胃癌的解剖及CT诊断ppt 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,学习交流,PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,胃癌的解剖及,CT,诊断,1,学习交流,PPT,胃癌的解剖及CT诊断1学习交流PPT,胃,(stomach),(,一,),胃的形态,(,二,),胃的分部,(,三,),胃的位置,(,四,),胃的毗邻,2,学习交流,PPT,胃(stomach)(一)胃的形态(二)胃的分部(三)胃的位,前壁,入口,贲门,出口,幽门,续十二指肠,接食管,上缘,胃小弯,角切迹,下缘,胃大弯,(,一,),形态,3,学习交流,PPT,前壁入口贲门出口幽门续十二指肠接食管上缘胃小弯角切迹下缘胃大,胃的形态,形态,两口,入口,出口,两缘,两壁,贲门，接食管,幽门，续十二指肠,上缘,胃小弯，凹向右上方，最低处为角切迹,下缘,胃大弯，较长，凸向左下方,前壁,较隆凸,后壁,较平坦,4,学习交流,PPT,胃的形态两口入口出口两缘两壁 贲门，接食管 幽门，续十二指肠,(,二,),分部,贲门部,胃底,胃体,幽门管,幽门窦,幽门部,幽,门,部,中间沟,5,学习交流,PPT,(二)分部贲门部胃底胃体幽门管幽门窦幽门部幽门部中间沟5学习,分部,贲门部,靠近贲门的部分,胃底,贲门左上方高出贲门的部分,胃体,胃底与角切迹之间的部分,幽门部（胃窦）,幽门窦,左侧,幽门管,右侧,角切迹与幽门之间的部分,胃的分部,6,学习交流,PPT,贲门部 靠近贲门的部分胃底 贲门左上方高出贲门的部分胃,大部在左季肋区,小部在腹上区,(,三,),位置,中等充盈时,7,学习交流,PPT,大部在左季肋区小部在腹上区(三)位置中等充盈时7学习交流PP,脾,膈,胃,底,肝,(,四,),胃的毗邻,8,学习交流,PPT,脾膈胃底肝(四)胃的毗邻8学习交流PPT,胃的毗邻,右侧份,与肝左叶相邻,前壁 左侧份,与膈相邻，被肋弓遮,胃的毗邻 剑突下方的部分,直接相贴,（胃窦）,后壁,与左肾上半部、左肾上腺、胰,及脾等器官（胃床）相邻,9,学习交流,PPT,胃的毗邻9学习交流PPT,胃的淋巴引流途径,胃的黏膜和浆膜下层拥有丰富的淋巴管，胃的淋巴结引流分为,3,站：,第,1,站包括贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下及脾门淋巴结；,第,2,站包括胃左动脉旁、肝总动脉、脾动脉周围、胰十二指肠后淋巴结；,第,3,站包括腹腔动脉周围、腹主动脉旁、肝十二指肠韧带内、肠系膜根部、结肠中动脉周围淋巴结。,10,学习交流,PPT,胃的淋巴引流途径胃的黏膜和浆膜下层拥有丰富的淋巴管，胃的淋巴,胃的淋巴引流途径,日本胃癌研究组将胃引流淋巴结不同的解剖部位分为,16,组，分别为：贲门右区、贲门左区、胃小弯、胃大弯、幽门上区、幽门下区、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰头十二指肠后、肠系膜血管根部、结肠中动脉旁、腹主动脉旁。前,6,组又称之为胃周淋巴结。,11,学习交流,PPT,胃的淋巴引流途径日本胃癌研究组将胃引流淋巴结不同的解剖部位分,图,1,腹部淋巴结位置简图：胃食管移行部（黑色）、肝动脉（蓝绿色）、脾（粉色）、胃大网膜（浅紫色）、胃左（绿色）、肝十二指肠韧带（橘色）,12,学习交流,PPT,图1 腹部淋巴结位置简图：胃食管移行部（黑色）、肝动脉（蓝绿,图,2,腹部简图：胃左淋巴结（绿色）、腹腔干淋巴结（黄色），膈淋巴结（红色）；食管旁淋巴结（蓝色），胃小弯淋巴结（浅蓝绿色）,13,学习交流,PPT,图2 腹部简图：胃左淋巴结（绿色）、腹腔干淋巴结,图,3,腹部淋巴结简图：腹腔干淋巴结（浅蓝绿色），肝动脉淋巴结（淡蓝色），胃左淋巴结（蓝色）、胃十二指肠淋巴结（粉色），肠系膜上淋巴结（黑色后浅绿色）,14,学习交流,PPT,图3 腹部淋巴结简图：腹腔干淋巴结（浅蓝绿色,图,4,腹部简图：右结肠淋巴结（深绿色）；肠系膜上淋巴结（浅蓝绿色）；中结肠淋巴结（浅绿色）；结肠旁淋巴结（红色）；左结肠淋巴结（粉色）、乙状结肠淋巴结（紫色）、肠系膜下淋巴结（橘色）。,15,学习交流,PPT,图4 腹部简图：右结肠淋巴结（深绿色）；肠,图,5,腹部简图 ：主动脉下腔静脉间淋巴结（绿色）；腹股沟淋巴结（蓝色）；髂内淋巴结（黑红色）；髂外淋巴结（红色）；下腔静脉前淋巴结（黄色）；髂总淋巴结（浅蓝色）；左侧主动脉旁淋巴结（粉色）,16,学习交流,PPT,图5 腹部简图 ：主动脉下腔静脉间淋巴结（绿色）,近年来由于多层,CT,的技术进展，明显改善了胃的,CT,成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。,CT,检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面具有优势。,17,学习交流,PPT,近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的CT成像质量，使,胃内对比剂,阳性对比剂,0.51%,碘水,(7501500ml),阴性对比剂 饮用水、牛奶,(10001500ml),目前一般均采用饮水作为胃的充盈剂,检查前准备,18,学习交流,PPT,胃内对比剂 阳性对比剂 0.51%碘水(7501,病人在检查前作空腹准备,检查前,15,分钟饮水,7501000ml,上检查床时再饮水,250ml,给予低张药物（肌注,654-2 20mg,）,检查前准备,19,学习交流,PPT,病人在检查前作空腹准备检查前准备19学习交流PPT,扫描时的体位,一般取仰卧体位,疑及胃窦和幽门部病变取俯卧位,根据情况选用斜位,20,学习交流,PPT,扫描时的体位 一般取仰卧体位20学习交流PPT,扫描层厚,0. 51.25mm,（,4,、,8,、,16,层,CT,）,螺距,1.0,重建层厚,1.01.5mm,MPR,横断位、冠状位、矢状位,MPR,层厚,4mm,（,3-6mm,，根据图象噪声）,技术参数,21,学习交流,PPT,扫描层厚0. 51.25mm（4、8、16层CT）技术参,静脉内对比剂总量,120180ml,（或每公斤体重,1.5ml,）,注射速率,34ml/sec,扫描启动时间：,动脉期,30sec,门脉期,60sec,平衡期,120sec,技术参数,22,学习交流,PPT,静脉内对比剂总量120180ml（或每公斤体重1.5m,正常胃壁,厚度,5mm,注射对比剂后有明显强化,可表现为单层、部分二层或三层结构,23,学习交流,PPT,正常胃壁 厚度 1cm,弥漫性浸润，通常累及的胃壁超过,50 %,通常范围较广，但形态较软，很少有梗阻征象,48,学习交流,PPT,胃淋巴瘤 胃壁比较均匀的增厚，厚度 1cm48学习交流P,胃淋巴瘤（平扫,+,增强）,胃壁弥漫性增厚伴后腹膜淋巴结肿大融合,49,学习交流,PPT,胃淋巴瘤（平扫+增强）49学习交流PPT,胃淋巴瘤（平扫,+,增强）,胃壁弥漫性增厚,50,学习交流,PPT,胃淋巴瘤（平扫+增强）50学习交流PPT,CT,冠状面重建图像,早期胃淋巴瘤致胃窦部胃壁增厚,CT,矢状面重建图像,进展期,B,细胞型胃淋巴瘤形成巨大肿块,51,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像CT矢状面重建图像51学习交流PPT,CT,轴位图像,浸润型胃淋巴瘤，伴,LN,转移,CT,冠状面重建图像,增生型胃淋巴瘤，伴溃疡，肿块累及肠系膜根部,52,学习交流,PPT,CT轴位图像CT冠状面重建图像52学习交流PPT,胃间质瘤（,GIST,）,肿瘤较小时位于壁层,较大时大多向腔外生长,肿瘤可有明显的强化,累及淋巴结出现融合的情况少见,GIST,是一组独立起源于胃肠道间质干细胞（,Cajal,细胞）的肿瘤。几乎所有的,GIST,均有,c-KIT,表达，比,CD34,更具特异性。,GIST,占消化道恶性肿瘤的,2.2%,，,6070%,发生在胃部，小肠,2030%,。,53,学习交流,PPT,胃间质瘤（GIST） 肿瘤较小时位于壁层GIST是一组独立起,胃底部平滑肌瘤,(,平扫,),阳性对比剂表现为充盈缺损,胃底部平滑肌瘤,(,增强,),肿块边缘有强化，中间有坏死,54,学习交流,PPT,胃底部平滑肌瘤(平扫)胃底部平滑肌瘤(增强)54学习交流PP,贲门部平滑肌瘤（平扫）,贲门部平滑肌瘤（增强）,55,学习交流,PPT,贲门部平滑肌瘤（平扫）贲门部平滑肌瘤（增强）55学习交流PP,CT,矢状面重建图像,良性胃黏膜下,GIST,，伴溃疡形成,CT,轴位图像,同一患者,56,学习交流,PPT,CT矢状面重建图像CT轴位图像56学习交流PPT,CT,斜冠状面重建图像,胃底部浆膜下,GIST,CT,冠状面重建图像,胃小弯,GIST,57,学习交流,PPT,CT斜冠状面重建图像CT冠状面重建图像57学习交流PPT,CT,斜冠状面重建图像,胃窦部良性,GIST,CT,冠状面重建图像,胃体部恶性,GIST,58,学习交流,PPT,CT斜冠状面重建图像CT冠状面重建图像58学习交流PPT,胃粘膜下肿块,-GIST,（平扫）,胃粘膜下肿块,-GIST,（增强）,59,学习交流,PPT,胃粘膜下肿块-GIST（平扫）胃粘膜下肿块-GIST（增强）,胃间质瘤术后（动脉期）,胃间质瘤术后（平扫）,门静脉及肠系膜上静脉未见侵犯,胃左动脉离断后，肝总动脉受压下移,60,学习交流,PPT,胃间质瘤术后（动脉期）胃间质瘤术后（平扫）门静脉及肠系膜上静,胃类癌,相当少见，可分为,型、,型、,型,型和,型肿瘤通常较小，,型肿瘤通常在发现时较大，其内可见溃疡,61,学习交流,PPT,胃类癌 相当少见，可分为型、型、型61学习交流PPT,CT,冠状面重建图像,胃类癌（溃疡型）同时见肝脏转移,62,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像62学习交流PPT,胃转移性癌,非常少见，主要见于恶性黑色素瘤、乳腺癌或肺癌的转移,63,学习交流,PPT,胃转移性癌 非常少见，主要见于恶性黑色素瘤、乳腺癌或肺癌的转,CT,冠状面重建图像,卵巢癌胃转移,CT,冠状面重建图像,食管癌胃转移,64,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像CT冠状面重建图像64学习交流PPT,CT,冠状面重建图像,胆管细胞癌胃浆膜下转移,65,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像65学习交流PPT,CT,斜冠状面重建图像,胰腺尾部腺癌侵犯胃壁伴脾梗死,CT,旁矢状面重建图像,食管癌侵犯胃食管连接处,邻近肿瘤直接侵犯,66,学习交流,PPT,CT斜冠状面重建图像CT旁矢状面重建图像邻近肿瘤直接侵犯66,CT,冠状面重建图像,胆管癌直接侵犯幽门管导致梗阻。同时见肝内胆管扩张,67,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像67学习交流PPT,胃炎,表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较光整、均匀，形态柔和,68,学习交流,PPT,胃炎 表现为粘膜皱襞的增厚和胃壁的增厚，这种增厚比较光整、均,CT,斜冠状面重建图像,胃窦部胃壁增厚，但黏膜强化正常,CT,轴位图像,胃窦部胃壁增厚，黏膜光整,69,学习交流,PPT,CT斜冠状面重建图像CT轴位图像69学习交流PPT,CT,冠状面重建图像,胃壁黏膜增厚,3D volume-rendered CT,图像,胃壁黏膜增厚,70,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像3D volume-rendered CT,CT,冠状面重建图像,幽门螺杆菌性胃炎，胃大弯黏膜节段性增厚,71,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像71学习交流PPT,胃溃疡,CT,检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表现为局部略厚的胃壁内存有小的凹陷,72,学习交流,PPT,胃溃疡 CT检出率较低，尤其是浅小溃疡，较深的溃疡可表现为局,CT,冠状面重建图像,胃窦部胃溃疡,73,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像73学习交流PPT,胃腺瘤,可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形病灶，增强后可有均匀的强化,74,学习交流,PPT,胃腺瘤 可为广基或狭基，表现为向腔内突起的光整的类圆形病灶，,CT,冠状面重建图像,胃壁多发增生性腺瘤,CT,轴位图像,胃窦部腺瘤,75,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像CT轴位图像75学习交流PPT,Mntrier,病,非常少见的慢性胃疾患，,CT,上可见胃底和胃体粘膜有明显的增粗、增厚，其形态柔软,76,学习交流,PPT,Mntrier 病 非常少见的慢性胃疾患，CT上可见胃底,CT,轴位图像,胃体部胃壁呈分叶状增厚，黏膜柔软,77,学习交流,PPT,CT轴位图像77学习交流PPT,胃静脉曲张,大多有肝硬化和门脉高压病史，,多平面重建,(MPR),对显示累及的范围和程度可有很大的帮助，增强后表现为呈蚓状和条状的增粗血管影,78,学习交流,PPT,胃静脉曲张 大多有肝硬化和门脉高压病史，多平面重建(MPR),CT,冠状面重建图像,慢性胰腺炎脾静脉阻塞导致胃小静脉曲张,79,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像79学习交流PPT,CT,冠状面重建图像,胰腺癌导致脾静脉阻塞,同一患者,CTA,图像,胃静脉曲张,80,学习交流,PPT,CT冠状面重建图像同一患者CTA图像80学习交流PPT,肝硬化食道胃底静脉曲张,门脉高压侧枝循环开放,81,学习交流,PPT,肝硬化食道胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放81学习交流PPT,胃癌的,TNM,分期,T,原发肿瘤,Tx,原发肿瘤不能估计,T0,无原发肿瘤证据,Tis,原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层,T1,肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,T2,肿瘤浸润至肌层或浆膜下层,T3,肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构,T4,肿瘤侵入邻近结构,82,学习交流,PPT,胃癌的TNM分期 T 原发肿瘤 Tx 原发肿瘤不能估,胃癌的,TNM,分期,N,区域淋巴结,Nx,区域淋巴结无法估计,N0,无区域淋巴结转移,N1,16,枚淋巴结转移,N2,715,枚淋巴结转移,N3,15,枚以上淋巴结转移,83,学习交流,PPT,胃癌的TNM分期 N 区域淋巴结 Nx 区域淋巴结无,胃癌的,TNM,分期,M,远处转移,Mx,远处转移无法估计,M0,无远处转移,M1,有远处转移，,将,胰后、肠系膜和主动脉淋巴结转移归为,M1,84,学习交流,PPT,胃癌的TNM分期 M 远处转移 Mx 远处转移,多层,CT,胃癌,TNM,分期的准确率,T1,T2,T3,T4,TNM,CT,60.0%,71.8%,84.6%,89.4%,73.0%,EUS,80.0%,80.0%,81.0%,66.7%,60.5%,N0,N1,N2,CT,80.2%,78.6%,84.6%,EUS,100.0%,75.0%,40.2%,M0,M1,CT,97.9%,95.0%,EUS,73.8%,70.0%,85,学习交流,PPT,多层CT胃癌TNM分期的准确率T1T2T3T4TNMCT60,胃癌的,CT,表现,主要表现为胃壁的不规则增厚，并伴有不同程度的强化。根据不同类型的胃癌，可表现为凸向腔内的隆起病灶，广泛的胃壁增厚、胃腔缩小，并可显示肿块上较大的溃疡。,86,学习交流,PPT,胃癌的CT表现 主要表现为胃壁的不规则增厚，并伴有不同程度的,胃癌的,CT TNM,分期,1,T,1,无论是单层或多层胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁内层局部明显强化，可在粘膜下层见到条纹状的低密度影，肿瘤外的脂肪层清楚。,87,学习交流,PPT,胃癌的CT TNM 分期1T1 无论是单层或多层胃壁中，胃壁,T,1,N,0,M,0,A,T,1,N,0,M,0,B,平扫,动脉期,T,1,N,0,M,0,C,门脉期,T,1,N,0,M,0,D,延时期,88,学习交流,PPT,T1N0M0 AT1N0M0 B平扫动脉期T1N0M0 C门,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T,1,N,0,M,0,A,B,C,D,89,学习交流,PPT,平扫动脉期门脉期延时期T1N0M0 ABCD89学习交流PP,T1N0 EUS-T1,期胃癌,第,1,和第,2,层正常结构破坏，为不规则低回声替代，第,3,层相当于粘膜下层的高回声带基本完整,90,学习交流,PPT,T1N0 EUS-T1期胃癌 90学习交流PPT,T,2,可见局部较为弥漫的胃壁增厚，增厚胃壁有明显的强化，外层结构消失，但边缘仍完整，或可见少数软组织条状影进入脂肪层。,胃癌的,CT TNM,分期,2,91,学习交流,PPT,T2 可见局部较为弥漫的胃壁增厚，增厚胃壁有明显的强化，外层,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T,2,N,1,M,0,A,B,C,D,92,学习交流,PPT,平扫动脉期门脉期延时期T2N1M0 ABCD92学习交流PP,平扫,动脉期,门脉期,延时期,93,学习交流,PPT,平扫动脉期门脉期延时期93学习交流PPT,T2N0 EUS-T2,期胃癌,浸润至肌层或浆膜下层（第,3,和,4,层）的低回声肿块。,94,学习交流,PPT,T2N0 EUS-T2期胃癌94学习交流PPT,T,3,肿瘤外层边缘模糊，与周围脏器的脂肪分隔清晰 。,胃癌的,CT TNM,分期,3,95,学习交流,PPT,T3 肿瘤外层边缘模糊，与周围脏器的脂肪分隔清晰 。胃癌的C,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T,3,N,1,M,0,A,B,C,D,96,学习交流,PPT,平扫动脉期门脉期延时期T3N1M0 ABCD96学习交流PP,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T,3,N,0,M,0,A,B,C,D,MPVR,97,学习交流,PPT,平扫动脉期门脉期延时期T3N0M0 ABCDMPVR97学习,同一患者可见区域淋巴结转移,MPVR,可清晰显示溃疡形态,98,学习交流,PPT,同一患者可见区域淋巴结转移MPVR可清晰显示溃疡形态98学习,T3N1 EUS,（,7.5MHz,）,显示距,T3,期胃癌病灶（,T,）,3 cm,内探及,1,枚低回声、圆形、边界清晰的,N1,淋巴结（,LN,），经病理证实。,同一患者超声内镜,99,学习交流,PPT,T3N1 EUS（7.5MHz）同一患者超声内镜99学习,T,4,肿瘤向外侵犯肌层、浆膜层及浆膜层外，并见明显强化，周围脂肪层模糊消失，侵及邻近结构。,胃癌的,CT TNM,分期,4,100,学习交流,PPT,T4 肿瘤向外侵犯肌层、浆膜层及浆膜层外，并见明显强化，周围,T,4,N,2,M,1,A,D,B,C,平扫,动脉期,门脉期,延时期,T4-,胃癌侵犯十二指肠,101,学习交流,PPT,T4N2M1 ADBC平扫动脉期门脉期延时期T4-胃癌侵犯十,T,4,N,2,M,1,同一患者,可见区域淋巴结转移,T,4,N,2,M,1,102,学习交流,PPT,T4N2M1同一患者T4N2M1102学习交流PPT,同一患者,CTVE,、,SSD,、,Raysum,103,学习交流,PPT,同一患者103学习交流PPT,T,4,N,2,M,1,A,C,平扫,动脉期,门脉期,延时期,B,D,T4-,胃癌侵犯胰腺,104,学习交流,PPT,T4N2M1 AC平扫动脉期门脉期延时期BDT4-胃癌侵犯胰,T,4,N,2,M,1,105,学习交流,PPT,T4N2M1 105学习交流PPT,EUS-T4,期胃癌,全层结构破坏，为不规则低回声替代，局部浸润至肝脏（,LL,）,106,学习交流,PPT,EUS-T4期胃癌 106学习交流PPT,淋巴结肿大的,CT,表现,正常淋巴结在,CT,扫描时一般不能显示，在胃癌伴有淋巴结转移时，较早的淋巴结转移表现为胃周小点状的结节影，随着病程进展，肿大的淋巴结可呈明显的结节状，并可出现融合并推压、包绕血管组织等。,107,学习交流,PPT,淋巴结肿大的CT表现正常淋巴结在CT扫描时一般不能显示，在胃,CT,轴位图像,胃癌，,4mm,淋巴结,CT,冠状面重建图像,胃贲门癌，,68mm,淋巴结,病理结果：淋巴结（,-,）,108,学习交流,PPT,CT轴位图像CT冠状面重建图像病理结果：淋巴结（-）108学,胃癌淋巴结转移,胃周,LN,、主动脉旁,LN,、肝转移,109,学习交流,PPT,胃癌淋巴结转移109学习交流PPT,T,4,N,2,M,1,A,T,4,N,2,M,1,B,T,4,N,2,M,1,C,T,4,N,2,M,1,D,110,学习交流,PPT,T4N2M1 AT4N2M1BT4N2M1 CT4N2M1,N2,EUS(7.5MHz),显示低回声，圆形，边界清晰的,N2,淋巴结，经病理证实，其中,1,枚位于距病灶,3cm,以外的小弯侧（,LN1,），另,1,枚位于腹腔动脉周围（,LN2,）。,111,学习交流,PPT,N2111学习交流PPT,CT,横断位图像,显示腹膜后淋巴结融合包绕血管,MPR,图像,腹腔干及其分支包绕，未见侵犯,112,学习交流,PPT,CT横断位图像MPR图像112学习交流PPT,