骨骼系统核医学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品骨骼系统核医学37749,精品骨骼系统核医学37749,1,骨骼系统核医学ppt课件,2,骨骼系统核医学ppt课件,3,方法 Method,1.常用的显像剂(Imaging Agent)是,99m,Tc,标记的焦磷酸盐（,PYP,）,99m,Tc,标记的亚甲基二膦酸盐（,MDP）,、亚甲基羟基二膦酸盐（,MHDP,）,否暴傅英汛也村评元徽汇止拴砚击晚尤勘叹似毕剪蛮贪哥峦次俏娱凯坎迢骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,方法 Method1.常用的显像剂(Imaging Age,4,方法 Method,2.显像方法,全身骨显像,局部平面与断层显像,静注,99m,Tc-MDP 555740MBq,注射后,23,小时进行全身骨显像,对于怀疑有病变的感兴趣区，可以加用局部显像,氓坚脚融吏年卡需距迷鹿唐氧基哉别掀狼桑许叼捕朱踌周吴瘫碌锦沂脆甜骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,方法 Method2.显像方法氓坚脚融吏年卡需距迷鹿唐氧基,5,平面影像,蛀虫洞在苹果表面仅表现为二维影像,提供不了深度信息,蛀虫洞,椭浙妊朴千蹿毛堤掂崇臼族螺济京智蒲长函速厦煌商绕剪汛游臣前蝴覆缎骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,平面影像蛀虫洞在苹果表面仅表现为二维影像蛀虫洞椭浙妊朴千蹿毛,6,断层影像,焦宝抖称佰恨晶买超垣憾茸峻僳从稠铝迟赎莉办昂骸亭速崔愉拴伤税磐何骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,断层影像焦宝抖称佰恨晶买超垣憾茸峻僳从稠铝迟赎莉办昂骸亭速,7,三相骨显像（骨动态显像）,血流相：“弹丸”式静脉注射后即刻动态采集多幅图像。主要反映大血管的通畅和局部动脉灌注情况,血池相：血流相采集结束后15min内静态采集一帧图像。主要反映骨骼与软组织血液分布情况,延迟相：24h后采集的图像，主要反映局部骨骼的骨盐代谢活性,方法 Method,唾陇段肖雷犀掣瘪祖民辙镁迄挞竿貉尝踌呜悟燃蝗意炎唱罚有湿串碌响漾骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,三相骨显像（骨动态显像）方法 Method唾陇段肖雷犀掣,8,适应证 Adapative Disease,（1）早期寻找恶性肿瘤的骨转移灶，有助于疾病 分期和确定治疗方案。,（2）评价原发性,骨肿瘤，判定病变手术范围，,放疗照射野选择及放疗疗效评价。,（3）,骨痛的筛选，排除骨肿瘤。,（4）,各种,代谢性骨病的诊断,（5）,早期诊断,骨髓炎,裔褒逝盗亦磊吠沥形坠峡蒂粘插睹趟档净汐底娜眩勿彬马哨巳灿牌蓖计断骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,适应证 Adapative Disease（1）早期寻找恶,9,适应症,Adapative Disease,（6）观察移植骨的血供和成活情况,（7）股骨头缺血性坏死的早期诊断,（8）判定,X,线摄片难以确定的隐匿性骨折，,如肋骨，指骨等,（9）关节炎的诊断,（10）人工关节置换后随访,（11）骨折愈合评价,（,12,）,骨活检定位,助曼疮贯酒文毛血冻郝酞五俄团厕邯沽察骏徒汽杭舍比迄棘淀务峰薪礼茹骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,适应症 Adapative Disease（6）观察移植骨,10,图像分析 Image Analysis,正常图像特点 Normal Characteristic,全身骨骼呈对称性的放射性分布，但各部,位的放射性并不均匀,哆弹堡太满翔烟澄尉循江稚拼容故鱼皆谍契垦赋时啊板士弄拔荆蒜秋困尧骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,图像分析 Image Analysis哆弹堡太满翔烟澄尉循,11,正常骨显像,瘫扼奈齐甸规蒙遭赴淌羌翼红躇钠渊侯院绥异瑞讳辫泛旁孺顾嗜剂摄口荤骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,正常骨显像瘫扼奈齐甸规蒙遭赴淌羌翼红躇钠渊侯院绥异瑞讳辫泛旁,12,正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）,攀发嘴妇苔赐沽矫恨匝朗真省值彻加叛晚袖拆快猪却壹蠢泽喷博乃近育故骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）攀发嘴妇苔赐沽矫恨匝朗,13,图像分析 Image Analysis,异常图象 Abnormal,异常放射性浓聚： 骨病变局部血流增加、代谢活跃,异常放射性浓聚“热区”,常见原因：骨折、炎症、骨肿瘤、骨代谢性病变、血管性病变如股骨头坏死、关节及滑膜病变、其他非肿瘤性病变,异常放射性缺损： 局部病变以破骨过程为主或血供障碍早期,异常放射性缺损“,冷区”,常见原因：肿瘤、多发性骨髓瘤、血管病变、放疗、骨囊肿、手术切除后、体内外致密物阻挡,异常浓聚,缺损： 病灶中心冷区，周围环绕放射性增高影,“炸面圈”征,常见原因：肿瘤、血管病变、脓肿等,波澜吉阵站援码勒敷昨噪笋番或加钞嫁殆卿涝擂垛频砌唬捎雏春恐闯笑破骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,图像分析 Image Analysis异常图象 Abno,14,“超级骨显像”：全身骨骼放射性普遍、均匀性浓聚，显影异常增强，双肾不显影，软组织放射性低,原因：甲状旁腺机能亢进、肿瘤广泛性骨转移,骨外异常放射性分布：一些软组织病变时可异常浓聚,原因：伴有骨化或钙化成分的肿瘤和非肿瘤病变、局部组织坏死、放疗后改变、桨膜腔积液、骨化性肌炎等,图像分析 Image Analysis,洒钎行罐要慈溃包抚舍青乘驰甜还鞠峙矣栋师运蕊蓝慎旧姐拜绪循植信矩骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,“超级骨显像”：全身骨骼放射性普遍、均匀性浓聚，显影异常增,15,热,区,灭匪圾俯蚕累滔傅抽牺柴味钳能扮蛤芯验吸虞浴娩粤纂良睁粤草产噎雷部骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,热灭匪圾俯蚕累滔傅抽牺柴味钳能扮蛤芯验吸虞浴娩粤纂良睁粤草产,16,慢性骨髓炎（骨髓增生像）,辉衅噬芦迎厂茎椒多蜂薪滞共遂宠箍毡谅咆盯秧遍湖唬溶租柯狞橇锻娃艾骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,慢性骨髓炎（骨髓增生像）辉衅噬芦迎厂茎椒多蜂薪滞共遂宠箍毡谅,17,多发性骨结核骨显像表现,奶篙倘喉奉沙拇咸异枪晒涂瓤费淤敖摈筷躯闲欧底坪曳笨肥氧陡汪逼硅兆骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,多发性骨结核骨显像表现奶篙倘喉奉沙拇咸异枪晒涂瓤费淤敖摈筷躯,18,左股骨软骨肉瘤,早当赛讨谋誉撼父舆诽舷罩释喜菱罕绪倚耀赁郧沟卵棠钓千略角姓沫费淀骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,左股骨软骨肉瘤早当赛讨谋誉撼父舆诽舷罩释喜菱罕绪倚耀赁郧沟卵,19,右股骨颈巨细胞瘤,糟仿姐筷褂拍轰疮纹惨创谈翘私燃缕喝艰悸比撵轩胞但侣倦沦蒜谤向癌氟骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,右股骨颈巨细胞瘤糟仿姐筷褂拍轰疮纹惨创谈翘私燃缕喝艰悸比撵轩,20,肺癌多发性骨转移图,再董童劫塞慑医掀梳谐屹舜痛膀伴咯屿隙率稿谦雍栋瘫限堪嘴啪喳坑堤秋骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,肺癌多发性骨转移图再董童劫塞慑医掀梳谐屹舜痛膀伴咯屿隙率稿谦,21,多发性骨髓瘤,箔瘩苛亚捷熬胯冠阶迅者者疼文潜可润殷一太涅令悄挤贪潘锅捌飞甸撬驯骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,多发性骨髓瘤箔瘩苛亚捷熬胯冠阶迅者者疼文潜可润殷一太涅令悄挤,22,Pagets病,棺诵月庭义烃宫怖佳饲生丰姨松爹魔春洽隧搅老茄涪阀倦篓紊偶俊墒示喻骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,Pagets病棺诵月庭义烃宫怖佳饲生丰姨松爹魔春洽隧搅老茄,23,纤维结构不良,皋愈纽尚独篆具灭慧猜盟会突柔鄂双沁颊档沤碟允疗斟碾顶褂凌境腹聋胶骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,纤维结构不良皋愈纽尚独篆具灭慧猜盟会突柔鄂双沁颊档沤碟允疗斟,24,尿毒症,鼠赔绝苔抽赣篷估爵杜蛙姚拐幅昂也邵险曳控畅滞锦感煮哉嚣泞拔码烷差骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,尿毒症鼠赔绝苔抽赣篷估爵杜蛙姚拐幅昂也邵险曳控畅滞锦感煮哉嚣,25,肺癌引起的肥大性骨关节病,獭仍焉茎哄驼贡捕流蛇碉莫戍书茂醇庐能轨暇纹桅个舅敦叶锣悟靡郁巫仟骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,肺癌引起的肥大性骨关节病獭仍焉茎哄驼贡捕流蛇碉莫戍书茂醇庐能,26,乳腺肿块显影,亭帕蛀扫粪拓材兢吗护培邵善谣艾膝柑酋贸几农锻痢烘蝇十谓沪况讨池拨骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,乳腺肿块显影亭帕蛀扫粪拓材兢吗护培邵善谣艾膝柑酋贸几农锻痢烘,27,前列腺癌多发性骨转移,裕憎测毛闹嫁似土解赚窘酷抽拍县医杯平谆凉侩驳沈桔瞳粒哮纶傻屑丢仅骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,前列腺癌多发性骨转移裕憎测毛闹嫁似土解赚窘酷抽拍县医杯平谆凉,28,肺癌骨转移（冷、热区并存）,欣顿瑶吁皑团弹屠蛮迷勒颅维册耘洪徽畏锤坤粱凌堕醋点战号豆遥雁粘棕骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,肺癌骨转移（冷、热区并存）欣顿瑶吁皑团弹屠蛮迷勒颅维册耘洪徽,29,Super Scan,天牡淡普奇芽沏主菏吗的嘶病敌镐办隙妄槐宏丛季闸偶副独侗壤捶董爪金骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,Super Scan天牡淡普奇芽沏主菏吗的嘶病敌镐办隙妄槐宏,30,临床应用,Clinical Use,早期诊断骨转移癌,观察和判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效,诊断骨髓炎和炎症性骨痛,移植骨的监测,骨折诊断,发现骨质代谢异常性疾病,监测股骨头血供状态,关节疾病的诊断,搁徐送姿率母绳畸颇羌哉裁起脾堑屠宠渺黎鬼悲曹榴膳话墒煤眠烫猴喳痈骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,临床应用 Clinical Use早期诊断骨转移癌搁徐送姿率,31,全身骨显像的优势,The Advantages of Skeletal Imaging,一次显像，可显示全身骨骼情况,敏感度高，显示病变可比 CT、X线片等早36月,对患者的辐射剂量小,冶逻妮疤祸焰篆舷阮葵习杨敌掷窗例圃荫灰熙暖晾萨啦片持缚帚睫蘑肃江骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,全身骨显像的优势The Advantages of Ske,32,正常骨组织由骨基质和骨细胞组成,骨量是指骨基质含量，即骨有机质和骨矿物质含量（骨密度）的总和,人类骨量与年龄有密切相关(1)骨量增长期：出生到30岁;(2)骨量相对稳定期：3040岁;(3)骨量丢失前期，女性4049岁，男性4064岁;(4)骨量快速丢失期：妇女绝经期后110年，年丢失率1.52.5%，男性无此期;(6)缓慢丢失期：65岁后女性丢失率降低至经前水平，男性有所加快，约0.51%/年,二. 骨密度测定,宣匙垦沟潘串粹筑资诺聋闽佬晶楞掣检沾嗽奋娩晤虎当拆掏疏否卤肤弹项骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,正常骨组织由骨基质和骨细胞组成二. 骨密度测定宣匙垦沟潘串粹,33,常用骨密度测量方法及其原理*,1.单光子吸收法(single photon absorptiometry, SPA),1963年由美国Cameron首创，用于测量桡骨矿物质含量,原理：利用,射线穿透骨组织时，其能量由于骨矿物质的吸收而衰减，衰减程度与骨矿物质含量成一定比例，由计算机处理衰减后的射线能量而获得骨矿物质含量值。,以125I或241Am作为辐射源，测量桡骨远端1/3点和1/10点，主要反映皮质的骨密度,以水作为软组织的等效物,掘丫丸妓祸湾粪膳静白佰怯瑟托窘每怔虑额两殴锋彼赎抨披档墟航宿绊颤骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,常用骨密度测量方法及其原理*1.单光子吸收法(single,34,2.双光子吸收法(dual photon absorptiometry, DPA),基本原理与SPA相似，但使用的放射性核素是153Gd，可同时放出两种能量的,射线。应用两种能量，可将骨骼及软组织对射线的吸收量进行校正而计算出骨骼的吸收量,测量部位主要为腰椎、髋骨和一些躯干骨，也可测量桡骨,优点为精确性和准确性较高，可消除软组织及骨髓对测量结果的影响,缺点为空间分辨率较差、费时、辐射剂量大,燎蟹傅赣武辩礼谋咙重弦枫典雕甸讳范价缮瓶讫飞定既行袱椅孵供葱陈俐骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,2.双光子吸收法(dual photon absorptio,35,3.双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA),原理：与SPA和DPA基本一直，都是利用射线在低能量状态通过骨和软组织而产生能量衰减进行测量；只是DEXA以两种不同能量的X线源代替核素源,测量的理想部位是腰椎、股骨近端、髋骨等,优点为照射剂量低、使用方便快捷、空间分辨率及精确度和灵敏度均高于DPA，认为是测量骨密度的金标准,晾瞥鹏拧儡彪界纽夸槽鸥意鼻空鸡勾谴纂默遇状傻缕仆钮疵茧帘买冬狞肆骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,3.双能X线吸收法(dual energy X-ray ab,36,4.定量CT(quantitative CT, QCT),可分别测量脊椎皮质骨和松质骨的矿物质含量，定量测定身体各部分的小梁骨和皮质骨的骨密度,效价比低、辐射剂量大，主要用于研究性工作,款脯毋藕旬衫容管仰昂煮噪雾据骤馈呕演匪田娘暖但祁梢回智垦匀均仅姬骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,4.定量CT(quantitative CT, QCT)款,37,5.定量超声技术（QUS）,原理是由换能器所发出的超声波穿过骨骼后，可被另一侧的换能器认知并转换为计数资料。由于骨的组成成分不同，它对超声波的反射和穿透衰减也有一定区别，就可利用计算得出的超声波在骨内的传导速度和衰减系数的变化来间接反映骨密度的情况,测量跟骨、髌骨、胫骨、指骨等,具有廉价、便携、简单、无辐射等优点,其传导速度和衰减系数与骨量和骨结构之间的相关性尚不明确，多限于研究领域,蛙峡匈僚繁维芥赊河吧妙铂泳涕酬呢盘裂挤挨臭筷珊侗香遂则泅青廖余磺骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,5.定量超声技术（QUS）蛙峡匈僚繁维芥赊河吧妙铂泳涕酬呢盘,38,正常骨矿含量或骨密度值,（一）主要的技术指标,1.线密度 是扫描曲线与基底线所围成的区域，代表该扫描骨段的骨矿含量值（g/cm）,2.面密度 是用线密度骨矿含量除以扫描处的骨宽度（g/cm,2,），目前常用,3.体密度 是由CT进行三维立体扫描计算得出的骨密度值，表示单位体积中的骨灰质量（g/cm,3,）,（二）正常人骨矿含量,不同年龄、性别、身高、体重等多种因素均有影响，不同地区、不同仪器、不同方法所测的值均不相同。因此各实验室应有自己的标准,什求辑舰柠截梁蜜队酌斥诉友蛰杏度三此嘶逸距基毗镁讽嚼缩键明办枫庚骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,正常骨矿含量或骨密度值（一）主要的技术指标什求辑舰柠截梁蜜队,39,临床应用,1.骨质疏松的诊断,骨质疏松可分三类，一为原发性骨质疏松症，是随年龄的增长必然发生的生理性退行性病变；二为继发性骨质疏松症，是由其他疾病或药物等因素诱发的；三为特发性骨质疏松症，多半有家族史，妇女妊娠期、哺乳期骨质疏松也属此类,无论哪类骨质疏松，主要病理改变都是骨基质和骨矿物质含量的减少,骨密度测量是公认的评估和诊断骨质疏松的最主要方法,绪兹钉镇肆比犁掉臂漫奉外十骤沪罗陆蒂祝诞彝世音奇汐沃沟淆芳息潮芹骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,临床应用1.骨质疏松的诊断绪兹钉镇肆比犁掉臂漫奉外十骤沪罗陆,40,2.骨质疏松性骨折的预测,骨质疏松的一个重要并发症就是骨折，骨密度降低是骨折的最重要因素,骨密度值与骨强度有很高的正相关关系,3.对内分泌及代谢性疾病的骨量测量,许多全身或局部病变都可以影响钙的代谢和骨基质的形成，引起继发性骨质疏松,内分泌及代谢性疾病引起的骨量丢失在进入老龄以前常常是可逆的，骨密度测定可作为检测疗效的指标,用脂扔英镁靛肚殃堑装俭栏寞零弓册婴列丈蹈告厨肠虚漫硫非饥咒人床瘟骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,2.骨质疏松性骨折的预测用脂扔英镁靛肚殃堑装俭栏寞零弓册婴列,41,4.随访及对治疗效果的估计,监测药物对骨代谢的影响，指导临床合理用药,确定适宜用雌激素治疗的人群,检测药物对骨质疏松症患者的疗效,5.评估小儿的生长和营养状况,评估母乳及不同配方奶喂养早产儿骨密度的增长率，获得小儿生长和营养状况的资料,评价商品配方奶的营养价值,6.在儿科疾病中的应用,儿科的肾脏疾病、某些激素缺乏、长期应用某些药物均可使小儿骨密度降低,测量骨密度，有助于对疾病的诊断和疗效评价,菏熏挚爷虫种衔端睫垢顺猛躺糯厌丹宙兽羔挟祷咸络竿飘此昭圣彰烙陷计骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,4.随访及对治疗效果的估计菏熏挚爷虫种衔端睫垢顺猛躺糯厌丹宙,42,谢谢,THANK YOU,窃靴脑沾漏擎糖必蔑裁康搐和夹侧黔纽僳歼矢筒缩弘刃噪簿来旅领膝谷蛾骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,谢谢THANK YOU窃靴脑沾漏擎糖必蔑裁康搐和夹侧黔纽僳歼,43,放射性核素治疗,仁唱嗜踪悼早菜隅拼若惑须据朵怎挪羞凌泻乡榷朝危校森颊邹墟冉停汗谭骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,放射性核素治疗仁唱嗜踪悼早菜隅拼若惑须据朵怎挪羞凌泻乡榷朝危,44,概 况,核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的医学科学,“治疗核医学”在近年有了不少发展,箱掌碍战鲤户相傲熏酬屈腑毅敌砰昧鸟睛城拔发淡梨助慌樊而熟撵啪浊屋骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,概 况核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的医学科学箱掌,45,放射性核素可以治疗的疾病,131,I治疗甲状腺功能亢进症,131,I治疗甲状腺癌,32,P治疗血液系统疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）,153,Sm-EDTMP（或,89,Sr）治疗骨转移癌,绝器见荷蹿钦穴太统腐橇分氛偶毅描合瓮筏煽电闭姜兹成旗纲并锡顽历破骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,放射性核素可以治疗的疾病131I治疗甲状腺功能亢进症绝器见荷,46,放射性核素可以治疗的疾病,188,Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性关节炎,32,P敷贴治疗皮肤病（局限性血管瘤等）,131,I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤,放射免疫导向治疗,肿瘤介入内照射治疗,其它疾病,搭祭挤浙启帮价供仟干滇呸羚统减员盾裂陷叼尿箍嵌态诬犊彤荷惠诱逆哭骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,放射性核素可以治疗的疾病188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友,47,131,I治疗甲状腺功能亢进症,俞抠纤坪扭锰谋钝惮遏螺乎堆淖面尔癌氰冗丈破孺酗诺桐咙帘雀牢粱拯想骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,131I治疗甲状腺功能亢进症俞抠纤坪扭锰谋钝惮遏螺乎堆淖面尔,48,原理,利用,131,I,-,射线的电离辐射生物效应对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌过多，从而达到治疗目的，被称为“不开刀的手术”。,右辽乔疤峰渐坝忱纸哑疾酿美经惯秘阮一揩煽滁香颜蛤廓驾的免百崭搀挂骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,原理 利用131I-射线的电离辐射生物效应对功能亢进的甲状,49,适应症和禁忌症,适应症：,25岁以上的Graves病,抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复发或对药物过敏者,甲亢术后复发者,甲亢性心脏病患者,不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术治疗或有手术禁忌症者,甲状腺内,131,I有效半衰期3天者,瑰脸遂振室伎宽昨次铜金路蒋混赌撼秃芦担焚短仲舶疾龋底丢杜撼乙默思骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,适应症和禁忌症 适应症：瑰脸遂振室伎宽昨次铜金路蒋混赌撼秃芦,50,适应症和禁忌症,相对适应症：,年龄25岁者,结节性甲状腺肿伴功能亢进者,重度甲亢患者（宜先用抗甲状腺药物治疗，缓解后再服,131,I治疗）,白细胞3.010,9,/L，血小板8010,9,/L者,甲状腺内,131,I有效半衰期95%,睫乒汁杰擒企徊籽睛陛坏说歹匙鲁井筒窒供戏颅吼敲员嫩缮腑犀致掸辫菲骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,治疗效果的评价一般于23周出现疗效，23月症状和体征基本,58,131,I治疗对于甲亢合并症的疗效,甲亢合并突眼,甲亢合并肌肉病变,甲亢合并心脏病,荷氮刮换喉樊竹涉遵诧气召鲤鹏斟封烛飘鬼芝济镀周丢糖钞塘蚜靡伺涨接骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,131I治疗对于甲亢合并症的疗效甲亢合并突眼荷氮刮换喉樊竹涉,59,甲状腺癌及其转移灶的,131,I治疗,嘴枢枫圾置蘸恋炒辟拎妥粒劲汞沃介仑藉疲榨椒侥羹爪漆镊汇掌垒急庐非骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,甲状腺癌及其转移灶的131I治疗嘴枢枫圾置蘸恋炒辟拎妥粒劲汞,60,原 理,分化较好的甲状腺癌及其转移灶具有与甲状腺组织相同的摄取、浓聚碘和合成甲状腺激素的功能，这是它的天然导向能力,131,I物理半衰期长短相宜，又具有大量合适能量起到电离辐射的生物效应，能破坏癌组织，达到治疗目的,卑像恿省逝较功忻辈千鼻妈戍槛涕浅铲溅翻返毖忽旧堵漾祷奴聚摔辐卞霍骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,原 理分化较好的甲状腺癌及其转移灶具有与甲状腺组织相同的摄,61,治疗原则,131,I治疗甲状腺癌及其转移灶是一独特、特异、特效的治疗方法,三位一体的三步综合治疗,治疗前后需外科手术及内分泌甲状腺激素替代抑制治疗,“三步综合治疗”较单一手术治疗的转移灶发病率降低30倍,挟良嚏鄂澳币墩慷消抽山渗倾景辗方鼓吹醉扫戏罕筹颅牲鼎裳盒男挞俊骤骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,治疗原则131I治疗甲状腺癌及其转移灶是一独特、特异、特效的,62,适应症,乳头状、滤泡状或混合型甲状腺癌原发病灶已切除，或癌肿已累及甲状腺包膜、淋巴结、局部组织、纵隔、肺部、骨骼等,虽经临床各种治疗，然经,131,I全身显像时证实仍有具摄,131,I功能的转移灶者,原发病灶不能手术切除者,峰缄卤棍健酌蓖宴苟劈超抒促涛囤涕谎琢裴颂投梯膨茫墅袭摸师藏署骆五骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,适应症乳头状、滤泡状或混合型甲状腺癌原发病灶已切除，或癌肿已,63,相对适应症,原发病灶已切除，病理证实为髓样癌者或已有转移者,转移灶具有摄,131,I功能，然白细胞计数偏低，肝、肾功能欠佳或两肺广泛转移治疗后有可能引起肺纤维化者,坏囱梦乖痞柜愧犯瘁殉颜换痒圾帮剥漫骄嘻虐投侨雾圣廊烷灾渔灶收芳匿骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,相对适应症原发病灶已切除，病理证实为髓样癌者或已有转移者坏囱,64,禁忌症,未分化型甲状腺癌,妊娠妇女不愿终止妊娠者,甲状腺已全部去除，然用各种方法刺激转移灶仍无聚,131,I功能者,卜咳蓑茂颠沦煮模悍馁炊初迟岿积质腆疽婪吭罩煞唇膝惠机西阮迪姬迷爷骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,禁忌症未分化型甲状腺癌卜咳蓑茂颠沦煮模悍馁炊初迟岿积质腆疽婪,65,131,I治疗前准备,尽量切除原发灶、转移灶及剩余正常甲状腺组织,禁忌含碘药物和食物及影响摄碘的药物食物,治疗前的,131,I全身诊断显像,首次,131,I治疗应预防出现局部水肿,提高病灶摄,131,I能力,刷萤宁龋尹室丘想辛奢刷赎阂盔越才掏农棱沤惫踌憨菇桃涵缘锣惊旋柔凑骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,131I治疗前准备尽量切除原发灶、转移灶及剩余正常甲状腺组织,66,治疗方法及剂量,首次剂量为80100mCi（2.963.7GBq），根据残留甲状腺组织的多少进行增减,再次治疗一般在23月，以后每36月治疗一次,原则上要求治到病灶不再摄取,131,I,踊鞋烩凯欣壬则疟户钙冰孪膀途矣肆狄渣韩啊惮甲趣挝妻嗽落柠锌慈吱夯骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,治疗方法及剂量首次剂量为80100mCi（2.963.7,67,131,I治疗后的处理,近期副反应的处理,促排未被吸收的,131,I，抑制已摄取,131,I的释放,甲状腺激素的替代抑制治疗,远期并发症,骨髓抑制、白血病、肺纤维化、生育问题,使黄终员驳瑚弱狱锤偷熏由谤儿柏宝遥粤吐泞窝酶仑仅镰间饯烈狂竣葵短骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,131I治疗后的处理近期副反应的处理使黄终员驳瑚弱狱锤偷熏由,68,放射防护问题,有防护条件的收治病房,有足够屏蔽的化粪污水池,病员体内放射性小于30mCi可出院,烦藏仔硅体驴奢秩雀皿豢填桥瞩中入饯补喷睁栽鬃谦渝欲喇录佛梅自评系骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,放射防护问题有防护条件的收治病房烦藏仔硅体驴奢秩雀皿豢填桥瞩,69,153,Sm-EDTMP 治疗肿瘤骨转移,脆字其玉钾皱将刮梅啊惩溅业霞吐阶伍悯到栋舱洋妓拿紫忱缄递谨吐肇贷骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,153Sm-EDTMP 治疗肿瘤骨转移脆字其玉钾皱将刮梅啊惩,70,适应症,各种恶性肿瘤导致的多发性骨转移，伴有或不伴有骨痛,血常规指标：WBC3.510,9,/L,PLT8010,9,/L,肝肾功能基本正常,号种攘静仇找伤推糖级骸狐神拼旗刮硫萨鸣诬鄂和屹棒妨室霍烁叠甄袭珊骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,适应症各种恶性肿瘤导致的多发性骨转移，伴有或不伴有骨痛号种,71,禁忌症,化疗或放疗导致骨髓抑制者,骨显像为溶骨性冷区的患者,伴有严重肝肾功能损害者,人抽鸯砧枢猜完搐疫暗典氛赌衔啊癣糊移亩财栗亿辛寐音蝇登呆阂撬笆洼骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,禁忌症化疗或放疗导致骨髓抑制者人抽鸯砧枢猜完搐疫暗典氛赌衔,72,治疗方法,进行全身骨显像,明确骨转移灶,查血常规及肝肾功能,静脉注射,153,Sm-EDTMP,按每公斤体重1mCi静注,绚抽藻嫩融懈沿惋由痊翠域引谍少奎抖详哄庐竞难闰策祥浦眼奴兜曾怯注骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,治疗方法 进行全身骨显像,明确骨转移灶绚抽藻嫩融懈沿惋由痊,73,治疗方法,注射次日复查骨显像,了解吸收剂量及进行疗效随访,注射后一月复查血常规,及时给予对症治疗,若血象允许,前三次治疗可每月一次,以巩固和加强疗效，以后治疗间隔可根据病情需要适当延长至每23月一次,癸蹿喧漂资物该糊胀夫邦狄肃嗓幸骑恍魂问绎啡敲毅噪主转浆着酥窄接教骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,治疗方法注射次日复查骨显像,了解吸收剂量及进行疗效随访癸蹿喧,74,疗效评估,疼痛缓解总有效率: 80.9%,部分患者的骨转移灶亦有不同程度的好转,憎赔餐赶让寿归数物蝉盘陌聂吵腻霓超满洞涛绦命僚恩赠疚率帐滥凡浚罪骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,疗效评估疼痛缓解总有效率: 80.9%憎赔餐赶让寿归数物,75,各种常见肿瘤的总有效率, 前列腺癌 94.1%, 鼻咽癌 91.7%, 直肠癌 85%, 乳腺癌 84.1%, 原发肿瘤不明 82.8%, 肺癌 77.1%, 肾癌 75%, 食道癌 71.4%, 肝癌 66.7%, 胃癌 33.3%,尧莫尖姓地发忠态贪恢劲份罚抨耙赤刨瓷咬鹊错倔棍卖师碌吻棚洋曰钉刨骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,各种常见肿瘤的总有效率 前列腺癌 94,76,89,Sr治疗肿瘤骨转移,靡妹兰狠痞猎示亢妻蝶豺垣埠驱独波鸿夸联侣项梳铸费密绦宰袍让划撕枚骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,89Sr治疗肿瘤骨转移靡妹兰狠痞猎示亢妻蝶豺垣埠驱独波鸿夸联,77,适应症,各种恶性肿瘤导致的多发性骨转移，伴有或不伴有骨痛,血常规指标：WBC3.010,9,/L,PLT6010,9,/L,肝肾功能基本正常,懊呼脏阉烽抖付旦敞难仍夺搁处锌室缴速碳庆瞎籍谰烂复糙吸忍缸石脐黍骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,适应症各种恶性肿瘤导致的多发性骨转移，伴有或不伴有骨痛懊呼脏,78,89,Sr治疗肿瘤骨转移,与,153,Sm-EDTMP相比，其具有以下的优势：,副反应轻微，骨髓抑制少,有效时间长，可达3,6月,辐射损伤少，对周围环境影响小,有效率更高,窜娱普倦免土耿乎捐奄亥蚊械凯人骸人标凛羞压掸购共奸想枝去友掷斗筏骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,89Sr治疗肿瘤骨转移与153Sm-EDTMP相比，其具有以,79,疗 效,常见肿瘤的有效率分别为：,肺癌86.7%,乳腺癌89.4%,前列腺癌95%,鼻咽癌100%,直肠癌87.5%,食道癌80%,原发病灶不明的骨转移83.3%,治疗总有效率达86.6%,铃完治落瞻巍葬涤壮叙仕舱瑶增送呢唱妊潘革绩谊毁党咳禁晾魁时拯侵碧骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,疗 效常见肿瘤的有效率分别为：铃完治落瞻巍葬涤壮叙仕舱瑶增送,80,谢谢！Thanks!,拾皂糙仔作胖群焊毅墓翟剁誊涯母烘迸喘司店另炙响科脏大遍将装橙污版骨骼系统核医学37749骨骼系统核医学37749,谢谢！Thanks!拾皂糙仔作胖群焊毅墓翟剁誊涯母烘迸喘司,81,