药物不良反应教案课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物不良反应教案朱会琴,聪明出于勤奋，天才在于积累,药物不良反应教案朱会琴药物不良反应教案朱会琴聪明出于勤奋，天才在于积累合理用药,进免或减少不定反应的发生,药物不良反应的定义、种类,二、ADR损害程度分级,药物不良反应因果关系评价,四、药品不良反应报告和监测,五、合理地使用药品避免或减少不良反应的重复,发生,六、青少年的用药安全性,七、用药误区,八、近几年发生药品不良反应事件和药害事件,、药物不良反应的定义、种类,药物不良反应定义,( Adverse drug reaction,ADR):是指质量合格药品在正,常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反,应,(药品不良反应监察管理办法及WHO定义,ADR:是药物治疗中的自然风险,毒副作用ADR,教师培训是加强教师队伍建设的重要环节。但从总体上看，教师队伍整体发展很不平衡，特别是农村教师队伍建设急需加强。下面我结合自己的本职工作简要谈一下对农村教师培训的一些认识和理解。,一、农村教师培训的重要性。,1.农村教师培训是全面建成小康社会的需要。,党的十八大报告中对实现全面建设小康社会奋斗目标提出了新要求，进一步提出要优先发展教育，建设人力资源强国。同时，还要求加强教师队伍建设，重点提高农村教师素质。加强农村教师培训，缩小城乡教师质量差距，提高农村教师素质，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会、实现教育资源优化配置、体现社会公平公正、促进教育协调均衡发展的重要举措。,2、农村教师培训是农村教育发展的现实需要。,农村教育问题是一个极为重要的现实问题，也是当前教育体系中的一个薄弱环节。提高农村教育质量的关键在于农村教师队伍的整体素质。目前农村中小学教师队伍整体素质还不是很高，专业发展水平偏低。其水平直接决定了农村基础教育的质量和农村经济未来的发展。因此.加强农村中小学在职教师知识更新、提高农村教师队伍的素质己成为十分重要和迫切的问题。解决这一问题的关键是加快发展农村在职教师的培训。,二、农村教师培训的策略,1、更新教师观念要做到持续化,观念是行动的指南，是实践的先导。课程改革离不开现代教育理念的支撑。因此，更新教师观念是实施教师培训的首要任务。 观念的更新，新的教育理念的形成，是一个渐进的过程，是一个理性思考的过程，实践、学习、反思是形成和更新教育理念的基本途径。起初培训时，我们对教师进行了通识性培训、学科培训等，培训的目标首先指向教师的教育观念。然而，培训后效果并不理想。 所以教师培训促进教师自主更新教育观念，而不是仅仅依赖于培训的几天，要让教师培训具有可持续性。只有引导教师善于学习读书，教师的理念才能持续更新。但是农村教师大部分是没有读书的习惯的，有的因为知识积累不多，没有尝到读书的乐趣；有的因为教学任务中，单一的以学生期末考试成绩考评教师的工作业绩、发放奖金，迫使他们把许多时间和精力都投放到了教学上，没有时间和精力读书。所以培训时，针对在职领导就如何提高教师的读书意识加以有效强化；针对在职普通教师则提高他们读书的意识及能力，引导广大农村教师在培训的基础上实现理念更新的自主化和持续化。,2.加强培训研究要考虑需求性,首先培训者应深入到农村教育第一线，关注教师的需求，真正走进教育的天地去研究教育。要把高深的教育理论以潜移默化、乐于接受的形式，展现在农村教师眼前，使其逐步理解、接受，进而实践先进的教育理念。其次，应及时发现优秀案例，总结经验，宣传优秀成果。以往的培训有时只关注那些先进的教育教学理念及方法，甚至一些大城市的优秀先进的教学方法等，盲目对农村教师进行灌输。而农村教师由于自身的知识基础较为薄弱，教育科研能力一般较差，对这些与农村实际相差甚远的知识仅仅是听听而已，并没有实在的操作性和实用性价值，培训便成为了一种形式。所以要深入一线，了解农村教育的现状，掌握教师的真正需求，从而去实实在在的满足教师，实现有效培训。,3.选择培训内容要考虑实效性,一要合理选择教学内容。农村校本培训应针对农村教师和学校的实际情况开展，不宜盲目设置培训内容。农村教师群体差异性较大，不同年龄段的教师有着不同的需求。在培养造就年轻教师的同时，不能忽视中老年教师的专业发展。在培训的管理和引导中，应从不同群体的特点出发，合理安排培训内容。二要实施农村本土培训。农村校本培训要有农村特色，将农村教育资源纳入校本培训内容体系，是走农村特色校本培训之路的有效途径。充分利用农村教育的资源，对学生进行劳动教育，潜移默化地进行品德教育，培养学生的科技意识。农村的山山水水，一草一木都可以成为教育教学资源。鉴于中老年教师农村乡土知识丰富，青年教师科研能力较强的优势，可以鼓励中青年教师合作，开发优秀的本土课程融入到培训内容体系中去。,4、更新培新方式提高针对性,可以利用优质师资共享。农村优秀教师缺乏是有目共睹的事实，农村骨干教师、高级职称教师的比例很小。即使是有限的优秀师资也集中在乡镇中心学校，在偏远的村级学校和教学点，优秀师资严重缺乏。挖掘本地区的优秀教师资源，让骨干教师担当起培训重任，有利于培养和造就大批优秀教师。也可以推行优质教学资源共享。随着现代农村远程教育日渐普及，网络也走进了农村教师的生活。农村地区已经建立起了多媒体教室。为培训提供快捷便利的平台和优质课程资源。可以为农村中小学教师搭建集学习、研讨、交流、合作等功能为一体的平台教师学习中心，为广大的农村教师的专业成长提供信息、资源和交流合作的机会。让广大教师合作学习，共享资源，交流经验，共同发展。,5.完善培训激励措施激发主体性,首先，要在培训中激发教师参训的动力。要使培训成为教师专业发展的摇篮，让每一位教师通过培训体会到教育事业的创造性，体会专业成长的快乐。在培训中应充分发挥骨干教师的模范带头作用，塑造教坛新秀，让教师在主持培训、接受培训的同时看到专业发展的前景，以此调动教师参加培训的动力。其次，应完善评价制度，提高培训吸引力。目前，很多培训活动的考察类似于考勤，只要参加就行，参加后只要上交规定的“作业”即可，不管培训是否取得了实效，教师是否有收获。这种做法挫伤了教师积极性，使培训失去了吸引力。应让教师参与到培训的计划、实施、总结、评价等各个环节，让教师真正成为培训活动的主人，并实施参与式管理和发展性教师评价机制，以充分培养教师培训的主体意识。,这几年，在农村教师培训方面，我们虽然取得了一些成果，总结出了一些的有效的方法和措施，但是依然存在很多不足。作为一名县级培训工作者，应该不断探索实践，使农村教师素质有效提升，早日实现教育的均衡发展。,知识经济时代的到来，科技迅猛发展，终身教育思想深入人心。作为教育实施者的教师，从整体上看，终身教育思想觉醒得更早。目前，中小学教师学历有了普遍提高，但教师的总体素质不高，在全国全面开展新课程改革的今天，如何全面提高在职中小学教师的素质，如何创造性地开展中小学教师继续教育工作，真正达到中小学教师继续教育的目的，为全面提高国民素质创造条件，这已成为一个亟待解决的问题。笔者拟就这个问题谈谈自己粗浅的看法，以期抛砖引玉。,一、中小学教师继续教育的内涵和必要性分析,（一）中小学教师继续教育的内涵,中小学教师继续教育是对取得教师资格的中小学教师，进行旨在提高思想政治和业务素质，使其适应发展的新形势对教师职业的要求，以先进的教学内容和开放的教学形式进行的职后再教育、智力再开发的培训教育，是一种新型的教育制度。,（二）中小学教师继续教育的必要性分析,1、中小学教师接受继续教育，全面提高自身素质，是真正贯彻实施素质教育的需要,从素质教育的实施来看，要加强学生德育，培养他们的创新精神和实践能力，教师首先要有先进的教育思想、优化的知识能力结构、现代化的教育教学手段等全面而广泛的素质。,2、中小学教师接受继续教育，是科技日新月异、时代飞速发展的客观要求,在过去相当长的一段时间里，一次性的师范教育可以贯穿到整个教师职业生涯之中。但是，随着社会的发展，科技的创新，知识转换周期的缩短，一次性师范院校培养就不适合中小学教育发展的要求了。师范院校的学生，在校只能获得其一生担任教师所需知识的20%，80%左右的知识要在岗位上通过不断进修来获得。1中小学教师不断地接受继续教育，则成为时代之需。,3、发达国家教师继续教育的成功经验启示我们应不断加强中小学教师的继续教育,从国外教师培训工作来看，终身教育是20世纪60年代形成的波及全球的国际教育思潮。其中，教师继续教育是终身教育体系的重要组成部分。现在，西方发达国家的教师继续教育已经制度化、法制化。如英国政府规定，中小学教师每五年要脱产进修一个学期，从而保证知识上的不断更新。,综上所述，可以看出：中小学教师继续教育绝不是可有可无的，而是社会发展对教师的必然要求，是教育发展对教师的客观需求，是教师自身成长的规律所致。,二、当前中小学教师继续教育中存在的问题分析,（一）教育培训机构、培训者、受训者对中小学教师继续教育所应达成的目标认识模糊，导致继续教育活动效率低下,从中小学教师继续教育的内涵可以看出，中小学教师的继续教育作为一种在职教育，职业针对性是很强的。对中小学教师实施继续教育，总的来说，就是要提高教师实施素质教育的能力和水平。具体来说，除了要提高中小学教师的专业理论水平和教育理论修养外，还要不断提高他们实际教学科研能力和水平，以使他们能创造性地开展教育教学工作。在理论和实践这两个目标中，从现行的状况来看，实践这块似乎被忽视了。具体表现在：,1、教育培训学校在日常教学安排上，重理论知识教育而轻教学能力提高。,2、继续教育对受训教师教育科研能力的提高及对中小学教师运用现代教育信息技术能力的提高重视不够。,（二）教育培训机构受经济利益趋动，导致只重数量、规模而忽视培训质量的短视教育行为出现,1、教育培训机构对参加教育培训的中小学教师管理不严格，因而教育培训质量的提高缺乏应有的时间保证。,2、教育培训机构对培训者素质把关不严，教育培训质量缺乏应有的师资保证。,（三）教育培训机构对基础教育了解不够，对中小学教师继续教育钻研不够，因而继续教育针对性、特色性不强，教育活动缺乏活力。,三、中小学教师继续教育创新的策略分析,（一）更新教师继续教育观念，端正对教师继续教育的认识,培训与受训双方都要树立正确的教师继续教育观念，全面认识、正确理解教师继续教育的涵义。教师继续教育的目标，从受训者来看，是全面提高他们的综合素质，从教育整体工作的角度来看，教师参加继续教育则以提高教师实施素质教育的能力和水平为重点。中小学教师自身综合素质的提高是实施素质教育的物质保证。,（二）创新中小学教师继续教育的教学方法，培养受训者的创新意识和实际操作能力,教育既是一门科学，也是一门艺术，教师劳动是一种创造性的劳动。因此，在继续教育中，培训者应致力于受训教师创新意识的培养。中小学教师的学习目的取向是“立即应用，即接受继续教育的目的是为了提高应用能力，解决当前实际问题。他们有丰富的生活、学习经验，加之有较强的理解力、控制力，因此，继续教育应采用适合广大中小学教师的多种教学方法，如讲论法、头脑风暴法、案例教学法、操作式教学法等等，充分发挥受训教师的主体性，注重中小学教师创新意识和操作能力的培养。,（三）创新中小学教师继续教育的评价体系，增强教师继续教育评价的科学化、规范化,1、对受训教师的评价与对施训教师的评价相结合,创新继续教育评价体系，首先就要考虑施教与受教双方。其中，对学员评价的内容涉及到以下方面：所学理论知识掌握情况、教育教学科研能力提高，教育技术操作水平，参加培训学习态度（出勤、作业、参加教学活动积极性）等，其中侧重点是教育教学科研能力和教育技术操作。对施培教师的评价中有：所教学员学习成绩整体水平，研究改进培训教学情况，职业道德表现（工作态度、师生关系）等。,2、对施训机构的评价与对受训教师管理机构的评价相结合,作为中小学教师的施训机构主要是指省、市教育学院及高校成人教育学院、县（区）教师进修学校，而受训教师的管理机构主要指县、市教育行政部门、乡镇教育办和受训教师任职的学校。二者作为管理部门，他们的管理对中小学教师继续教育的影响是不容忽视的。因此，在评价人的因素（施训与受训教师）的同时，还须重视对培训机构和受训教师管理机构管理水平的评价。其中，对培训机构的评价主要有：所培训学员成绩整体水平，研究改进培训管理，组织推进教育科研，为教学科研和师生生活的服务工作。对受训学员管理机构的评价有：制定中小学教师的培训计划，组织和督促学员完成自学自练任务，校本培训工作及效果等。,（四）采取切实有效措施，建立一支高素质的继续教育师资队伍,现有的继续教育师资状况令人担忧。省市教育学院的培训教师是专职的，但对基础教育了解不深、联系不够。而高校成教学院的培训教师多由普教教师兼任。因此，建立一支高素质的继续教育师资队伍显得尤为重要。,1、继续教育教师必须增强职业意识，找准自己在继续教育工作中所扮演的角色。教师继续教育是一种高水平、高起点的教育，对师资要求很高。继续教育中，“培训者”必须审视自我，明白自己的角色特点。作为培训者，他应当是“超前发展者，学习参与者，成长促进者，问题诊断者，教育研究者，共同发展者。”2,2、组织培训者深入基础教育的一线调查研究，以增强他们教育行为的效能。针对培训者对基础教育感性认识的不足，培训机构应有计划地组织培训师资深入中小学，进行调研考察，取得第一手资料，很好地将理论与实践结合起来。,（五）创新继续教育的内容，培养富有创新意识、可持续发展的中小学教师,1、继续教育应把提高中小学教师运用现代信息技术的能力列为重要培训内容,多媒体计算机和网络技术的发展，为人们的终身学习提供了便利条件。中小学教师运用现代信息技术的能力增强了，他们就可以突破时空的限制自主地学习，不断地更新自己，增强持续发展的后劲，以适应不断发展的教育事业。,2、继续教育应重视与教育科学研究相关课程的学习，切实提高中小学教师教研的能力和水平,教师劳动具有复杂性的特点，教师必须时时处处从实际出发，创造性地开展教育教学工作。这就要求教师具有较强的教研能力，因此在制定教学计划，安排教学内容时必须兼顾理论和实践这两个方面。（1）从理论上看，除专业理论课程外，无论学什么专业的中小学教师都有必要学习教育科学研究方法、教育心理统计及教育心理测量这几门课程。这些课程为中小学教师开展教育科研提供了知识、技能、能力方面的储备。（2）从实践上看，应引导中小学教师结合工作实际申报科研课题。在这个环节中，注重培训者对受训者的实际指导，并有相应的考核规定。通过这个实践性教学环节，切实提高中小学教师的教研能力，使他们在教育教学工作中更富有创造性。,药物不良反应教案朱会琴聪明出于勤奋，天才在于积累药物不良反应,1,合理用药,进免或减少不定反应的发生,药物不良反应的定义、种类,二、ADR损害程度分级,药物不良反应因果关系评价,四、药品不良反应报告和监测,五、合理地使用药品避免或减少不良反应的重复,发生,六、青少年的用药安全性,七、用药误区,八、近几年发生药品不良反应事件和药害事件,合理用药,进免或减少不定反应的发生,2,、药物不良反应的定义、种类,药物不良反应定义,( Adverse drug reaction,ADR):是指质量合格药品在正,常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反,应,(药品不良反应监察管理办法及WHO定义,ADR:是药物治疗中的自然风险,毒副作用ADR,、药物不良反应的定义、种类,3,2、ADR辨析(下属情况不属于ADR),药物滥用(吸毒),超量误用,伪劣药品,差错、事故(未按规定方法用药),2、ADR辨析(下属情况不属于ADR),4,3、不良事件/经历、不良药物事件/经历与ADR的关系,不良事件/不良经历( adverse event/ experlence,AE),不良事件或经历是指治疗期间所发生的任何不利的医学事,件或经历,3.2不良药物事件或经历( adverse drug event,/experience, ADE),不良药物事件或经历是指药物治疗期间所发生的任何不利,的医疗事件或经历,该事件/经历并非一定与该药有因果关,系。ADE包括了伪劣药、误用、事故等造成的损害。,DEADEADR,3、不良事件/经历、不良药物事件/经历与ADR的关系,5,4、药源性疾病与ADR的关系,药源性疾病(Drug- induced disease,DI)定义,是指因服用药物致使机体某(几)个器官或局部组织产,生功能性或器质性损害而出现的一系列临床症状与体征。,(药源性疾病是有明确因果关系的药物损害),4.2ADR与药源性疾病的关系,ADEADRDID,AEADEADRDID,4、药源性疾病与ADR的关系,6,4.2ADR与药源性疾病的关系,类型,ADR(药物不良反应)D1D(药源性疾病),反应程度,可轻可重,均较重,持续时间,可长可短,均较长,发生条件,正常剂量/用法正常/超量/误服/,错用,4.2ADR与药源性疾病的关系,7,5、ADR的种类(11种),副作用( Side effect),毒性作用( Toxic effect),后遗效应( After effect),变态反应( Allergic reaction,继发反应( Secondary reaction),特异质反应( Idiosyncratic reaction),药物依赖性( dependence),致癌作用( carcinogenesis),致突变( mutagenesis),致畸作用( teratogenesis),其它表现:首剂效应、停药反跳,5、ADR的种类(11种),8,常见药物不良反应临床表现形式,(1)肝脏损害:通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗菌药物损伤,(2)肾脏损害:通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易受到药物损害。有报道25%的急、慢性肾功能衰竭由药物引起。,(3)神经系统损害:中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神,经肌肉传导阻滞作用等。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视,我国每年,新增聋哑儿3万名左右,50%与药物有关,其中怀疑氨基糖苷类药物引起者,高达83%,(4)血液系统损害:各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的,生成,致血细胞减少,包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血系统,减少即再生障碍性贫血,(5)消化道反应:多见恶心、呕吐、腹胀、便秘等,(6)二重感染或菌群失调,(7)过敏反应:此反应最严重或最常见,为抗原和抗体相互作用而致,常见药物不良反应临床表现形式,9,、ADR损害程度分级,、轻度:指轻微的反应或功能异常,症状不发展,一般无需,冶疗。(不影响正常功能,一般不需特别处理),2、中度:指ADR症状明显,重要器官或系统功能有中度损害,(明显的不适,影响日常活动,需要减量/撤药或做特殊,处理),3、重度:指重要器官或系统功能有严重损害,缩短或危及生,命。(不能从事日常活动,对症治疗不缓解,需立即撤药,或做紧急处理),严重不良反应指在任何剂量下出现并造成下列后果之,的反应(我国),引起死亡,致癌、致畸、致出生缺陷,对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残,对器官功能产生永久损伤,导致住院或住院时间延长,、ADR损害程度分级,10,政府处理严重药品不良事件,严重药品不良事件,政府采取的措施公报该药品不良反应,修改该药品使用说明书,暂停生产、销售、使用该药,该药品撤市(撤消批准证明文件),召回该药品销毁,般情况下必须在严重不良事件发生后24小时内向有关部,门报告。严重不良反应事件应于发现之日起15日内向药品不良,反应监测专业机构报告,政府处理严重药品不良事件,11,药物不良反应教案课件,12,药物不良反应教案课件,13,药物不良反应教案课件,14,药物不良反应教案课件,15,药物不良反应教案课件,16,药物不良反应教案课件,17,药物不良反应教案课件,18,药物不良反应教案课件,19,药物不良反应教案课件,20,药物不良反应教案课件,21,药物不良反应教案课件,22,药物不良反应教案课件,23,药物不良反应教案课件,24,药物不良反应教案课件,25,药物不良反应教案课件,26,药物不良反应教案课件,27,药物不良反应教案课件,28,药物不良反应教案课件,29,药物不良反应教案课件,30,药物不良反应教案课件,31,药物不良反应教案课件,32,药物不良反应教案课件,33,药物不良反应教案课件,34,药物不良反应教案课件,35,药物不良反应教案课件,36,药物不良反应教案课件,37,药物不良反应教案课件,38,药物不良反应教案课件,39,药物不良反应教案课件,40,药物不良反应教案课件,41,药物不良反应教案课件,42,药物不良反应教案课件,43,药物不良反应教案课件,44,药物不良反应教案课件,45,药物不良反应教案课件,46,药物不良反应教案课件,47,药物不良反应教案课件,48,药物不良反应教案课件,49,药物不良反应教案课件,50,药物不良反应教案课件,51,药物不良反应教案课件,52,药物不良反应教案课件,53,药物不良反应教案课件,54,药物不良反应教案课件,55,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,56,