深静脉静脉血栓预防及护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,深静脉血栓形成的预防及护理,1,深静脉血栓形成的预防及护理1,深静脉血栓形成（,DVT,）概念,DVT,是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于,下肢,：血栓脱落可引起肺动脉栓塞（,PE,），两者合称为静脉血栓栓塞征。,2,深静脉血栓形成（DVT）概念DVT是血液在深静脉内不正常凝结,DVT,病因和危险因素,DVT,病因：,静脉壁损伤,血流缓慢,血液高凝状态,DVT,危险因素：,原发性因素,继发性因素,3,DVT病因和危险因素 DVT病因：3,DVT,病因和危险因素,4,DVT病因和危险因素4,DVT,危险因素,继发性危险因素：,髂静脉压迫综合症 维生素,C,缺乏 心、肺功能不全,损伤、骨折,因子缺乏,长时间坐位,脑卒中、瘫痪或长期卧床,纤溶酶原缺乏 口服避孕药,高龄,异常纤溶酶原血症 狼疮抗凝物,中心静脉置管 蛋白,S,缺乏 人工血管,下肢静脉功能不全,因子缺乏 血管腔内移植物,吸烟,血小板异常 血栓病病史,妊娠、产后,手术与制动,重症感染,克罗恩病 长期使用雌激素,肾病综合症 良性肿瘤,血液高凝,肥胖,5,DVT危险因素继发性危险因素：5,DVT,临床表现,DVT,主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。,发病,1-2,周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。,HOMANS,征阳性：,将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿深部肌肉疼痛。,LUKES,：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加。,6,DVT临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张,DVT,临床表现,严重的,DVT,可表现为,股白肿,，甚至是,股青肿,。,股白肿：,全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴有体温升高和心率增快。,股青肿：,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流受阻，组织张力高，导致动脉痉挛，肢体缺血；故患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉波动消失，体温升高，可发生休克和静脉性坏疽。,7,DVT临床表现严重的DVT可表现为股白肿，甚至是股青肿。7,DVT,诊断,DVT,不能仅凭临床表现做出诊断，还需要辅助检查加以证实。,1.,血浆,D-,二聚体测定,诊断急性,DVT,灵敏度,99%,，（,500ug/L,）,2.,多普勒超生检查,灵敏度，准确性均较高，可作为,诊断首选,。,3.,螺旋,CT,静脉成像,4.MRI,静脉成像,5.,静脉造影,判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况,8,DVT诊断DVT不能仅凭临床表现做出诊断，还需要辅助检查加以,病史及临床表现,评分,肿瘤,1,瘫痪或近期下肢石膏固定,1,近期卧床3天或近4周内大手术,1,沿深静脉行走的局部压痛,1,双下肢水肿,1,与健侧相比，小腿周径3cm（测量部位）,1,DVT,病史,1,凹陷性水肿（患肢）,1,浅静脉侧支循环（非静脉曲张）,1,与下肢DVT相近或类似的诊断,-2,DVT,诊断的临床特征评分,0,为低度；,1-2,分为中度；,3,为高度,髌骨上缘以上,15cm,和髌骨下缘以下,10cm,9,病史及临床表现评分肿瘤1瘫痪或近期下肢石膏固定1近期卧床3,DVT,诊断流程,DVT,可能性评估,低度可能,中、高度可能,D-,二聚体检测,超声检查,阳性,阴性,排除诊断,超声检查,阳性,诊断成立,阴性,排除诊断,阳性,阴性,诊断成立,影像学检查,阳性,阴性,诊断成立,排除诊断,10,DVT诊断流程DVT可能性评估低度可能中、高度可能D-二聚体,11,11,DVT,早期治疗,抗凝,抗凝是,DVT,的基本治疗，可以抑制血栓蔓延，利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状和降低肺栓塞发生率和病死率。,1,普通肝素,一般采用静脉给药，在使用的第,3-6,天复查血常规，若血小板减少症（,HIT,）诊断成立，应停用。,2,低分子肝素,-,出血性不良反应少，,HIT,发生率较低于普通肝素，使用时无需检测凝血功能。,12,DVT早期治疗抗凝抗凝是DVT的基本治疗，可以抑制血栓蔓延，,DVT,早期治疗,3,直接,a,因子抑制剂（阿加曲班）,相对分子量较低，容易进入血栓内部，对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。,4,间接,a,因子抑制剂（磺达肝葵钠）,治疗剂量个体差异小，对肾功能的影响小于低分子肝素。,5,维生素,K,拮抗剂（华法林）,长期抗凝的主要口服药物,6,直接,a,因子抑制剂（利伐沙班）,治疗剂量个体差异较小，无需检测血凝。,13,DVT早期治疗3 直接a因子抑制剂（阿加曲班）相对分子量,DVT,早期治疗,溶栓,溶栓药物首选,尿激酶,，对急性期血栓起效快、效果好，过敏反应少，常见的不良反应是出血。,一般首次剂量,4000U/Kg,30min,内静推；,维持剂量：,60,万,-120,万,U/d,，持续,48-72h,，必要时持续,5-7d,。,14,DVT早期治疗溶栓溶栓药物首选尿激酶，对急性期血栓起效快、效,DVT,早期治疗,溶栓的方法,导管性溶栓：,将导管置入血栓内，使溶栓药物直接作用于血栓，能提高溶栓效率，降低血栓后遗症的发生率，治疗时间短，并发症少。,系统性溶栓：,经外周静脉全身应用溶栓药物。血栓溶解率较导管性溶栓低，但对早期的,DVT,有一定疗效，减少血栓栓塞综合征的发生。,15,DVT早期治疗溶栓的方法导管性溶栓：将导管置入血栓内，使溶栓,DVT,早期,手术,治疗,对于急性期,DVT,，除了溶栓和抗凝之外，我们还可以考虑手术取栓，特别是出现股青肿时应立即手术取栓，可迅速解除静脉血栓。,对于多数,DVT,患者，,不推荐,常规应用下腔静脉滤器，但对于抗凝治疗禁忌或有并发症，或在充分抗凝的情况下仍发生肺栓塞者，建议植入下腔静脉滤器。,16,DVT早期手术治疗对于急性期DVT，除了溶栓和抗凝之外，我们,DVT,其他治疗,1,静脉血管活性药物：,如黄酮类、七叶皂甙类，前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状；后者可以抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁。,2,物理治疗：,包括加压弹力袜和间歇气压治疗（循环驱动治疗）。两者均可以促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防,DVT,发生和复发的重要措施。,17,DVT其他治疗1静脉血管活性药物：2物理治疗：17,DVT,的预防,18,DVT的预防18,DVT,的预防,19,DVT的预防19,DVT,的预防,20,DVT的预防20,DVT,的预防,21,DVT的预防21,DVT,的预防,22,DVT的预防22,DVT,的预防,23,DVT的预防23,DVT,的预防,1.,卧床期间定时进行下肢的主动活动或被动活动，护士进行指导并监督活动情况，定时更换体位，,1-2h/,次，膝下垫枕，避免过度屈髖，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。,2.,长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。,3.,尽早下床活动时预防,DVT,的最有效措施。,4.,低脂饮食，宜清淡，粗纤维，忌辛辣、肥腻之品，保持大便通畅。,24,DVT的预防1.卧床期间定时进行下肢的主动活动或被动活动，护,术后自主预防,DVT,的预防,25,术后自主预防DVT的预防25,DVT,的预防,4.,勿穿过紧衣物避免血液淤滞，慎用止血药，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，被动收缩肌肉，弹力绷带包扎。,5.,戒烟，烟草中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。,26,DVT的预防4.勿穿过紧衣物避免血液淤滞，慎用止血药，可适当,弹力袜,DVT,的预防,医用循序减压弹力袜原理：是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品。在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在腓肠肌（小腿肚）减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可促使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。,27,弹力袜DVT的预防医用循序减压弹力袜原理：是一种具有促进静脉,抗压力血栓泵,DVT,的预防,1.,加速血液流速,-,血液淤滞,2.,增加纤溶活性,-,凝结改变,28,抗压力血栓泵DVT的预防1.加速血液流速-血液淤滞28,DVT,的药物预防,29,DVT的药物预防29,DVT,的预防,观察下肢周径,每日测量双下肢膝上,10cm,处、膝下,10cm,处周径,，比健侧,1CM,除其他原因。,准确记录数值与术前及健侧周径比较,观察患肢感觉及运动情况,询问病人有无患肢疼痛、麻木、受冷、感觉、色泽等异常情况,出现异常及时通报医生,30,DVT的预防观察下肢周径30,大小腿周径的测量,注意事项：,1）充分暴露测量部位；,2）测量部位和摆放体位要一致，卷尺松紧要一致；,3）测量要客观，不要有主观个人因素。,31,大小腿周径的测量注意事项：31,DVT,的护理,一、卧床休息,抬高患者高于心脏,20cm,，膝关节微曲,15,度，严禁按摩避免血栓脱落，避免剧烈活动。,二、用药护理,尿激酶：准确执行医嘱，现配现用，微量泵缓慢输入，保证血药溶度,肝素：观察血液凝血酶原时间调整用量,患肢浅静脉穿刺，用弹力绷带加压包扎，阻断浅静脉血流，用输液泵持续滴注药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。,32,DVT的护理一、卧床休息32,DVT,的护理,三、并发症的护理,1.,出血,-,最常见，,观察局部有无出血、渗血及全身出血倾向，及观察各种化验的结果，有异常及时通知医生。采血及静脉注射后按压,5,分钟。,2.,肺栓塞,-,最严重，,典型症状：咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血，及时通知医生。往往症状不典型，对突发的呼吸困难，紫绀，高度怀疑，立即平卧，避免深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，同时高溶度吸氧，配合抢救。,33,DVT的护理三、并发症的护理33,DVT,的护理,四、心理护理,DVT,患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。,34,DVT的护理四、心理护理34,DVT,的护理,五、生活指导,给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，,防止用力大便,导致血栓脱落及加重心脏负荷,35,DVT的护理五、生活指导35,DVT,的护理,六、出院指导,患肢保暖，但不可过热，适量活动。饮食给予新鲜瓜果、黑木耳、瓜果降低血液黏稠度的食物，出院后仍穿弹力袜,3-6,个月，抬高患肢，禁烟，坚持用药，定期复查。,36,DVT的护理六、出院指导36,Thank You !,37,Thank You !37,