱病人的护理，低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则；,补钾原则；,酸碱失衡判断、酸碱失衡病人的处理原则和护理；,100,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,课堂小结体液组成及分布，和体液平衡及调节；酸碱平衡及缓冲对,思考题,怎样诊断和治疗三种不同类型脱水？,钾代谢异常常见类型有那些？怎样诊断和防治？,水电解质、酸硷平衡失调的防治原则如何？,101,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,思考题怎样诊断和治疗三种不同类型脱水？101第二章水电解质、,考点：水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理,1,、正常人每日无形失水量为（,）,A,、,200ml B,、,500ml C,、,850ml D,、,1000ml,E,、,1200ml,2,、细胞外液中最主要的阳离子是（,）,A,、钙离子,B,、钾离子,C,、钠离子,D,、,2,价铁离子,E,、镁离子,3,、禁食（,）不补钾，可发生低血钾,A,、,1,天,B,、,2,天,C,、,3,天,D,、,4,天,E,、,5,天,102,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,考点：水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 1、正常人每日无形,4,、调节酸碱平衡最重要的器官（,）,A,、肾,B,、肺,C,、肝,D,、肠道,E,、胰腺,5,、高钾血症是指血钾超过（,）,A,、,3.5mmol/L B,、,4.0mmol/L C,、,4.5mmol/L D,、,5.0mmol/L E,、,5.5mmol/L,6,、对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入（,）,A,、,5%,葡萄糖溶液,B,、平衡盐溶液,C,、等渗盐水,D,、右旋糖酐,E,、林格液,103,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,4、调节酸碱平衡最重要的器官（ ）103第二章水电解质、,7,、对低渗性脱水病人应首先输入（,）,A,、,5%,葡萄糖溶液,B,、,3%,氯化钠溶液,C,、等渗盐水,D,、右旋糖酐,E,、,5%,葡萄糖溶液,8,、静脉补钾前，应首先考虑病人的（,）,A,、血压,B,、呼吸,C,、尿量,D,、神志,E,、脉率,9,、下列药液中不能直接静脉推注的是（,）,A,、,5%,葡萄糖溶液,B,、,10%,葡萄糖溶液,C,、,5%,碳酸氢钠溶液,D,、,0.9%,氯化钠溶液,E,、,10%,氯化钾溶液,104,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,7、对低渗性脱水病人应首先输入（ ）104第二章水电解质,10,、静脉补钾的浓度一般不超过（,）,A,、,0.3% B,、,0.3,C,、,3% D,、,2% E,、,2,11,、纠正代谢性酸中毒首选（,),A,、,11.2%,乳酸钠溶液,B,、,5%,碳酸氢钠溶液,C,、林格液,D,、,0.9%,氯化钠溶液,E,、,5%,葡萄糖溶液加氯化钾,12,、高渗性脱水最早出现的临床表现是（,）,A,、口渴,B,、乏力,C,、尿少,D,、皮肤弹性下降,E,、眼窝凹陷,105,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,10、静脉补钾的浓度一般不超过（ ）105第二章水电解质,13,、代谢性酸中毒最突出的临床表现是（）,A,、呼吸加深加快,B,、心律失常,C,、血压下降,D,、神心不清,E,、口唇樱红,14、,型呼吸衰竭的病人在使用人工呼吸机时，护士考虑是通气过度，支持该判断的是（）,A、,皮肤潮红、出汗,B、,病人可出现烦躁不安,C、,呼吸深大,D、,呼吸性酸中毒,E、,呼吸性碱中毒,106,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,13、代谢性酸中毒最突出的临床表现是（）106第二章水电解质,15.,患者男，,51,岁。食管癌，进食困难,3,个月。难者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。考虑患者的缺水类型是（）,A、,轻度低渗性缺水,B、,中度高渗性缺水,C、,重度高渗性缺水,D、,轻度等渗性缺水,E、,中度等渗性缺水,16.,患者男，,16,岁。急性肾衰竭少尿期。患者呼吸困难、头痛、软瘫、腹胀，心电图示：,T,波高尖、,QRS,间期延长。考虑可能的情况是（）,A、,低蛋白血症,B、,高钾血症,C、,低钙血症,D、,代谢性碱中毒,E、,代谢性酸中毒,107,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,15.患者男，51岁。食管癌，进食困难3个月。难者乏力、极度,17.,患者男，,53,岁，慢性肾炎多年，近,1,周感觉尿少，近,2,天的,24,小时尿量均不超过,400ml,，入院查体：血压,190/115mmHg，,血钾,6.3mmol/L,，护士为该患者制定的饮食计划中，告诉患者可进的饮食是（）,A、,宜进食橘子,B、,煲汤时加入红枣,C、,吃香蕉以促进肠蠕动,D、,喝牛肉汤,E、,喝鸡蛋汤,108,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,17.患者男，53岁，慢性肾炎多年，近1周感觉尿少，近2天的,谢谢,109,第二章水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理 ppt课件,谢谢109第二章水电解质、