高血压性心脏病的超声诊断要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,高血压性心脏病的超声诊断要点,制作:李卫平1225,High blood pressure is,指导老师:武俊,140/90,高血压性心脏病的超声诊断要点,1,武俊,大连医科大学,附属第二医院超声科,副主任医师、医学博士,武俊,2,定义、病因,高血压是以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心,脑、肾等器官功能或器质性改变的全身性疾病。,长期持续性的高血压损害心脏,产生左室肥厚、左心,衰等病变,称为高血压性心脏病。,临床诊断高血压标准,采用2019年WO/ISH(国际高血压学会),标准,在未服用抗高血压药的情况下,采,用正确测定方法、非同日多次反复测量,收缩压140mg,和(或者)舒张压,90mnHg,可诊断为高血压,3,定义、病因,3,心血管相关概念,动脉:,导血离心的管道,(不论是里面流着是静脉血还是动脉血,只要血管内的血液是从心,脏泵出的都称动脉),出心脏的血管,静脉,虽叫做肺动脉,但流着是静脉血,导血入心的管道,(不论是里面流着是静脉血,进心脏的血管,还是动脉血,只要是流入心脏,虽叫做肺静脉,的血管都称静脉),但流着是动脉血,4,心血管相关概念,4,心血管相关概念,前负荷,亦称容量负荷。指心室舒张末期容量或室壁承受的张力。(简单说,入心静脉、瓣膜反流、异常分流的血流量带来容量负荷),前负荷三下脸,肺静脉,后负荷,(心脏前门),亦称压力负荷。,指心室收缩射血时所,受到的阻力(简单说,左心室,动,离心动脉的压力或阻,力带来的负荷),主动脉,肺动脉主动,冠状动脉,后负荷(心脏后门),5,心血管相关概念,5,心血管相关概念,前负荷举例,尖瓣关闭不全:,收缩期:左房一方面,接收肺静脉回流的血,液,另一方面还要接,收左室经返流入左房,的血液;,舒张期:这两部分血,液都流入左室,使左,左室,室舒张末期血容量显,著增加,因此左室前,负荷显著增加。,6,心血管相关概念,6,心血管相关概念,后负荷举例,肺动脉高压当肺动脉内压力,增高或肺动脉瓣,狭窄时,右心室,收缩向肺动脉射,右房,血过程中,射血,阻力增大,使右,心室后负荷,(压力负荷)增,7,心血管相关概念,7,事病理解剖和血流动力学改变,1、高血压引起心脏的后负荷增加,从而使心肌结构和功能,发生改变。主要是左室心肌向心性肥厚或离心性肥大。,(多为对称性肥厚),心脏的早期代偿,外周血管动脉压增高,时,主动脉的压力也,升高,左心室收缩向,主动脉射血时的阻力,就增大,所以心脏需,要做更多的功,加强,收缩,才能保证射出,左房,外周血管动脉压升高正常血压条件下相同,的血量,8,事病理解剖和血流动力学改变,8,事病理解剖和血流动力学改变,心肌代偿(肥厚和重塑),由于长期的血压增高,向心性肥厚,左心室向主动脉射血阻力上,后负荷,升,左心室长期处于超负荷,持续增高,气需求量增加,状态,长期以往,左心室逐,渐代偿性向心性肥厚(心肌,细胞数量不增加,只是心肌,纤维增粗肥大,整体收缩力,左房,增强)心肌耗氧增加,心室腔,左,正常或缩小,除此外,心肌的间质也常发,生重构,产生大量胶原和纤,维素。,心室肌肥厚,9,事病理解剖和血流动力学改变,9,事病理解剖和血流动力学改变,失代偿(心力衰竭CHF),心肌肥厚后,并无相应的供血,离心性肥厚(又称扩张性心室肥厚)增加,相反,心室壁的张力增,加,使耗氧量增加,血液供应,心肌缺血,后负荷相对不足(心肌缺血),持续增高,另一方面,高血压损害冠,状动脉血管,发生粥样硬化,使供应心肌的血液减少,又加,左房,重了心肌缺血。久而久之,心,肌收缩力减退,失去了代偿能,左,前负荷增高,力,僵硬度增加,最终心功损,心力衰竭,害出现心衰。心输出量减少又,导致外周阻力和血容量增加(,心室腔扩大,前负荷增高),使左室腔扩大,引起离心性肥厚。,腔大心肌向心外方向肥厚,10,事病理解剖和血流动力学改变,10,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,11,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,12,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,13,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,14,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,15,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,16,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,17,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,18,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,19,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,20,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,21,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,22,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,23,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,24,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,25,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,26,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,27,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,28,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,29,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,30,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,31,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,32,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,33,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,34,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,35,高血压性心脏病的超声诊断要点课件,36,