超声仪器使用及调节课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,超声仪器使用及调节,超声科 张奥华,2015年9月15日,超声仪器使用及调节超声科 张奥华,1,仪器保养,先开,UPS,后开电源,不用时随时冻结（,freeze,）,做完一个病人就擦干净探头（用柔软的东西擦拭）,轻触按键,不要摸屏幕（手上有油，擦不干净）,仪器保养先开UPS后开电源,2,二维图像调节,选预设,调深度,调频率,调,TGC,调增益,随时调,二维图像调节选预设,3,预设,预设和探头,预设预设和探头,4,TGC,TGC,5,TGC,TGC,6,超声仪器使用及调节课件,7,超声仪器使用及调节课件,8,超声仪器使用及调节课件,9,频率,频率,10,增益,增益,11,动态范围 Dyn,动态范围 Dyn,12,多普勒图像显示方法,显示好,B,-mode图像,正确放置取样容积或取样框,调整增益,根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、,PRF,、基线、,Steer,等,多普勒图像显示方法显示好B-mode图像,13,1.,滤波,高速血流用高速滤波，低速血流用低速滤波。,2.,速度表尺,根据所检测的血流速度，选相应的标尺。,3. PW,取样容积,与血管腔相宜。,4.,多普勒超声入射角,必须进行调整，否则，可能产生很大的误差。,脉冲波多普勒的调节选择,脉冲波多普勒的调节选择,14,三、彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领,1.,彩色图（,color maps,）,选择速度方式或方差,方式显示（如图）。,三、彩色多普勒超声仪器基本操作调节要领,15,2.,速度标尺,根据所检测的血流速度高低选用。,3.,壁滤波器,一般有四档，一档滤波频率最低。,4.,零位基线（,base line,）,增加最大可测血流速度（见图）,5.,彩色取样框,在满足取样范围的条件下应尽可能地减小它的大小。,2. 速度标尺,16,4.,基线调节： 利用基线移位功能可以增大单向血流的量程，克服折返现象（如左图左侧两条彩条图所示）。,4. 基线调节： 利用基线移位功能可以增大单向血,17,6.,增益（彩色灵敏度）：增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时，彩色灵敏度最高为好。,7.,频率选择,二维用高频，彩超用低频，现代高档彩超均已设定。,8.,消除彩色信号的闪烁,适当选用滤波条件、速度标尺、缩小取样框、受检者屏住呼吸。,增加彩色血流增益、线密度、调节滤波和速度范围，不应增加输出功率。,6. 增益（彩色灵敏度）：增益调节到刚刚没有出现彩色干扰时，,18,四、其它有关问题,操作程序：仪器内部通常有厂家预设定的针对不同目的的专用程序，操作时可以随意改变，但再次开机时预设定程序会自动复原。,彩超仪器内置功能越多，启动时间就越长。,如前所述，超声影像技术有其优势，其它影像技术也有其优势，应学会结合其它影像技术使它们的优势互补。,可利用机内或外设工作站对图像进行各种处理。,四、其它有关问题,19,彩超的安全标准是，在不增加最大声功率输出的前提下，检测血流速度的范围越大越好。,彩超的安全标准是，在不增加最大声功率输出的前提下，检测血流速,20,超声仪器使用及调节课件,21,超声仪器使用及调节课件,22,显示多普勒的前提,检查前，充分的涂抹耦合剂,了解检查部位的目标血管分布与走行变异（大致了解血管的体表投影）,了解检查血管的血流动力学特点,正确的检查手法,显示良好的,B,型图像,正确的多普勒超声参数调整,显示多普勒的前提检查前，充分的涂抹耦合剂,23,PW频谱多普勒显示步骤,在,B,或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管,在频谱检测部位放置合适大小的取样容积：大小：目标血管,1/21/3,位置：血管中央,根据多普勒图像和血流动力学调整多普勒参数,24,PW频谱多普勒显示步骤在B或彩色多普勒图像上清晰的显示出血管,频谱多普勒图像参数,SV-,取样容积：,多普勒增益：频谱清晰、完整显示，又不出现明显的背景噪声,速度范围（,PRF,）：依据检查部位不同选择正确的血流速度范围,基线的位置：,25,频谱多普勒图像参数SV-取样容积：25,频谱多普勒图像参数,多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰）,Steer,方向,(,线阵,),：尽量减小与声束方向之间的夹角,达到的目标：清晰显示频谱，频谱完整，没有明显的噪声，层流血流可以显示清晰的频窗。,频谱多普勒图像参数多普勒滤波：（滤除呼吸、心跳，探头运动等非,26,调整多普勒增益,噪声,频窗,调整多普勒增益噪声频窗,27,频谱混叠,Dmax*Vmax=c,2,/(8f,0,),基线,28,频谱混叠Dmax*Vmax=c2/(8f0)基线28,调整探头与声束之间的夹角,29,调整探头与声束之间的夹角29,Steer,偏转,Steer 偏转,30,彩色多普勒显示方法,显示清晰的,B,图像,在彩色检测部位放置合适大小的彩色取样框,根据彩色图像和血流动力学调整彩色多普勒参数，能量多普勒一般只需要调整增益就可以,彩色多普勒显示方法显示清晰的B图像,31,常用彩色多普勒图像参数,彩色取样框（合适大小，以保证帧率）,彩色增益（血流清晰显示，又不出现明显的噪声）,彩色滤波（滤除呼吸、心跳，探头运动等非血流运动产生的干扰）,速度范围（依据检查部位不同选择正确的血流速度范围）,Steer,方向,(,线阵,),：尽量减小与声束方向之间的夹角,32,常用彩色多普勒图像参数彩色取样框（合适大小，以保证帧率）32,彩色优先度：,Color Map:,Focus-,聚焦（彩色聚焦位置）,达到的目标：清晰显示血流，充盈良好，没有溢出。,33,彩色优先度：33,常见色标,速度图,速度方差图,能量图,方向能量图,常见色标速度图速度方差图能量图方向能量图,34,频谱混叠,35,频谱混叠35,彩超临床应用简介,外周血管检查,心脏检查,脏器血流灌注检查,彩超临床应用简介外周血管检查,36,了解检查部位血管分布,了解检查部位血管分布,37,人体血流速度范围,心脏及其大血管：生理情况下血流速度,0.3-1.0m/s,，病理情况下可达,6m/s,。,外周动脉：,0.4-0.7m/s,，下肢快于上肢，近心端快于远心端。,外周静脉：,0.1-0.3m/s,，受呼吸，肌肉收缩，探头加压等影响。,脏器灌注血流：,0.05-0.2m/s,，比较恒定。,人体血流速度范围心脏及其大血管：生理情况下血流速度0.3-1,38,外周血管检查：动脉与静脉,颈动脉与颈静脉的区别：,动脉管壁分为三层：,内膜层,中等强度的回声,中间层,无回声,外膜层,强回声；,动脉腔内为无回声,外周血管检查：动脉与静脉颈动脉与颈静脉的区别：,39,超声仪器使用及调节课件,40,动脉彩色血流特点,以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈内、颈外动脉的彩色血流颜色略带起伏，呈明暗交替样变化，血流颜色不变，管腔中央血流颜色较周边明亮。,动脉彩色血流特点以颈动脉为例说明：在整个心动周期中，颈总、颈,41,超声仪器使用及调节课件,42,颈总、颈内、颈外动脉频谱,颈总、颈内、颈外动脉频谱,43,股、膕、足背动脉频谱,股、膕、足背动脉频谱,44,静脉的特点,与动脉相比：没有三层的结构，壁薄,探头加压，可以将管腔压瘪,如果与动脉并行，血流方向与动脉相反,血流速度低，颜色暗,随心动周期和呼吸有明暗变化,静脉的特点与动脉相比：没有三层的结构，壁薄,45,深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压后变窄。,深静脉管壁较动脉薄，且缺少中层结构，内膜光滑、连续、呈弱回声,深静脉内径较相应的动脉略宽，且易受压后变窄。,46,静脉受压,提示：如果检查静脉，手法要轻,肢体要放松,选择合适的体位,静脉受压提示：如果检查静脉，手法要轻,47,静脉频谱,正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起伏的、单相的、负向血流频谱,静脉频谱正常肢体深静脉是随呼吸而呈周期样起伏的、单相的、负向,48,心脏超声简介-声窗,心脏超声简介-声窗,49,速度范围：生理情况下小于,1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,50,速度范围：生理情况下小于,1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,51,速度范围：生理情况下小于,1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,52,速度范围：生理情况下小于,1m/s,速度范围：生理情况下小于1m/s,53,脏器血流灌注-肝脏,速度范围,0.1-0.3m/s,脏器血流灌注-肝脏速度范围0.1-0.3m/s,54,脏器血流灌注-肾脏,深度要浅,屏息,速度范围降低,滤波降低,手要稳,脏器血流灌注-肾脏深度要浅,55,总结-多普勒图像显示方法,显示好,B,图像,正确放置取样容积或取样框,调整增益,根据血流动力学和图像调整其他参数：滤波、,PRF,、基线、,Steer,等,56,总结-多普勒图像显示方法显示好B图像56,