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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨质疏松症,Osteoporosis,2024/8/26,1,骨质疏松症Osteoporosis 2023/9/31,什么是骨质疏松症？,低骨量，骨的微结构破坏,骨强度降低，骨脆性增加,容易发生骨折,一种全身性代谢性骨病,2024/8/26,2,什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏2023/9/32,骨质疏松症,：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。,WHO,定义,2024/8/26,3,2023/9/33,骨质疏松症的发病率,在我国，患骨质疏松症的人口约有,8000,万，发病率为,6.97,。,2024/8/26,4,骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，,1.,骨吸收因素,2.,骨形成因素,老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？,唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！,骨质疏松原因,2024/8/26,5,1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你,骨质疏松原因,3.,骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。,2024/8/26,6,骨质疏松原因3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、,骨质疏松原因,4.年龄：,50-60岁以上,，性别：女性比男性患病率高,3-5,倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,Age55,Age65,Age75,2024/8/26,7,骨质疏松原因4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病,骨骼为何如此重要,为人体提供支持及保护的功能；,人体制造血液的中心；,人体内有,99%,的钙质储存于骨骼。,运动功能,2024/8/26,8,骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；2023/9/3,骨代谢及钙平衡的调节,骨形成时，钙从血浆中进入骨质,骨吸收时钙从 骨中释放入血,骨的形成与骨的吸收相当时，钙处于平衡状态,这种平衡状态受到体内激素的调节,2024/8/26,9,骨代谢及钙平衡的调节骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨的形成与骨,骨质疏松的分型,原发性,-,绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松,常见分型,继发性,-,药物、内分泌系统疾病等引起,2024/8/26,10,骨质疏松的分型常见分型2023/9/310,骨质疏松症特点,“无声无息”,患者往往等到骨折才知道；,女性比男性多；,随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升,。,2024/8/26,11,骨质疏松症特点“无声无息”2023/9/311,骨质疏松的症状,1.,腰酸背痛,2.,容易,发,生骨折,3.,会驼,背，脊椎或,关节变形,4.,呼吸功能下降,2024/8/26,12,骨质疏松的症状1.腰酸背痛2023/9/312,疼痛,骨折,骨吸收,增加,病情,加重,骨质疏松,的,恶性循环,活动减少卧床,骨质疏松与疼痛的恶性循环,2024/8/26,13,疼痛骨吸收病情骨质疏松 活动减少卧床骨质疏松与疼痛的恶性循,骨折好发的几个部位和相应的检查,腰椎,腕骨,髋,指骨,跟骨,2024/8/26,14,骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腕骨髋指骨跟骨2023/9,常见骨折部位,2024/8/26,15,常见骨折部位2023/9/315,骨质疏松症的危险因素,您了解吗？,绝经后女性,母系家族史,低体重,老龄（,70,岁以上）,不良生活习惯,长期应用糖皮质激素,2024/8/26,16,骨质疏松症的危险因素您了解吗？绝经后女性母系家族史低体重老龄,哪些人容易患骨质疏松症?,老年,女性,母系家族史,出生低体重,先天性,（特发性骨质疏松）,不,可,控,制,因,素,2024/8/26,17,哪些人容易患骨质疏松症?老年不2023/9/317,低体重,药物,(,皮质激素等),雌激素低下（闭经和早绝经）,吸烟，过度饮酒、咖啡等,体力活动缺乏,饮食中钙缺乏,维生素,D,缺乏,可,控,制,因,素,2024/8/26,18,低体重可2023/9/318,哪些人容易患骨质疏松症,妇女过早绝经,遗传因素、体形瘦小,钙质不足、缺乏运动,吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶,长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等,患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病,提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用,“,瘦小老太太,”,来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。,2024/8/26,19,哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经提示：高龄、低体重女性尤,骨质疏松症的诊断,检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。,了解骨的存量检查骨密度。,了解骨量流失速度生化指标测定,2024/8/26,20,骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式,骨质疏松症高危人群的自我检测,1.,您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？,2.,您连续,3,个月以上服用激素类药品吗？,3.,您的身高是否比年轻时降低了三厘米？,4.,您经常过度饮酒吗？（每天饮酒,2,次，或一周中只有,1,2,天不饮酒）,5.,您每天吸烟超过,20,支吗？,6.,您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）,7.,父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？,8.,女士回答：您是否在,45,岁之前就绝经了？,9.,您是否曾经有过连续,12,个月以上没有月经（除了怀孕期间）？,10.,男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,2024/8/26,21,骨质疏松症高危人群的自我检测 1.您是否曾经因为轻微的碰撞或,骨密度测定方法,双能,X,线吸收法（,DXA,）,-,诊断金标准,其他评估方法,1,、定量超声测定法,2,、,X,线摄片法：只有当骨量下降,30%,才可以在,X,线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大,2024/8/26,22,骨密度测定方法双能X线吸收法（DXA）-诊断金标准202,23,骨密度（,BMD,）：能反映大约,70%,的骨强度,双能,X,线吸收法（,DXA,）,诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎,1-4,和股骨颈,Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,2019,Geneva,正常,：,-1SD,骨量减少,：,-1SD,-2.5SD,骨质疏松 ：,-2.5SD,严重骨质疏松：,-2.5SD+1,处非暴力性骨折,2024/8/26,23,23临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈Guidel,应当进行骨密度测定的人群,年龄超过,65,岁的妇女,年龄小于,65,岁但有骨质疏松症的相关风险因素,年龄超过,70,的男性,有过脆性骨折的成人,服用过导致骨质丢失的药物,2024/8/26,24,应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女2023/9/3,骨质疏松症的预防与治疗,预防更重要,从任何时候都不算早,从任何时候都不算迟,2024/8/26,25,骨质疏松症的预防与治疗预防更重要2023/9/325,骨质疏松症的预防,原则,尽早预防、,长期预防！,2024/8/26,26,骨质疏松症的预防原则尽早预防、2023/9/326,卫生部关于骨质疏松防治的,11,点提示,（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病,（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,2024/8/26,27,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （一）骨质疏松症是可防可,卫生部关于骨质疏松防治的,11,点提示,（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,2024/8/26,28,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（三）富含钙、低盐和适量蛋,卫生部关于骨质疏松防治的,11,点提示,（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,2024/8/26,29,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示2023/9/329,卫生部关于骨质疏松防治的,11,点提示,（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒,570ml,、白酒,60ml,、葡萄酒,240ml,或开胃酒,120ml,之内,。,（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。,2024/8/26,30,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（五）不过量饮酒。每日饮酒,卫生部关于骨质疏松防治的,11,点提示,（七）平均每天至少,20,分钟日照。充足的光照会对维生素,D,的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。,（八）,负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。,（九）预防跌倒。老年人,90%,以上的骨折由跌倒引起。,（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。,（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益,。,提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素,D,的合成。,2024/8/26,31,卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（七）平均每天至少20分钟,2024/8/26,32,2023/9/332,如何,预防骨质疏松症,规律的日照,积极的生活方式,健康的饮食,骨骼健康,骨骼健康,2024/8/26,33,如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康,预防骨质疏松症之,健康饮食,一、,增加,钙质,的,摄取,多喝牛奶,多,摄食其他,含,钙,量高的,食物,服用,钙,片,：视,需要而,补,充。,2024/8/26,34,预防骨质疏松症之健康饮食一、增加钙质的摄取2023/9/33,不同人群钙的适宜摄入量（,AI,）,年龄,钙,年龄,钙,0,300,18,800,0.5,400,50,1000,1,600,孕妇,4,800,早期,800,7,800,中期,1000,11,1000,晚期,1200,14,1000,乳母,1200,mg/d,2024/8/26,35,不同人群钙的适宜摄入量（AI）年龄钙年龄钙0300188,含,钙,量,丰富,的食物,主食,类,：,燕,麦、小麦、黑面包、麦片、,米、糯米。,海产类,：,鲍鱼,、小,鱼干、马头鱼、虾,、,牡蛎,、蟹,、干贝,等。,肉,类,：,猪肉,等,。,豆,类,：,蚕豆,、,莲子,、,黄豆,、豆腐乳、豆,干,、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。,蔬菜,类,：,油菜、空心菜、白菜、海藻、,发,菜、紫菜、雪,里红,、海,带,、,芥兰,、木耳、,金针菇、枸杞、苋菜,、,番薯叶,、,萝卜,、芹菜、蒜苗、韭菜,等,。,水果,类,：,柿子,、,橄榄,、,红枣,、,黑枣,、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。,奶蛋,类,：,蛋,黄,、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶,制品,等。,其他：,酵母粉、,红,糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,2024/8/26,36,含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。,预防骨质疏松症之,健康饮食,二、补充充足的维生素,A,、,C,、,D,、,K,三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物,2024/8/26,37,预防骨质疏松症之健康饮食二、补充充足的维生素A、C、D、K2,预防骨质疏松症之,积极的生活方式,忌多吃糖,忌摄入脂肪过多,忌吃的过咸,忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,一、饮食禁忌,2024/8/26,38,预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖一、饮食禁忌2023/,预防骨质疏松症之,积极的生活方式,二、坚持适当的体育运动,有氧运动,肌肉练习,平衡和灵活性训练,骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,2024/8/26,39,预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动2023,预防骨质疏松症之,规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射,(,避免暴晒,),。,2024/8/26,40,预防骨质疏松症之规律的日照每天半小时左右，接受温和的阳光直射,判断正误,1.,喝骨头汤能防止骨质疏松。,2.,治疗骨质疏松症等于补钙。,3.,骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。,4.,老年人治疗骨质疏松症为时已晚。,5.,靠自我感觉发现骨质疏松症。,6.,骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。,7.,骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。,8.,骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。,9.,骨折手术后，骨骼就正常了。,All these viewpoints are wrong,X,X,X,X,X,X,X,X,X,2024/8/26,41,判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。All these vi,42,谢谢！,2024/8/26,42,42谢谢！2023/9/342,谢谢,谢谢,43,
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