脑出血的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑出血的护理,*,脑出血的护理,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,脑出血的护理,脑出血的护理,1,脑出血的护理脑出血的护理1,脑出血的护理,解剖结构及定义,病因及发病机制,临床现及辅助检查,治疗、监测及护理,脑出血的护理,2,脑出血的护理解剖结构及定义病因及发病机制临床现及辅助检查治疗,头的解剖结构,脑出血的护理,3,头的解剖结构脑出血的护理3,脑的组成,脑出血的护理,4,脑的组成脑出血的护理4,脑的功能,脑有三个基本功能系统：,1、调节紧张度或觉醒状态的联合区；,2、接受、加工和保存来自外部信息的联合区；,3、制定程序，调节和控制心理活动的联合区。,脑出血的护理,5,脑的功能脑有三个基本功能系统：脑出血的护理5,脑的各部分功能,脑出血的护理,6,脑的各部分功能脑出血的护理6,脑各部分的主要功能,大脑: 思维、运动、语言、视听嗅等高级神经运动,间脑： 丘脑产生意识，发放意思,下丘脑调节内分泌,脑干： 心血管运动中枢、呼吸中枢、吞咽中枢,小脑： 维持平衡,脑出血的护理,7,脑各部分的主要功能脑出血的护理7,定义,脑出血又名脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。是病死率较高的疾病。,脑出血的护理,8,定义脑出血的护理8,脑出血的病因,1.高血压并发细小动脉硬化（最常见）,2.颅内动脉瘤,3.脑动静脉畸形,4.其他 如脑动脉炎、血液病（白血病、血小板减少）、脑底异常血管网症，使用抗凝及溶栓等药物等,脑出血的护理,9,脑出血的病因脑出血的护理9,发病机制,高血压脑内A硬化微血管瘤破裂,出血,高血压血管痉挛 坏死,、,破裂,BP ,缺血缺氧,脑出血的护理,10,发病机制BP 缺血缺氧脑出血的护理10,发病机制,目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：,类别,收缩压（mmHg）,舒张压（mmHg）,正常血压,120,80,正常高值,120139,8089,高血压,140,90,1级高血压（轻度）,140159,9099,2级高血压（中度）,160179,100109,3级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140,40.1）,脑出血的护理,31,生命体征监测 体温脑出血的护理31,脑出血高热的特点,：,体温39-40以上，持续高热不退，无寒战,体温分布不均匀，躯体及头部温度高而肢体温度不高。,全身皮肤干燥无汗，一般药物降温效果不好，而物理降温有效。,是病情危重的标志之一。,脑出血的护理,32,脑出血的护理32,脉 搏,脉搏，应观察频率、节律和强弱。,正常脉搏60100次/min。,脑出血病人脉搏特点：,脉搏减慢结合瞳孔呼吸的变化提示脑疝,脉搏细弱血压下降提示中枢衰竭，是临危的表现,脑出血的护理,33,脉 搏 脑出血的护理33,呼吸功能的监护,（1）呼吸率、呼吸幅度,（2）呼吸节律,（3）肺部听诊呼吸音，,（4）肺部线检查，可早期发现肺部异常,情况,（5）脉搏血氧饱和度监测（SPO2）,（6）动脉血气分析,脑出血损伤脑桥和延髓的呼吸中枢，,会有呼吸节律和频率的改变。,脑出血的护理,34,呼吸功能的监护脑出血的护理34,1 紧张、烦躁,2 Cushing 反应,（呼吸深慢、脉搏缓慢有力、,血压升高，为脑疝典型期表现）,3 原有高血压,血压监测,血压升高的原因,脑出血的护理,35,1 紧张、烦躁血压监测 血压升高的原因脑出血的护理35,神经系统功能监测,肌力 指肢体做随意运动时肌肉收缩的力量。,肌力分级：,0级 完全瘫痪,1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作。,2级 肢体能在床上平移，不能对抗地心引力。,3级 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。,4级 肢体能对抗阻力但力量较弱。,5级 正常肌力。,脑出血的护理,36,神经系统功能监测肌力 指肢体做随意运动时肌肉收缩的力量。脑,监测病人是否有视力、视野障碍。,监测病人是否有咳嗽、吞咽功能障碍。,监测病人是否有失语、失读、失写症。,颅内压监测,通过脑室外监测压力，,通过骨窗按压监测压力,颅内压正常时按压骨窗如压嘴唇，骨窗膨隆且按压时如同压鼻尖则提示颅内压增高。,脑出血的护理,37,监测病人是否有视力、视野障碍。脑出血的护理37,病情监测,1.头痛 是脑出血常见症状之一,2.呕吐 高颅压所致呕吐为喷射性，,呕吐物为咖啡色提示有应急性溃疡。,3.出入水量与尿量,大剂量脱水剂，可导致肾功能受损和水电解,质紊乱，,需监测出入量。,4.腹部情况 观察病人是否有腹胀，二便是否正常,。,脑出血的护理,38,病情监测1.头痛 是脑出血常见症状之一脑出血的护理38,脑出血的护理,1 、不能进食者给予鼻饲，发病12 h内禁食。,（1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。,（2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重脑水肿。,（3）食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。,（4）昏迷不能进食者鼻饲流质，45次/d，每次200300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。,脑出血的护理,39,脑出血的护理1 、不能进食者给予鼻饲，发病12 h内禁食。,脑出血的护理,2,神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。,3,舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅。,4,保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。,脑出血的护理,40,脑出血的护理脑出血的护理40,脑出血的护理,5,急性期应绝对卧床休息46周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头1530度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，循序渐进，失语者进行语言康复训练。,脑出血的护理,41,脑出血的护理脑出血的护理41,脑出血的护理,6,、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。若血压升高，脉搏,、呼吸,减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。,7,、,保持皮肤清洁干燥。,8 、保持大便通畅。切忌大便时用力过度和憋气，导致再次发生脑出血。,9 、做好心理护理，避免情绪激动,。,脑出血的护理,42,脑出血的护理脑出血的护理42,出院指导,1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻木、偏瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。,2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅,脑出血的护理,43,出院指导 1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定,出院指导,3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。,4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。,5.生活规律，注意劳逸结,合。,脑出血的护理,44,出院指导3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。脑出,谢谢大家！,脑出血的护理,45,谢谢大家！脑出血的护理45,