第十三章第二节颈椎病康复课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,1,大家好1,第十三章第二节 颈椎病康复,2,第十三章第二节 颈椎病康复2,学习要点,掌握颈椎病的康复评定和治疗,熟悉颈椎的解剖特点,熟悉颈椎病的分型,3,学习要点3,第一节 概 述,一、定 义,颈椎病,（,cervical spondylosis,）是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。,4,第一节 概 述一、定 义4,二、解剖学基础,(,一,),解剖学要点,颈椎位于人体脊柱的上段，由,7,块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。,钩椎关节,5,二、解剖学基础 (一)解剖学要点5,(,二,),颈椎骨间的连结,相邻颈椎椎体之间借关节、椎间盘、前纵韧带和后纵韧带紧密相连结,。,6,(二)颈椎骨间的连结 相邻颈椎椎体之间借关,椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成,7,椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成 7,(,三,),颈部脊髓及神经根,8,(三)颈部脊髓及神经根8,(,四,),椎动脉与颈部交感神经,9,(四)椎动脉与颈部交感神经9,三、病因病理,颈,椎,病,内因,颈部先天性骨关节结构,畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病,外因,颈部急慢性损伤、风寒侵,袭、环境潮湿，姿势不良等,继发因素,颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突,出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等,10,三、病因病理颈内因外因继发因素10,第二节 临床特点,11,第二节 临床特点11,一、临床新分型,12,一、临床新分型12,二、各型颈椎病特点,13,二、各型颈椎病特点13,14,14,康复评定,15,康复评定15,一、症状评定,1.,疼痛,2.,麻木,3.,头昏、耳鸣,4.,颈椎活动受限,16,一、症状评定 1.疼痛16,二、运动功能评定,1,旋 转,2,伸 展,3,屈 曲,4,侧 屈,17,二、运动功能评定 1旋 转 17,三、肌力评定,1,以徒手肌力评定法,（,manual muscle testing, MMT,）,2,握力测定,18,三、肌力评定1以徒手肌力评定法18,康 复 治 疗,19,康 复 治 疗19,一、康复治疗原则,1.,颈型颈椎病,:,以,非手术方法治疗,为主。,牵引、按摩、理疗、针灸均可选用。,20,一、康复治疗原则 1.颈型颈椎病:以非手术方法治疗为主,2.,神经根型颈椎病,:,以,非手术治疗,为主。牵,引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间,和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经,根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得,当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌,操作粗暴而引起意外。,21,2.神经根型颈椎病:以非手术治疗为主。牵21,3.,脊髓型颈椎病,：对于症状和体征较轻者,主张以,非手术治疗,为主，若出现脊髓受,损的体征时，应尽早手术治疗。该类型,较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。,22,3.脊髓型颈椎病：对于症状和体征较轻者22,4.,椎动脉型颈椎病：,以,非手术治疗,为主。,90%,的病例均可获得满意疗效。具有以,下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩,晕或猝倒发作。,23,4.椎动脉型颈椎病：以非手术治疗为主。23,二、非手术疗法,1.,围领及颈托,2.,药物治疗,非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；中药辨证施治,3.,注射疗法,局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞,24,二、非手术疗法 1.围领及颈托 24,4.,颈椎牵引治疗,颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。,25,4.颈椎牵引治疗25,5.,物理治疗,常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。,6.,针灸治疗,26,5.物理治疗 26,7.,推拿和手法治疗,手法大致分为三类：一为传统的按摩、推拿手法；二为旋转复位手法，三为关节松动术。,8.,运动疗法,27,7.推拿和手法治疗 27,三、颈椎病的手术治疗,(,一,),手术疗法适应症,(,二,),手术术式,1.,术式：颈前路,颈后路,28,三、颈椎病的手术治疗(一)手术疗法适应症28,四、健康教育与颈椎病预防,1.,明确认识,2.,卧床休息,3.,医疗体操,4.,良好姿势,5.,避免颈部外伤及风寒、潮湿,6.,重视健康教育,29,四、健康教育与颈椎病预防1.明确认识29,五、颈椎病的预后,1.,颈型颈椎病的预后大多数较好。,2.,神经根型颈椎病的预后，单纯髓核轻度突出者，及时治疗，大多可痊愈。髓核突出较重，病程较长，突出物与周围组织有粘连者，残留一定的后遗症。钩椎关节增生，早期治疗，恢复满意。多节段椎体退性行变，骨质增生广泛者，预后较差。,30,五、颈椎病的预后 1.颈型颈椎病的预后大多,3.,脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突出，造成硬膜囊受压，经保守治疗后，恢复满意。因椎间盘突出造成脊髓压迫者预后较差。椎管矢状径明显变小并伴骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。,4.,椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保守治疗后，预后较好。,31,3.脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突出，造成硬膜,谢谢大家！,32,谢谢大家！32,