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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,增强防控意识,杜绝院内感染,1,PPT课件,增强防控意识 1PPT课件,需要各位了解的主要内容：,什么是医院感染,医院消毒、灭菌,医疗废物分类管理,护士职业危害与防护,2,PPT课件,需要各位了解的主要内容：什么是医院感染2PPT课件,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，,包括在住院期间发生的感染和在,医院内获得，出院后发生的感染；,但不包括入院前已开始或入院时已,存在的感染；医院工作人员在医院,获得的感染也属于医院感染。,3,PPT课件,医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，3PPT课件,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：,1.,无明显潜伏期的感染，规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,4,PPT课件,医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：4PPT课件,2.,本次感染直接与上次住院有关,3.,在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,5,PPT课件,2.本次感染直接与上次住院有关5PPT课件,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,6,PPT课件,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌,部分医院感染爆发事件回放,医院感染,暴发,7,PPT课件,部分医院感染爆发事件回放医院感染7PPT课件,医院感染爆发,是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,8,PPT课件,医院感染爆发8PPT课件,1991,年,11,月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，,55,人发病，,23,名死亡；,1992,年,9,月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，,26,人感染，,10,名死亡；,9,PPT课件,1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门,1993,年,3,月，某市医院,14,名新生儿柯萨奇,B,型病毒感染，,10,名死亡；,1993,年，某市妇儿医院,44,名新生儿柯萨奇,B,型病毒感染，,15,名死亡；,10,PPT课件,1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B,1998,年，某市妇儿医院发生,166,名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。,46,人索赔两千多万,结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,11,PPT课件,11PPT课件,感染后千疮百孔的手术切口,12,PPT课件,感染后千疮百孔的手术切口12PPT课件,2001,上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷白杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果：,15,个无菌手术包有,10,个包检出致病菌大肠埃希菌,13,PPT课件,2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某,2003,年引起恐慌的,SARS,SARS,问题的本质是感染控制问题,SARS,的起因是社区感染,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关,而,SARS,的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,14,PPT课件,2003年引起恐慌的SARSSARS问题的本质是感染控制问,2005,年，,宿州,某医院,10,例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中,9,名患者的单眼眼球被摘除。,15,PPT课件,15PPT课件,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,16,PPT课件,16PPT课件,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,17,PPT课件,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损17PPT课件,手术床下的地漏,18,PPT课件,手术床下的地漏18PPT课件,手术器械锈迹斑斑,19,PPT课件,手术器械锈迹斑斑19PPT课件,20,PPT课件,20PPT课件,21,PPT课件,21PPT课件,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从,2008,年,8,月,28,日到,9,月,16,日期间共收治新生儿患者,94,名，其中有,9,名新生儿从,9,月,3,日开始发病，到,9,月,15,日先后死亡,8,例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，,8,名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。,给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、,护理部、新生儿科主任、,护士长的职务。,事件直接经济损失估算,3000,万！,22,PPT课件,西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日,天津市蓟县妇幼保健院,5,名新生儿死亡事件,2009,年,3,月,18,日、,19,日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的,6,名重症患儿，,3,月,22,日,5,名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿,暖箱污染,严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的,湿化瓶,没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区,布局及工作流程,完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。,院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。,死者家属分别获赔,18,万,医院感染暴发,23,PPT课件,天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18日、,2009-4,又一件让人震惊的感染事件,贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认,64,人,7,年前输血感染丙肝。,被感染的,64,人中，,43,人需要抗病毒治疗，,21,人需定期随访,目前，平塘县已落实,162.6,万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！,24,PPT课件,2009-4又一件让人震惊的感染事件24PPT课件,2010,年院感暴发事件频频曝光,贵州,14,名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈,!,2010,年,9,月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇,看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为,手术切口感染非结核分支杆菌。,25,PPT课件,2010年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口,汕头产妇切口感染事件,2009,年,10,月,9,日至,12,月,27,日，汕头潮阳区华侨医院,38,名剖宫产中，,18,名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于,手术器械灭菌不合格,导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标,-,26,PPT课件,汕头产妇切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕头,深圳妇儿医院产妇切口感染！,1998,年,4,月,3,日,5,月,27,日共手术,292,例，发生切口感染,166,例，切口感染率为,56.85%.,术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。,27,PPT课件,深圳妇儿医院产妇切口感染！1998年4月3日5月27日共手,卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知,卫办医政发,2010,88,号,各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：,非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知如下：,一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；,二、采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；,三、加强对医务人员的培训；,四、加强对医疗机构的管理。,2010-05-22,28,PPT课件,卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通,血透丙肝暴发事件屡见报道,卫生部通报,20,名山西太原血透染丙肝事件,安徽霍山血透病人复检,28,人确认感染丙肝病毒,安徽安庆,30,余名血透病人感染丙肝病毒,安徽再现“丙肝事件” 寿县,16,人感染,透析期间,14,名病人患上丙肝，白银市医院成被告,无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染,尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔,140,万,大理州人民医院血液透析患者感染丙肝,57,例,我们身边也有血透丙肝事件,29,PPT课件,血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。,美国每年发生,200,万,起医院感染事件，其中有,8,万人,死亡，每年造成超过,45,亿,美元的医疗费用损失。,30,PPT课件,30PPT课件,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的,医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视,医院感染控制是医疗安全的重要组成部分,医院感染控制工作看似不挣钱，但可以,省大钱！,31,PPT课件,诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的31PP,医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。,灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,医疗器械灭菌合格率,100%,。,32,PPT课件,医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法,各类环境细菌菌落总数卫生标准,33,PPT课件,各类环境细菌菌落总数卫生标准33PPT课件,环境类别,类：层流洁净手术室、层流洁净病房,类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房,类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间,类：传染病科及病房,34,PPT课件,环境类别 类：层流洁净手术室、层流洁净病房 34PPT课件,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,35,PPT课件,35PPT课件,消毒灭菌合格的关键是,方法,剂量,基本程序,36,PPT课件,消毒灭菌合格的关键是方法36PPT课件,医院常用的消毒方法有,2,种,物理消毒法,热力,紫外线,远红外线,电离辐射,化学消毒法,浸泡、擦拭,喷洒、喷雾,联合应用,37,PPT课件,医院常用的消毒方法有2种物理消毒法热力37PPT课件,化学消毒剂有,4,种：灭菌剂,高效消毒剂,中效消毒剂,低效消毒剂,38,PPT课件,化学消毒剂有4种：灭菌剂38PPT课件,我院常用灭菌方法,灭菌,高压蒸汽灭菌,2%,戊二醛浸泡,10,小时,39,PPT课件,我院常用灭菌方法灭菌39PPT课件,我院常用消毒方法,高水平消毒法,中水平消毒法,低水平消毒法,40,PPT课件,我院常用消毒方法高水平消毒法40PPT课件,我院常用消毒方法,空气消毒方法：,紫外线灯照射,含氯消毒剂,通风换气,41,PPT课件,我院常用消毒方法空气消毒方法：41PPT课件,物品消毒方法,含氯消毒剂,碘伏,酒精,过氧乙酸,42,PPT课件,物品消毒方法含氯消毒剂42PPT课件,含氯消毒剂：,84,消毒液等,43,PPT课件,43PPT课件,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,44,PPT课件,手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,全球洗手日,_,每年,10,月,15,日,世界卫生组织在,2005,年倡导号召全世界各国从,2008,年起，每年,10,月,15,日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。,第三届“全球洗手日”主题：,“正确洗手，手筑健康”,45,PPT课件,全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在2005年倡导号召,医务人员手卫生要求,卫生手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应,10cfu/cm,2,。,外科手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应, 5cfu/cm,2,46,PPT课件,医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应1,无生命的环境是病原体的储存库！,47,PPT课件,无生命的环境是病原体的储存库！47PPT课件,48,PPT课件,48PPT课件,49,PPT课件,49PPT课件,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,六部洗手法,50,PPT课件,第一步 第二步,干手措施,51,PPT课件,干手措施51PPT课件,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,52,PPT课件,医务人员擦手方式调查白大衣是首选52PPT课件,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：,认真、规范 的洗手,但要能够经常和适时的洗手,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,53,PPT课件,预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的,规范合理的洗手设备,54,PPT课件,规范合理的洗手设备54PPT课件,55,PPT课件,55PPT课件,从事医疗活动要符合,手卫生相关要求,56,PPT课件,56PPT课件,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,57,PPT课件,手卫生的重要性接 触 病菌,沾满各种病原菌的双手,58,PPT课件,沾满各种病原菌的双手58PPT课件,59,PPT课件,59PPT课件,什么时间洗手,?,直接接触病人前后；,摘手套后（戴手套不能代替洗手）；,不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,60,PPT课件,什么时间洗手?直接接触病人前后；60PPT课件,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；,护理病人从污染部位移到清洁部位时；,接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,61,PPT课件,61PPT课件,62,PPT课件,62PPT课件,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分,人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染,长指甲和人造指甲容易造成手套的破损,_,指甲油,?,63,PPT课件,指 甲指甲是手“工作平台”的一部分63PPT课件,64,PPT课件,64PPT课件,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带,GNB,的危险因素,65,PPT课件,戒 指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现,66,PPT课件,66PPT课件,67,PPT课件,67PPT课件,68,PPT课件,68PPT课件,第一步：,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,69,PPT课件,第一步： 手卫生技术69PPT课件,第二步：,手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,70,PPT课件,第二步：手卫生技术70PPT课件,第三步：,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,71,PPT课件,第三步：手卫生技术71PPT课件,第四步：,双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,72,PPT课件,第四步：手卫生技术72PPT课件,第五步：,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,73,PPT课件,第五步：手卫生技术73PPT课件,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,74,PPT课件,第六步 手卫生技术74PPT课件,最后不要忘记洗手腕及手臂,75,PPT课件,最后不要忘记洗手腕及手臂75PPT课件,保护你的双手,冲净皂液,正确干手,不长时间戴手套,使用护肤品,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,76,PPT课件,保护你的双手冲净皂液76PPT课件,特别提醒,所有的化学消毒剂都有,毒性,!,不能过度使用,!,77,PPT课件,特别提醒 所有的化学消毒剂都有77PPT课件,78,PPT课件,78PPT课件,如果保护不得当,-,你的双手,79,PPT课件,如果保护不得当-你的双手79PPT课件,使用符合自己的护肤品,-,有效保护您的双手,80,PPT课件,使用符合自己的护肤品80PPT课件,81,PPT课件,81PPT课件,san,预防永远是,保护病人,保护我们自己,保障医疗安全,提高医疗质量,#1,82,PPT课件,san预防永远是保护病人#182PPT课件,医疗废物的管理,83,PPT课件,83PPT课件,医疗废物分五类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,84,PPT课件,医疗废物分五类 84PPT课件,85,PPT课件,85PPT课件,黄色医疗废物专用包装袋,锐器盒,损伤性医疗废物。,86,PPT课件,黄色医疗废物专用包装袋86PPT课件,关于依法加强对医疗废物规范处置的通知,各科室：,为进一步规范我院医疗废物管理，,切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。,根据,医疗废物管理条例,、,医疗废物管理办法,等规定，特制定我院,医疗废物具体处理办法。,一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。,二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）,如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。,87,PPT课件,关于依法加强对医疗废物规范处置的通知各科室：87PPT课件,三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）,1,、用过的棉签、棉球 、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达,3/4,时封袋，由保卫科每天上门收集，同时双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，,48,小时内由专人送至宣城中心医院焚烧炉焚烧。,2,、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达,3/4,时封袋，由保卫科每天上门收集，放至医疗废物暂时储存室，处理方式同上,1,。,3,、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达,3/4,封袋，处理方式同上,1,。,88,PPT课件,三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）88PPT课件,4,、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达,3/4,集中封袋，处理方式同上,1,。,5,、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒， 达,3/4,封盖，处理方式同上,1,。,6,、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如： 废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋，达,3/4,封袋，处理方式同上,1,。,89,PPT课件,4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次,四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过,2,天。,五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存,3,年。,附：医疗废物处置监管的专（兼）职人员名单：,医疗废物处置：科室护士或工作人员（化验室、口腔科等）,责 任 人：护士长或科室负责人（化验室、口腔科等）,总责任人：郑树清、姚月红,90,PPT课件,四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，,容量达,3/4,时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；,包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,91,PPT课件,91PPT课件,容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；,利器盒,方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。,禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,92,PPT课件,容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；92PPT课件,回收、暂存、登记,专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字,暂存时间不得超过,48,小时,科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年,集中处置,有资质的医疗废物处理中心。,93,PPT课件,回收、暂存、登记93PPT课件,医疗废物管理的相关法律法规,中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例,卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法,卫 生 部、国家环境保护总局,医疗废物管理行政处罚办法,94,PPT课件,医疗废物管理的相关法律法规94PPT课件,卫 生 部、国家环境保护总局,医疗废物分类目录,国家环境保护总局、卫 生 部,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定,国家环境保护总局,医疗废物集中处置技术规范（试行）,95,PPT课件,卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物分类目录 95PPT,护理职业危害 与防护,96,PPT课件,护理职业危害 与防护96PPT课件,什么是职业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,97,PPT课件,什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,98,PPT课件,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士,同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。,99,PPT课件,同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！,100,PPT课件,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近,护士常见的职业危害,1,、,注射占护士工作量,2,3,护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,101,PPT课件,护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量23护理人员如,2,、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。,3,、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。,4,、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。,102,PPT课件,2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职,职业性接触病人的血液,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,103,PPT课件,职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针,接触到血液后被感染的危险有哪些？,1,、乙肝（,HBV,）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人,e,抗原（,HbeAg,）的情况，其感染率是,6,30,。表面抗原（,HBsAg,）和核心抗原（,HBcAg,）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。,104,PPT课件,接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（,2,、丙肝（,HCV,）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是,1.8,、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。,105,PPT课件,2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙,3,、,艾滋病毒（,HIV,）：被含有,HIV,的针头刺伤后，平均感染率,0.3,；被含有,HIV,的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率,0.1,，含有,HIV,的血接触到皮肤上的感染机率估计小于,0.1,，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。,106,PPT课件,3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HI,化疗药物毒性反应的危害,1,、最严重的毒性反应,骨髓抑制,2,、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。,3,、远期毒性,生殖系统毒性,4,、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。,5,、高敏体质者：接触后出现过敏反应,107,PPT课件,化疗药物毒性反应的危害 1、最严重的毒性反应骨,护士吸收抗肿瘤药物途径,主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。,108,PPT课件,护士吸收抗肿瘤药物途径 主要在配制化疗,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年,80,以上的护士有过,1,次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。,109,PPT课件,护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的,易被刺伤的情况：,1,、被拔出的静脉穿刺针刺伤,2,、将静脉注射器与针头分离,3,、抢救、配合手术时传送器械，治疗,抢救、手术后器械清洗,110,PPT课件,易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤110PPT课,如何预防针刺伤和割伤,国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。,111,PPT课件,如何预防针刺伤和割伤 国外研究表明，安全操作环,小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。,112,PPT课件,小心弃置：用过的针头、不应用手套回针,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,113,PPT课件,医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱113,禁止双手重新盖帽,114,PPT课件,禁止双手重新盖帽114PPT课件,禁止用手移去注射器针头,115,PPT课件,禁止用手移去注射器针头115PPT课件,禁止将针头放置在床边、小车顶部,116,PPT课件,禁止将针头放置在床边、小车顶部116PPT课件,标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,117,PPT课件,标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有,其基本特点为：,1,、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,2,、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,3,、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,118,PPT课件,其基本特点为：118PPT课件,应急事故紧急处理程序,119,PPT课件,应急事故紧急处理程序119PPT课件,伤口的处理,发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：,（,1,）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口,.,（,2,）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于,1,分钟,.,120,PPT课件,伤口的处理发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：12,（,3,）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；,（,4,）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,121,PPT课件,（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；1,皮肤污染：,污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如,70%,乙醇或皮肤消毒剂。,122,PPT课件,皮肤污染：122PPT课件,针刺伤,(,加药时,),：,皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。,眼睛溅入液体：,必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,123,PPT课件,针刺伤(加药时)：123PPT课件,衣物污染,1,）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；,2,）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；,124,PPT课件,衣物污染 124PPT课件,针头刺伤后危险性有多大？,研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为,0.33,。,125,PPT课件,针头刺伤后危险性有多大？ 研究资料显示：,美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：,1,、刺伤的深度；,2,、针头的性质,3,、有可见的血液从伤口溢出；,4,、针头刺伤了静脉和动脉；,126,PPT课件,美国疾病预防控制中心进行的一项研究显,5,、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；,6,、引起感染的因素：,7,、病菌种类；,8,、什么样的接触（接触方式）；,9,、接触的血量；,10,、接触时病人血中的病毒量；,127,PPT课件,5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；1,怎样预防职业性血液接触？,很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。,估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）,128,PPT课件,怎样预防职业性血液接触？ 很多的针刺和割,手套的使用,手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。,医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。,129,PPT课件,手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉,接触到任何血液后，你应该：,向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。,130,PPT课件,接触到任何血液后，你应该： 向有关部门（科室,乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）,丙肝,-,没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。,艾滋病毒,-,没有疫苗。可用免疫球蛋白！,131,PPT课件,乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（,什么时候开始补救治疗？,1,、乙肝：越早越好，,24h,内最佳，最迟不超过,7,天。,2,、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。,132,PPT课件,什么时候开始补救治疗？ 1、乙肝：越早越好，24,普遍性防护原则的操作内客是什么,？,世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：,安全处置锐利器具,1,、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。,2,、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。,133,PPT课件,普遍性防护原则的操作内客是什么？ 世界卫生组织,3,、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。,4,、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。,5,、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。,6,、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。,7,、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,134,PPT课件,3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏,再次提到洗手,医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。,医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。,135,PPT课件,再次提到洗手 医务人员的手常常带有病原微,136,PPT课件,136PPT课件,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,137,PPT课件,使用防护设施避免直接接触体液 根据可,护士在高危环境下的自我防护,1,、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。,2,、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。,138,PPT课件,护士在高危环境下的自我防护 1、护士对病区,3,、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需,0.004,毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。,因此在操作中应牢固树主自我保护意识。,4,、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。,139,PPT课件,3、护士对血液、体液传染的防护：切记,运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。,140,PPT课件,运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传,电光性眼炎是由于紫外线辐射而造成的角膜损伤。主要症状为双眼突然剧烈疼痛、有异物感，畏光、流泪或眼睑痉挛等。,特别叮嘱,长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。,141,PPT课件,电光性眼炎是由于紫外线辐射而造成的角膜损伤。主要症状为,谢谢,谢谢,142,PPT课件,谢谢谢谢142PPT课件,
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