脑疝病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,讲课内容,脑疝的定义,脑疝的病因、分类,脑疝的临床表现,脑疝的治疗与急救,脑疝病人的护理,讲课内容,1,重点内容,1.,脑疝病人的急救,2.,脑疝病人的护理,重点内容,2,定义,脑疝：当颅腔内某一分腔有,占位性病变时，该分腔的压,力高于邻近分腔，脑组织由,高压区向低压区移动，部分,脑组织被挤入颅内生理空腔,或裂隙，产生相应的临床症,状和体征，称为脑疝。,请问正常颅内压？,定义,3,病因,：,损伤引起的各种,颅内血肿,，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；,各种,颅内肿瘤,，特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；,颅内脓肿,；,颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。,先天因素，如小脑扁桃体畸形。,病因：,4,分类,按照脑疝部位分：,小脑幕切迹疝,为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出；,枕骨大孔疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；,大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。,分类,5,临床表现,1,颅内压增高的症状,：头痛、,频繁呕吐、躁动不安,2,进行性意识障碍,：,3,瞳孔改变,：,4,运动障碍,：肢体的自主活动,减少或消失。甚至出现角弓反张,5,生命体征的紊乱,：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重者甚至呼吸停止，血压下降、心脏停搏而死亡。,临床表现,6,诊断,病史及临床体征,头颅,X,线摄片,CT,及,MRI,诊断,7,脑疝病人的抢救,：,1.,尽快静脉输注高渗降颅内压药物,2.,迅速完成开颅术前准备 ，尽快手术去除病因。,【,切除血肿、肿瘤,】,3.,脑室外引流术：可快速有效地降低颅内压，对有脑积水病,人效果特别显著。,脑疝病人的抢救：,8,急救护理,立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。,协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血，行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。,脑疝病人的护理课件,9,消除引起颅内压增高的附加因素：,保持呼吸道通畅,保持血压脉搏呼吸的监测,保持良好抢救环境,重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素,消除引起颅内压增高的附加因素：,10,对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：,复苏抢救,呼吸支持,循环支持,药物支持,对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救：复,11,术后护理,与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔及生命体征变化，查看皮肤情况。,体位：术后,6 h,内去枕平卧，头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高,15,30,，每,2 h,更换体位,1,次。术后,72 h,内，取头高位半坡卧位，头部保持中位，尽量避免过度刺激和连续性,护理操作。,准确执行脱水治疗，记录,24 h,出入量，,保持水电解质平衡。,术后护理,12,呼吸道管理,保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及气道内异物,昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸；,鼻饲者注射前抬高床头,15,，以防食物返流入气管,常规氧气吸入,3,5,天,人工气道管理：定时消毒，预防感染,气道湿化与促进排痰：,加强营养，提高机体抵抗力，减少探试。,呼吸道管理,13,引流管的护理：保持通畅，引流管低于穿刺点,15 cm,为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每日引流量以不超过,500ml,为宜，并做好记录。,骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织只有头皮保护，易受压，应用金属保护,高热护理：遵医嘱给予物理降温、,药物降温。加强皮肤护理。,引流管的护理：保持通畅，引流管低于穿刺点15 cm为宜，密,14,饮食护理：清醒患者术后第,2,天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后第,3,天给予留置胃管，行胃肠外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。,做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气消毒；口腔护理,2,次,/d,，按时翻身叩背，及时吸痰，留置导尿管按尿管常规护理；,康复期协助指导患者进行功能锻炼。,饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽困难和昏迷者术后,15,指导要点,限制探视人员，保持病房安静。,指导患者提高安全意识；告知运动时的注意事项，保证安全防止外伤。,告知患者疾病治疗过程中的注意事项，做好心理护理，保持患者情绪稳定。,避免剧烈咳嗽及用力排便。,进行饮食指导。,指导患者或家属进行肢体功能锻炼。,对出院患者若带有留置尿管、,鼻饲管予以相应的护理指导。,指导要点,16,谢,谢,谢 谢,17,