跟骨骨折护理查房-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,跟骨骨折护理查房,跟骨骨折护理查房跟骨骨折护理查房跟骨骨折护理查房,骨外科护理,定义,跟骨骨折是指由于各种原因,导致跟骨的完整性受损,是,足部较常见的损伤,常由于,高处坠落、足跟着地、垂直,暴力自距骨传导至跟骨,导,疼部位,跖筋臟,致跟骨压缩或劈开。,跟骨,相对城市来说，农村的数学学困生要多一些，但每个学生的背后都有父母期待的目光，每个学生都是家庭和社会的希望，每个学生的现在都将影响着国家的未来，其意义不可轻视，这就需要我们在教育教学过程中一定要因材施教，面向全体，善待每一位学生。结合本人多年在农村小学任教的经验，我觉得数学学困生的形成主要是由以下四个方面决定的，现提出一些自己的看法。,1. 农村小学数学学困生的主要表现及成因分析,1.1 主要表现,农村小学数学学困生主要表现在为以下四个方面：（1）数学的基本概念、定理模糊不清，不能用数学语言再现公式、定理、概念。（2）农村小学学生普遍自学能力相对较差，不主动复习，不能找出问题的重、难点，不能从材料中获得应有的信息，阅读速度慢且易受干扰，读书被动，无自觉性。（3）做作业、练习时，死搬硬套公式、定理，不能灵活运用，甚至抄袭、马虎应付。（4）不重视考试，竞争意识淡薄，常抱着破罐子破摔、无所谓的心态。,1.2 成因分析,农村小学数学学困生的形成原因有很多，归纳起来主要有以下几点：,1.2.1 学生因素：由于每个学生的先天遗传、家庭教育、生活环境、个人经历不尽相同，所以性格、智力、能力、体力必然各异。如在非智力因素方面，有的缺乏自信心，很多学困生都自信心不足，认为自己能力差，对学习不感兴趣，怕苦怕累，没有毅力；有的存在心理问题，厌学、弃学；有的知识存在严重缺陷，基础底子差，要赶上来很难；有的学习态度不端正，没有良好的学习习惯。,1.2.2家庭因素：父母是孩子的第一任老师，学校的教育离不开家庭的配合。特别是学习数学需要独立思考某些问题，需要与他人一起探讨、争论以加深印象，需要做一定量的习题拓宽思路。而农村部分学生的家长自身文化素质太低，对子女的学习行为无法监控；更多学生父母忙于生计，外出务工，家中只剩下老人和孩子，对子女疏于管教、过分溺爱，使孩子缺乏吃苦精神。有的学生家庭不和、父母离异、父母沉迷于打麻将等不良生活习性，给子女造成极大的心理伤害。有的是父母期望值过高，对孩子学习现状不满，教育方法简单粗暴，根本谈不上对孩子进行鼓励和帮助。,1.2.3教师因素：（1）教育方法失当“激”出的学困生。（2）虽然素质教育搞了很多年，但因为高考的存在，地方教育主管部门对教职工的量化评比又以学生成绩为主，使得教师的教育教学服从于考试，教师不得不以成绩论成败。于是教师为了赶进度完成教学任务，或是生怕学生学不好，增加相关教学内容，在有限的课堂教学时间内拉着学生跑，学生没有思考的余地，渐渐地掉了队，成了学困生。（3）在十几年的教学生涯里，我发现相当一部分学困生本身条件不错，他们只是个别问题不明白，但因为教师缺乏耐心，不能及时关注他们、帮助他们走出困境，久而久之他们就成了学困生。（4）因作业过多而拖垮成的学困生。现在虽然国家教育部门明令减负，但功利性使我们的社会、家庭、学校都只关注学生的分数，不练不行，不做不行。书山题海打到了部分学生，使他们加入了学困生的行列。,1.2.4社会因素：改革开放后，我国的教育得到了社会的高度重视和承认，但由于我国对教育的投资还远远不够，特别是受“拜金主义触发的读书无用论”和“社会信息中的消极因素”等影响，使一些人认为读书没有大的用处，有部分人小学没毕业也照样发财，这也影响了家长对孩子学业的重视，影响了一批学生学习的积极性，对学习消极对待，这样自然也影响了学生的数学成绩。,2.农村小学数学学困生的转化策略,2.1情景交融，做“学困生”的良师益友。,2.1.1教师要乐于投入全身心的爱。,2.1.2教师要善于排除“学困生”的心理障碍。,2.1.3教师要善于激发学生的学习兴趣。,2.2 实行“低、勤、快”的教学方法，夯实学生基础,2.2.1低起点，根据农村学生基础较差的实际，教师的教学目标必须低，教学时要将教材原有的内容降低到学生的起点上，然后再进行正常的教学。我的做法是：以课本教材中较容易接受的知识作为教学的起点；以教材内容中最基本的东西作为教学的起点；以学生已学过所掌握、所了解的知识、例子作为起点，通过新旧知识的异同点类比进行教学，这样才便于学生理解掌握知识。,2.2.2勤练习，由于学困生在课堂教学中有意注意时间较短，在教学中可以把每节课分成若干个阶段，每个阶段都让自学、讲解、提问、练习、学生小结、教师归纳等形式交替出现，这样可以调节学生的注意力，使学生大量参与课堂学习活动。事实表明：课堂活动形成多样，学生中思想开小差、做小动作、讲闲话等现象就会大大减少。,2.2.3快反馈，数学知识往往需要多次反复才能掌握。这里的“多次反复”就是“多次反馈”。及时反馈既可以把学生取得的进步变成有形的事实，使之受到激励，乐于接受下一次学习，又可以通过信息的反馈传递进一步的校正或强化，从而提高课堂教学的效率。使其向好的方向转化。,2.3 聚焦课堂学习辅导，注重“学困生”数学学习习惯的培养,学生的学习要想取得好成绩，具有良好的学习习惯是至关重要的。学困生大多有不良的学习习惯，缺乏正确的学习方法。新课标指出：数学教学是数学活动的教学，首先应培养学生良好的数学学习习惯。良好的学习习惯不仅仅包括上课坐好、举手发言等外在形式，更重要的是逐步引导学生学会独立思考、敢于提问、认真倾听他人的意见，勇于表达自己的想法，乐于与人合作，用心做题、仔细检查的习惯等内在的学习品质。在教学中，教师应根据学困生可塑性强的特点，采取有效的措施，有意识地训练和培养他们的学习习惯。 2.3.1预习习惯。“学困生”往往没有认真看书的习惯，甚至不会看书。因此，教师必须指导他们学会预习方法：熟读内容，理解意思，看懂例题，列出疑点，再做练习。经历一个从“扶”到“放”的过程。,2.3.2听说习惯。教师必须教育“学困生”学会倾听别人的想法，述说自己的想法，做到专心听讲，积极发言。在课堂中，教师应把更多关注的目光投注在这些孩子身上，听听他们的想法。一个赞赏的眼神，一句肯定的话语会使他们在犹豫中受到鼓舞，自信得到增强。教师应把创设互相尊重，自然和谐的学习氛围落实到教学的每个环节，让“学困生”真正的放松心情，学有所获。,2.3.3作业习惯。作业是巩固所学知识，激发学习兴趣，训练数学能力的重要环节。一般来说，“学困生”往往对新知识理解不透彻，马虎粗心，作业格式不规范，甚至抄袭。因此，教师应对他们提出作业三步曲：温习、订正、建立错题集。只有这样教师才能真正掌握“学困生”的学习情况，避免以后再犯同样的错误。,2.3.4复习习惯。复习能使学过的知识保持完整性和系统性。因此教师应教会“学困生”掌握复习的方法。一看：看书、看笔记、看习题；二列：列出相关的知识点，标出重点、难点，列出各知识点之间的关系；三做：有目的、有重点、有选择地解一些习题，通过解题再反馈，发现问题、解决问题。,总之，“学困生”的转化教育很难一劳永逸，也不可能一蹴而就，它是一个长期、反复的教育过程。我们惟有在情感上、方法上、教育上多给予“学困生”帮助，才能使“学困生”重拾信心，取得进步。唯有不丢下一个孩子才能实现教育“为了一切孩子”的目标。,在十几年的教学实践中，我发现初中男生在英语学科的学习上与女生相比，确实存在着差异及一些障碍，这与学科自身的特点有关系，更大程度上是因为男生在学习过程中存在着学习障碍。为什么学习效率低下？进一步分析男生的心理及其学习特点，特研究解决的对策，以提高初中男生英语学习的效率。,1. 农村初中男生?W习英语厌学的原因,1.1 心理上的障碍,造成男生学习上心理障碍的原因主要是家庭教育观念淡漠，学英语的思想意识差。有相当一部分男生学习目的不明确，缺乏学习兴趣。在入门时就已经掉队了，学习上表现出懒惰的倾向，不求进取，只求及格，缺乏应有的自信和激情，学习仅仅是为了应付考试及家长和教师的检查，作业不认真，在学习上怕苦怕累，贪玩，不愿学习，认为学习英语无用，课堂行为问题当然随之也就增多。渐渐地对英语学习失去了信心。随之他们的学习动机、信心在一次又一次的考试中被挫伤，从而对英语学习产生了厌学、畏惧、甚至于放弃的念头，这便是造成男生心理障碍的主要因素。,1.2 生理上的障碍,女性发育比男性早，大脑的成熟也相对较早。男生的空间知觉能力、逻辑思维能力较强，女生的优势使女生的言语表达能力较强，初中阶段很多知识点和语言点都必须通过长时间的机械记忆才能达到语言知识的积累。大多数男生之所以英语学不好也是因为知识的积累不能持之以恒，想要学好英语，只有持之以恒，不懈努力，才能学有所成。否则，只能半途而废。,1.3 学科自身的特点对男生带来的障碍,许多学生小学阶段英语很好， 但是进入初中，收效甚微。小学英语简单易懂，进入中学，尤其是初二时，英语难度急剧上升，英语学科的知识量增大，单位时间内接受知识信息的量与小学比增加，难度跨度之大，让一部分学生老虎吃天，无所适从，部分男孩英语底子的薄弱使得新旧知识不能很好地联系，学生拘泥于已有的认知观念去巩固新学的知识，不能很好地将客体新知识纳入主体认知结构当中，新旧知识严重脱节。学生还习惯于套用小学模式，吸收消化不得法 ，进入初中后 ， 教师的教学方法变了，教师不再习惯于这种机械的重复，使得一部分男孩渐渐掉队了。,2. 对策及措施,2.1 培养兴趣爱好，激发学习英语的动机,兴趣是是一切有成就的人成才的起点。在英语起始阶段，让学生大胆开口，打消畏难心理，积极大胆的去练习英语。精心设计丰富多彩的教学活动，大胆创设贴近实况的教学情境，引导学生积极参与，并适时地转换角色，在课堂上，灵活应用多种教学方式方法，如音乐、故事进课堂，恰到好处地引导，用直观的教具，如多媒体课件，丰富多彩的网络信息资源。鼓励学生勤动手请动脑，积极开展各种竞赛。努力让每个学生参与课堂活动，从一开始便树立自信心。对部分跟不上的差生，要多和他们进行情感沟通，对他们要有的耐心和宽容心。在整个教学中，不歧视，不排斥，积极引导他们共同参与课堂教学活动，及时地予以表扬和鼓励，激发他们积极向上的学习热情。使教学效果在有限的时间内达到最优化。,2.2 端正男生学习英语的态度，树立信心,想要学好英语，必须要有端正的学习态度和科学学习方法，在英语课堂上，学生要做到认真听讲，提高课堂效率。教师需要有效的评价手段，来提高学生的学习热情。针对不同层面的学生，要根据学生实际分层制定目标，施行分层次教学要勤学好问，从而逐步提高学生的英语水平。教师要在不断地教学中对症下药，逐渐地帮助他们树立自信心，从而走出学习英语的困境。英语教学实践中，经常采用情感激励，从而使每一位学生都会在学习实践中意识到：只要自己认真学，就会学有所得，就能学得好！从而，让他们树立起学好英语的心理优势。可以使学生扬起信心的风帆，朝着目标不断前进。,2.3 作好对男生的个体辅导,学生在基础、能力和非智力因素等诸多方面存在着差异。建立融洽的师生关系，尤其对差生进行个别辅导， 深入学生，了解他们情绪的变化，因材施教。要重视作业信息的及时反馈，采取面批，与差生个别进行信息反馈交流，要分层布置作业，要针对性强，有效性强。而且在面批过程中能够及时地引导和教育他们不断改进自己的学习方法，养成良好的学习习惯。,总之，只要英语教师做一个有心人，持之以恒地关心和帮助男生的英语学习，农村中学男生学习英语的劣势是一定能避免的。英语学习一定能取得事半功倍的效果。,1 吕莉. 激发学生英语学习兴趣的几项措施J. 考试周刊， 2011（47）.,2 王英华. 中学生英语学习兴趣的培养J. 中学英语园地（教研版）， 2011（02）.,3 教育部. 英语课程标准S. 北京： 人民教育出版社， 2011.,跟骨骨折护理查房跟骨骨折护理查房跟骨骨折护理查房跟骨骨折护理,1,跟骨骨折护理查房,骨外科护理,跟骨骨折护理查房,2,定义,跟骨骨折是指由于各种原因,导致跟骨的完整性受损,是,足部较常见的损伤,常由于,高处坠落、足跟着地、垂直,暴力自距骨传导至跟骨,导,疼部位,跖筋臟,致跟骨压缩或劈开。,跟骨,定义,3,跟骨的解剖学特点,1、跟骨是足部最大骨骼,呈不规则长方形,2、跟骨分前、中、后三部分,前部窄小,后部宽大,向下移行于跟骨结节,内侧突较大,跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面,3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40左右的跟骨结节角为跟距关系正常与,否的一个重要标志。跟骨骨折时,此角常变小,甚至呈负角,如不矫正,将,降低腓肠肌的收缩力,而影响足的功能。,骨的解剖图,小管,第五定定底(外侧级,内侧纵号,足骨内侧面,跟骨的解剖学特点,4,左足骨,A内侧面观,距骨下面观,E跟骨后面,解剖概要,口足骨中最大的骨,口松质骨为主,口距跟关节、距下关节、,9,跟骰关节,内侧怒,口载距突,口跟骨结节关节角,后笑性毒,( Bohler角):跟,骨结节与跟骨后关节,突连线与跟骨前后关,12尾得区后带,节突连线所成夹角,40,用五陌行骨是一种用形西,左足骨,A内侧面观,5,临床表现,1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑,2、足内、外翻运动障碍,3、足底扁平增宽、有时足弓变浅,踝部下移不能负重,临床表现,6,治疗,保守,手术治疗,跟骨骨折切开,治疗,复位内固定术,石膏托、弹,力绷带加压,治疗,7,病史资料,基本情况:15床夏炳英女48岁,主诉:外伤致右足疼痛肿胀1天。,现病史:患者于1天前不慎从高处坠落,右脚先着地,当即感右脚疼,痛肿胀,无胸闷、憋气等其他不适症状,在家卧床休息后,疼痛无缓,解,故来我院就诊,门诊医师嘱其行“右踝关节正侧位片、右足正,斜位片”示:1、右跟骨骨折,2、右足骰骨皮质略翘起,骨折?,右腓骨远端改变。门诊以“右足跟骨骨折”收入我科。患者自发病,以来,神志清,精神可,饮食可,睡眠质量一般,大小便无异常,体,重无明显变化,既往病史:既往10年前在“济南齐鲁医院”行“子宫肌瘤切除术”,糖尿病”病史5年,平素规律口服“罗格列酮4mgd、格列齐特,Omg ad”治疗,病史资料,8,护理评估,T:37.3P:78次/分R:18次/分BP:133/80mmHg,体重:75kg,自理能力:部分自理,精神心理:正常,疼痛评分:3分, Braden评分:19分,跌倒/坠床评分:8分,护理评估,9,查体:右足部肿胀明显,踝周可见皮下淤血,足跟部压痛明显,右足,跖屈、背伸活动受限,足趾活动可,右足足趾及足背部皮肤感觉无,明显异常,右足背动脉搏动可。,入院诊断:右跟骨骨折,查体:右足部肿胀明显,踝周可见皮下淤血,足跟部压痛明显,右,10,治疗,于2017年11月23日15:02入院,给予二级护理,行心电图等相关辅助,检查,遵医嘱给予持续抬高患肢、间断冷敷、静滴头孢呋辛1.5g抗炎、,七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、独一味胶囊,0.9g活血化瘀等对症治疗,在11月30日8:00在腰硬联合麻醉下行右跟骨骨折切开复位并钢板内固,定术,新而回,治疗,11,跟骨骨折护理查房-ppt课件,12,跟骨骨折护理查房-ppt课件,13,跟骨骨折护理查房-ppt课件,14,跟骨骨折护理查房-ppt课件,15,跟骨骨折护理查房-ppt课件,16,跟骨骨折护理查房-ppt课件,17,跟骨骨折护理查房-ppt课件,18,跟骨骨折护理查房-ppt课件,19,跟骨骨折护理查房-ppt课件,20,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,21,