资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,婴儿营养与喂养,1,.,婴儿营养与喂养1.,婴儿能量需求,2,婴儿能量需求2,婴儿能量需求,蛋白质,（,4kcal,g,）：,12,15,碳水化合物,（,4kcal,g,）：,50,60,脂肪,（,9kcal,g,）：,30,35,3,婴儿能量需求蛋白质（4kcalg）：12153,婴幼儿钙需求,月龄,0,3,月,4,6,月,7,9,月,10,12,月,1,3,岁,推荐钙摄入量（,mg,）,200,300,300,400,400,600,如奶量充足，饮食均衡，不需要额外补钙！,4,婴幼儿钙需求月龄03月46月79月1012月13岁,食物钙磷含量,5,食物钙磷含量5,婴儿维生素,D,需求,早产儿、双胎儿生后即应补充,VitD 800IU/d,，,3,个月后改为,400IU/d,。,足月儿生后数天开始补充,VitD400 IU/d,。,6,婴儿维生素D需求早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800I,维生素,D,水平,7,维生素D水平7,婴儿铁需求,生理需要量：,10,12mg,d,早产,/,低出生,体重儿应从,4,周龄,开始补铁，剂量为每日,2mg/kg,元素铁，直至,1,周岁。,纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从,4,月龄,开始补铁，剂量为每日,1mg/kg,元素铁。,早期缺铁与婴儿大脑发育？,8,婴儿铁需求生理需要量：1012mgd8,食物铁含量,9,食物铁含量9,食物锌含量,10,食物锌含量10,婴幼儿喂养,WHO,建议,婴儿,6,月龄内应纯母乳喂养,，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。,从,6,月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至,2,岁以上。,11,婴幼儿喂养WHO建议婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿,早产儿及低出生体重儿喂养,出生体重,4,周、或体重增长缓慢的早产,/,低出生体重儿：,强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养,Q:,何时转为普通配方奶？,Q:,何时添加辅食？,Q:,追赶过度与代谢综合征？,出生体重, 2000 g,，且无以上高危因素的早产,/,低出生体重儿：,纯母乳喂养,12,早产儿及低出生体重儿喂养出生体重2000g、出生后病情危重,各种奶方构成,母乳,母乳强化剂,母乳,+,强化剂,标准配方奶,出院后配方奶,早产儿配方奶,能量,（,kcal/100ml),67,13,80,67,72-74,80-90,蛋白质,(g/100ml),1.6,1.0,2.6,1.4-1.5,1.8-1.9,2.2-2.3,蛋白能量比（,g/100kcal,）,2.4,7.7,3.3,2.2,2.5-2.9,2.5-2.9,母乳：一直被模仿，从未被超越！,13,各种奶方构成母乳母乳强化剂母乳+强化剂标准配方奶出院后配方奶,美国母乳喂养率,Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41.,14,美国母乳喂养率Section on Breastfeedin,世界母乳喂养周（,8,月,1,日至,7,日）,1992,年：医院一开始即友善地对待婴儿。,2003,年：母乳喂养,幸福的源泉,2004,年：健康的妈妈和健康的宝宝,2005,年：母乳喂养和家庭食物,关爱与健康,2006,年：守则观察：保护母乳喂养的,25,年,2007,年：母乳哺喂,第一个小时拯救,100,万个婴儿,2008,年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌,2009,年：紧急状态下的母乳喂养,2010,年：成功促进母乳喂养十条措施,2011,年：母乳喂养,倾听、诉说、分享,2012,年：回顾过去，展望未来,2013,年：母乳喂养的支持,:,贴近母亲,15,世界母乳喂养周（8月1日至7日）1992年：医院一开始即友善,16,16,17,17,影响母乳分泌因素,吸吮次数（越吸越多）,夜间吸奶,及时排空乳汁，防止涨奶,母婴同室,精神心理因素,营养及水份供应,18,影响母乳分泌因素吸吮次数（越吸越多）18,正确哺乳姿势,口中,含有大部分乳晕及乳晕下的组织,下,嘴唇外翻贴住乳晕下方,舌头,成杯状，包绕着乳头和乳晕的下部分,乳头大小及乳头内陷不影响喂奶,19,正确哺乳姿势口中含有大部分乳晕及乳晕下的组织19,母乳喂养疑问,问题,回答,奶水颜色清淡是没有营养？,前奶，后奶,小婴儿定时喂奶？,按需哺乳（,Watch the baby,，,not the clock,！）,来例假后不能继续喂奶？,可以继续喂,纯母乳喂养儿生长慢怎么办？,母亲注意营养补充，宝宝适当延长吸吮时间,母乳喂养的宝宝发生过敏怎么办？,母亲注意饮食,乳房大小、乳头内陷影响喂奶？,含住乳晕即可,20,母乳喂养疑问问题回答奶水颜色清淡是没有营养？前奶，后奶小婴儿,母乳不足之处,对策,含维生素,D,低,早产儿、双胎儿生后即应补充,VitD 800IU/d,，,3,个月后改为,400IU/d,。,足月儿,生后数天开始补充,VitD400 IU/d,。,含铁量低,早产,/,低出生体重儿应从,4,周龄开始补铁，剂量为每日,2mg/kg,元素铁，直至,1,周岁。,纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从,4,月龄开始补铁，剂量为每日,1 mg/kg,元素铁。,21,母乳不足之处对策含维生素D低早产儿、双胎儿生后即应补充Vit,母乳是否足够？,每天,68,次小便,大便,体重身长合理增加,（正确理解,WHO2006,生长曲线）,哺乳后能安静入睡,1,小时以上,精神佳、警惕、有活力,22,母乳是否足够？每天68次小便22,母乳保存方法,储存条件,最长储存时间,室温（,25,）,4,小时,冰箱冷藏室（,4,）,48,小时,冰箱冷冻室（,-20,）,3,个月,注意：不能频繁开启冰箱门，最好单独储存,解冻时用,温水,浴摇晃化开,23,母乳保存方法储存条件最长储存时间室温（25）4小时冰箱冷藏,母乳性黄疸,纯母乳喂养的健康足月儿,体格生长良好，无临床症状,一般无需治疗,如黄疸累计四肢及手足心，应及时就医,如血清胆红素水平大于,15,20mg,ml,，建议停喂母乳三天。,24,母乳性黄疸纯母乳喂养的健康足月儿24,不宜哺乳情况,母亲正接受化疗或放射治疗,患活动期肺结核且未经有效治疗,患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白,HIV,感染,乳房上有疱疹,吸毒,服用药物时,25,不宜哺乳情况母亲正接受化疗或放射治疗25,部分母乳喂养,补授法,：,6,月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶补充母乳不足。,代授法,：,6,月龄以后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。,26,部分母乳喂养补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸,配方奶喂养,喂养次数：生后,3,个月内可不定时喂养，,3,个月后婴儿开始定时喂养，每,3,4,小时一次，约,6,次,/,日。,喂养方法：适宜的奶嘴，奶液温度应适当（,40,），奶瓶应清洁。,先加水，后加粉,，,避免过稀或过浓，或额外加糖。,27,配方奶喂养喂养次数：生后3个月内可不定时喂养，3个月后婴儿开,特殊情况喂养,食物过敏婴儿,（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）,症状：胃肠道（频繁吐奶、腹泻、便秘、肠痉挛）；皮疹（湿疹）；呼吸道（哮喘、过敏性鼻炎）；生长缓慢,对策：应坚持母乳喂养，母亲限制相应食品的摄入，如不能进行母乳喂养，首选,氨基酸配方,或,深度水解蛋白,配方奶。,28,特殊情况喂养食物过敏婴儿（牛奶、大豆、小麦、花生、鸡蛋）28,特殊情况喂养,乳糖不耐受婴儿（先天性乳糖不耐受、腹泻患儿）：,无乳糖配方奶粉,苯丙酮尿症的婴儿：,低苯丙氨酸配方奶粉,29,特殊情况喂养乳糖不耐受婴儿（先天性乳糖不耐受、腹泻患儿）：无,过敏性鼻结膜炎,特应性疾病的自然历程（根据,Grab,和,Wahn1991,年的研究结果）,食物过敏的,胃肠道症状,特应性皮炎,支气管哮喘,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,发生率：,2,3,膳食回避和食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,30,过敏性鼻结膜炎特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,食物激发试验方法：,先滴,1,滴在口唇（,15 min,）,然后改为口服，并逐渐增加剂量：,0.51.03.0103050100ml/30 min,结束后观察,2hr,无反应后,250ml/d,，持续,1w,以疑似症状是否再现为阳性,31,牛奶蛋白过敏婴儿喂养食物激发试验方法：31,完整牛奶蛋白,pHF,eHF,氨基酸,致敏性,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,32,完整牛奶蛋白pHFeHF氨基酸致敏性32,牛奶蛋白过敏婴儿喂养,轻、中度,母乳喂养,重度,母乳喂养,33,牛奶蛋白过敏婴儿喂养轻、中度母乳喂养重度母乳喂养33,食物转换（辅食添加）,什么时候开始加？,首先加什么？,其次加什么？,最后加什么？,辅食可以放盐、糖和油吗？,可以喝果汁吗？,婴儿不能吃什么？,34,食物转换（辅食添加）什么时候开始加？34,食物转换（辅食添加）,辅食添加原则？,不影响原有奶量,什么时候开始加？,6,月龄，不早于,4,月龄,（矫正年龄）,首先加什么？,谷类，首选铁强化米粉,其次加什么？,蔬菜、水果,最后加什么？,肉类、蛋类、鱼类,辅食可以放盐、糖和油吗？,无盐、少糖、少油,可以喝果汁吗？,尽量不要喝,婴儿不能吃什么？,蜂蜜、猕猴桃、芦荟、鲜牛奶,新食物如何添加？,由,1,2,勺到数勺，直至一餐；引入食物应由一种到多种，婴儿接受一种新食物一般需尝试,8,10,次，约,3,5,日,35,食物转换（辅食添加）辅食添加原则？不影响原有奶量什么时候开始,过早添加辅食的危害,因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求,因给予方便喂养的水样稀汤,/,粥而导致营养不足,因缺乏母乳中的保护因子而增加患病危险,因辅食不如母乳清洁或难以消化而增加腹泻危险,因儿童不能很好地消化吸收非人体蛋白，而增加哮喘和其他过敏风险（皮疹、呕吐、肠痉挛、腹泻等）,36,过早添加辅食的危害因辅食取代母乳而难以满足婴儿营养需求36,6,月龄,食物性状,泥状食物,餐次,尝试，逐渐增加至,1,餐,乳类,纯母乳、部分母乳或配方奶,定时（,34,小时）哺乳，,56,次,/,日,奶量,8001000,毫升,/,日,逐渐减少夜间哺乳,谷类（第一阶段食物）,选择,强化铁的米粉,，用水或奶调配,开始少量（,1,勺）尝试，逐渐增加到每天,1,餐,蔬菜,水果类,开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）,12,勺,然后尝试水果泥,12,勺,肉类,暂不添加,蛋类,暂不添加,喂养技术,用勺喂食,37,6月龄食物性状泥状食物餐次尝试，逐渐增加至1餐乳类纯母乳、部,7,9,月龄,食物性状,末状食物,餐次,45,次奶，,12,餐其它食物,乳类,母乳、部分母乳或配方奶,45,次,/,日，奶量,800,毫升,/,日左右,谷类,强化铁的米粉、稠粥或面条,每日约,3050,克,蔬菜,水果类,每日碎菜,2550,克，水果,2030,克,肉类,开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品,蛋类,开始添加蛋黄，每日自,1/4,个逐渐增加至,1,个,喂养技术,可坐在一高椅子上与成人共进餐，开始学习用手自我喂食。可让婴儿手拿,“,条状,”,或,“,指状,”,食物，学习咀嚼,38,79月龄食物性状末状食物餐次45次奶，12餐其它食物乳,10,12,月龄,食物性状,碎状、丁块状、指状食物,餐次,23,次奶，,23,餐其它食物,乳类,母乳、部分母乳或配方奶,约,23,次,/,日，奶量,600800,毫升,/,日,谷类,软饭或面食，每日约,5075,克,蔬菜,水果类,每日碎菜,50100,克，水果,50,克,肉类,添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），每日,2550,克,蛋类,1,个鸡蛋,喂养技术,学习自己用勺进食；用杯子喝奶；每日和成人同桌进餐,12,次,1,餐辅食中，要同时有谷类、蔬菜和肉，以促进营养吸收,39,1012月龄食物性状碎状、丁块状、指状食物 餐次23次奶,谢 谢,40,谢 谢40,
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