术中低体温的预防课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,术中低体温的预防,术中低体温的预防,围手术期低温,定义：核心温度低于,36.0,发生频率高、是可预防的手术并发症,手术患者低体温的发生率高达,50%-90%,外周体温比核心体温低,2-4C,Core:37C,2,围手术期低温定义：核心温度低于36.0外周体温比核心体温低,低温的危害性,导致低温的因素,如何维持正常体温,主要内容,3,主要内容3,低温的不良作用,切口感染,心肌缺血和心功能紊乱,凝血异常,药效延长或发生改变,死亡率增加,寒战和热不适感,麻醉苏醒延迟,4,低温的不良作用切口感染4,惊人的数字,在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和交通事故的总和,手术部位感染每年的医疗费用为,10100,亿美元,手术部位感染患者更可能,再次入院,入住,ICU,死亡率增加两倍,5,惊人的数字在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第四大杀手，,导致手术患者低温的因素,麻醉药物导致体温再分布,全身麻醉,区域麻醉,手术室温度过低,术中体腔暴露,输注冷的液体或血制品,6,导致手术患者低温的因素麻醉药物导致体温再分布6,围手术期低温简介,测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初,1,小时内下降超过,1.6,即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用,全身麻醉致低体温的特征模式,经过时间,(h),摘自,: Sessler,Anesthesiology,2000,核心体温,(C),-1.6,o,C,0 2 4 6,0,-1,-2,-3,7,围手术期低温简介测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心,热量再分配,8,热量再分配8,手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失,寒冷环境,9,手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失寒冷环境9,消毒准备和手术期间,大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中,手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失,手术操作,10,手术操作10,预防低体温的措施,室温的调节,22-25 ,保温毯,.,棉毯,.,暖宝宝,尽量减少病人身体的暴露面积,手术薄膜覆盖切口,手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用,38,温盐水纱布覆盖肠管,器官,体腔冲洗用加热的,38 ,生理盐水,输液的加温,11,预防低体温的措施室温的调节 22-25 11,低体温的预防,室温调节,12,低体温的预防室温调节12,13,13,升温毯的,4,个档位,14,升温毯的4个档位14,15,15,冲洗溶液加温,16,冲洗溶液加温16,输液加温,电子液体加温器,17,输液加温17,美国,CMS-SCIP,防止手术部位感染的最佳策略,适当去除毛发,预防使用合理的抗生素,维持正常体温,控制血糖,CATS,18,美国CMS-SCIP防止手术部位感染的最佳策略适当去除毛发,以上措施不仅能有效预防低体温的发生，减轻患者的痛苦和负担，而且有效预防低体温的发生代表了医院护理质量的提升,19,19,快乐学习！快乐工作！,谢谢,快乐生活！,快乐学习！快乐工作！谢谢快乐生活！,Thank You !,Thank You !,22,22,