登革热医护人员培训-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,登革热疫情形势与预防控制技术,1,ppt课件,登革热疫情形势与预防控制技术1ppt课件,登革热诊断标准,WS 216-2008,代替,WS216-2001,发布日期：,2008.02.28,实施日期：,2008.09.01,2,ppt课件,登革热诊断标准WS 216-2008代替WS216-20,新旧标准比较,新标准删去预防原则及附录里的治疗，监测及预防控制等内容,将病原学、流行病学和临床表现等细化，作为资料性附录,增加了专业术语，细化了鉴别诊断，删除了过时或未有定论的检测方法,将“血清特异性,IgM,抗体阳性”与“血清特异性,IgG,抗体阳性”并列，作为临床诊断考虑的指标之一，不作为实验室诊断的依据。,3,ppt课件,新旧标准比较新标准删去预防原则及附录里的治疗，监测及预防控制,术语：束臂试验,又称毛细血管脆性试验，在前臂曲侧肘弯下,4cm,处画一,直径,5cm,的圆圈，用血压计袖带束于该侧上臂，先测定血压，然后使血压保持在收缩压和舒张压之间，持续,8min,之后解除压力，待皮肤颜色恢复正常时，计数圆圈内皮肤新的出血点数目。出血点,超过,10,个,为束臂试验阳性。,4,ppt课件,术语：束臂试验又称毛细血管脆性试验，在前臂曲侧肘弯下4cm处,报告病例分类,疑似病例,临床诊断病例,确诊病例,5,ppt课件,报告病例分类疑似病例5ppt课件,诊断分类,疑似病例,发病前,14,天内去过登革热流行区,（同时）,急性起病，发热（,24h-36h,内达,3940,，少数为双峰热），较剧烈的头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部，颈部，胸部潮红，结膜充血的症状。,6,ppt课件,诊断分类疑似病例发病前14天内去过登革热流行区6ppt课件,诊断分类,疑似病例,无流行病学史,（但）有,急性起病，发热（,24h-36h,内达,3940,，少数为双峰热），较剧烈的头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部，颈部，胸部潮红，结膜充血的症状。,（同时）,白细胞计数减少,且血小板减少（低于,10010,9,/L,）,7,ppt课件,诊断分类疑似病例无流行病学史7ppt课件,诊断分类,临床诊断病例（,DF,）,疑似病例,（同时）有,居住场所或工作场所周围（如半径,100m,范围）,1,个月内出现过登革热病例,白细胞计数减少,且血小板减少（低于,10010,9,/L,）,8,ppt课件,诊断分类临床诊断病例（DF）疑似病例8ppt课件,诊断分类,临床诊断病例（,DF,）,无流行病学史,（但）有,急性起病，发热（,24h-36h,内达,3940,，少数为双峰热），较剧烈的头痛，眼眶痛，全身肌肉痛，骨关节痛及明显疲乏等症状，可伴面部，颈部，胸部潮红，结膜充血的症状。,白细胞计数减少,且血小板减少（低于,10010,9,/L,）,（同时）有,单份血清特异性,IgG,抗体或,IgM,抗体阳性,9,ppt课件,诊断分类临床诊断病例（DF）无流行病学史9ppt课件,诊断分类,临床诊断病例（,DHF,）,DF,（同时）有,血小板减少（低于,10010,9,/L,）,血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加,20%,以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降,20%,以上，低蛋白血症等,皮疹（,5-7,天）或出血（,5-8,天）或消化道多器官大出血,10,ppt课件,诊断分类临床诊断病例（DHF）DF10ppt课件,诊断分类,临床诊断病例（,DSS,）,DHF,（同时）有,皮肤湿冷，烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于,20mmHg(2.7kPa),及血压测不到，尿量减少等休克表现。,11,ppt课件,诊断分类临床诊断病例（DSS）DHF11ppt课件,诊断分类,确诊病例,临床诊断病例,（同时）有,从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒,或恢复期血清特异性,IgG,抗体滴度比急性期有,4,倍及以上增长,或应用,TR-PCR,或实时荧光定量,PCR,检出登革病毒基因序列,12,ppt课件,诊断分类确诊病例临床诊断病例12ppt课件,鉴别诊断,与流感、麻疹、猩红热、基孔肯亚病。,恙虫病、钩体病、伤寒。,流行性出血热及败血症等相鉴别。,13,ppt课件,鉴别诊断 与流感、麻疹、猩红热、基孔肯亚病。13ppt课件,并发症,最常见的急性血管内溶血,(,合并,G-6PD,缺乏症,),。,精神异常,心肌炎,肝肾综合征,中毒性肝炎,14,ppt课件,并发症最常见的急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。14p,皮疹,出疹时间：,1-11,天,疹程：,2-18,天,热退后出现的,145,例，占出疹患者,52.3%,发热时出现的,120,例，占,43.3%,形态：呈多样性，以充血性斑疹及斑丘疹合并针尖样出血点最多见,(74.7%),， 其次为单纯充血性斑疹及斑丘疹,(6.5%),，单纯针尖样出血点皮疹（,4.0%,）等，,14.8%,始终未出现皮疹,部位：以四肢为主，其次为躯干，头面部极少。,常伴有瘙痒，多不脱屑,15,ppt课件,皮疹出疹时间：1-11天15ppt课件,治疗要点,一般治疗,抗病毒治疗,对症治疗,物理降温，慎用解热镇痛药。,止血、升白细胞药物、输入血小板，,及时纠正休克。,16,ppt课件,治疗要点 一般治疗16ppt课件,隔离期,从发病日起,57,天。,热退后,3,天。,17,ppt课件,隔离期 从发病日起57天。17ppt课件,实际操作采集时间,第一份血：,发病后,1,周内,最好是入院当日,第二份血,：,发病,2,周后,出院当日,标本采集时间,18,ppt课件,实际操作采集时间标本采集时间18ppt课件,谢谢！,19,ppt课件,谢谢！19ppt课件,