新生儿早期保健课件

上传人:风*** 文档编号:242587071 上传时间:2024-08-28 格式:PPT 页数:30 大小:953.54KB
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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,新生儿早期保健课件,1,新生儿早期基本保健,Early Essentieal Newborn Care,EENC,新生儿早期基本保健Early Essentieal Ne,2,新生儿早期基本保健,EENC,制定的背景和目的,2013,年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”,并颁布了“,新生儿早期基本保健指南,(EENC),”,。,EENC,是整个行动计划的核心技术指南,涌涵盖了正常新生儿儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术,同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。,EENC,的制定旨在改变医务人员的行为。,实施,EENC,后,期望改变对新生儿有害的做法,(,如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离,),新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的,3,新生儿早期基本保健,EENC,制定的背景和目的,新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的,4,3.,在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测:使用产程图,24-34,孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产(住院后,1,小时内),推荐要点一,1.,产房温度,25-28,;洗手,2.,分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势,(一)分娩前准备,推荐要点一1. 产房温度25-28;洗手(一)分娩前准备,5,(一),分娩前准备,4.,胎膜早破者使用抗生素,6.,每次分娩都有新生儿气囊和面罩,并且放在分娩床,2,米之内的距离,5.,孕周,32,,有早产风险的孕妇需使用硫酸镁促进胎儿神经发育,(一)分娩前准备4.胎膜早破者使用抗生素6.每次分娩都有新生,6,推荐要点二,(一)出生后即刻保健措施:,1,、出生后,5,秒之内立即,.,彻底擦干羊水,(擦干是出生后的第一个护理步骤),立即彻底擦干擦干可以帮助宝宝,刺激呼吸,预防低体温(如果低体温易发生感染、 凝血功能障碍、酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合症,),推荐要点二(一)出生后即刻保健措施:,7,推荐要点二,(一)出生后即刻保健措施:,2,、不做常规口鼻吸引,除非口鼻被堵塞,不做胎粪吸引,除非婴儿气道梗阻,为什么不推荐常规吸引口鼻?,羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有气阻或分泌物量多。不必要的吸引可导致喉痉挛,并刺激迷走神经,引起心动过缓和自主呼吸抑制。,羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管吸引胎粪,继续正压通气。,羊水胎污染,新生儿无活力时,应在,20,秒秒内完成气管插管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件,应尽快清理口鼻进行正压通气。,推荐要点二(一)出生后即刻保健措施:,8,推荐要点二,(一)出生后即刻保健措施:,3,、出生后立即将新生儿放在母亲腹部,擦干,保暖(覆盖毛巾和戴帽子)。保持与母亲皮肤接触至少,90,分钟。,与母亲皮肤接触的好处,保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂养(预防低血糖)、,促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫障碍,推荐要点二(一)出生后即刻保健措施:,9,推荐要点二,4,、出生后,1-3,分钟内,待脐带停止搏动后再结扎脐带(需要复苏和患病的新生儿除外),研究表明,延迟断脐近期益处:降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(,NEC,)、败血症的发生几率;不会增加产后出血和延长第三产程;产后,1,分钟通过胎盘增加,80ml,血液,,3,分钟增加约,100ml,。远期益处:改善,6,个月铁营养状况;促进神经系统发育,推荐要点二4、出生后1-3分钟内,待脐带停止搏动后再结扎脐带,10,推荐要点二,5,、新生儿出现喂养信号时(流口水、张嘴、舔舍等),即鼓励母亲开始喂养,研究表明,出生后的母乳喂养被推迟,2-23,小时,新生儿死亡的概率增加,40%,;推迟,24,小时,死亡概率增加,80%,。,推荐要点二5、新生儿出现喂养信号时(流口水、张嘴、舔舍等),,11,当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳喂养:,流口水,张嘴,不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养,舔舌,/,嘴唇,寻找,/,爬行动作,咬手指,在出现觅食征象前会休息,20-30,分钟,甚至,120,分钟,当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳喂养:,12,(一)新生儿复苏,出生后没有自主呼吸的新生儿,进行彻底擦干后,刺激背部,2-3,次。,若仍没有呼吸,则断脐,在,1,分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气。,仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿,进行气管和口鼻的吸引,进行,60,秒有效的正压通气后,评估心率。,10,分钟后新生儿仍没有心率,停止复苏。,推荐要点三,(一)新生儿复苏推荐要点三,13,(一)出生至出院前保健措施:,全部常规护理均延迟至第一次母乳完成之后(眼部护理、注射疫苗维生素,k,、测量体重、身长),24,小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗。,出生后婴儿始终和母亲在一起,除非有紧急情况。,母乳喂养前不喂新生儿其他食物,推荐要点四,(一)出生至出院前保健措施:推荐要点四,14,(二)脐带处理:,脐带断端不放置任何药物和药材,保持脐带断端开放与空气接触。,延迟婴儿洗澡,出生后,24,小时再沐浴。,推荐要点四,(二)脐带处理:推荐要点四,15,(三)不要擦除胎脂,研究显示:,出生后不立即擦去胎脂,皮肤的湿润度更高、皮肤的,pH,值更低(抑制细菌的生长),推荐要点四,(三)不要擦除胎脂推荐要点四,16,(一)早产和低出生体重儿,对体重小于等于,2000,克且体征稳定的早产儿,进行袋鼠式护理,并进行母乳喂养和监测并发症。,对体重小于等于,2000,克且体征不稳定的早产儿,或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿,才考虑使用暖箱或保暖台进行护理。,对经气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的新生儿,使用表面活性剂治疗。,对有呼吸窘迫症状的早产儿,持续进行正压通气治疗。,推荐要点五,(一)早产和低出生体重儿 推荐要点五,17,第一次拥抱,早产儿的预防和管理,高危儿的保健,第一次拥抱早产儿的预防和管理,18,第一次拥抱,新生儿基本保健核心:,为新生儿提供保暖(延长皮肤接触时间),母乳喂养。,合理的脐带处理。,第一次拥抱,19,第一次拥抱,快速擦干。,立即皮肤接触。,延迟断脐(脐带搏动消失后)。,适时母乳喂养。,第一次拥抱快速擦干。,20,快速擦干(温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部),眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。,背面、胳膊、腿擦干。,不常规口鼻吸痰处理,除非口鼻被堵塞,第一次拥抱,快速擦干(温暖干净吸水性强的布放在母亲腹部) 第一次拥抱,21,擦干要点:,手法:轻轻摩擦,而非轻拍,时间:出生后,5,秒之内开始,彻底擦干,30,秒,评估:呼吸,第一次拥抱,擦干要点: 第一次拥抱,22,第一次拥抱,立即皮肤接触,正确的方法:不可有对流风,,时间:,90,分钟,-6,小时,第一次拥抱立即皮肤接触,23,延迟断脐,脐带搏动消失后。,断脐前更换手套。,距脐根,2cm,,断端不消毒。,第一次拥抱,延迟断脐第一次拥抱,24,后期脐带处理,手卫生,不包裹、断端自然干燥,纸尿裤包裹在脐带下端,断端污染,用清水或肥皂水清洗,用干净布擦干,干净衣物,脐带红肿、流脓宣教。,第一次拥抱,后期脐带处理第一次拥抱,25,母乳喂养,早开奶迹象:,流口水,张嘴,舔舌、嘴唇,寻找爬行动作,咬手指,第一次拥抱,母乳喂养第一次拥抱,26,新生儿常规护理,常规护理,乙肝疫苗,均在第一次母乳之后,第一次拥抱,新生儿常规护理第一次拥抱,27,新生儿常规护理,乙肝疫苗、卡介苗,24,小时内接种,母婴同室,不擦胎脂,24,小时后洗澡,每,15,分钟监测一次,产妇产后一小时内也应该,15,分钟监测一次,一小时后,30,分钟监测一次,第一次拥抱,新生儿常规护理第一次拥抱,28,谢谢聆听,谢谢聆听,29,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!,感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,,30,
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