腹主动脉瘤的护理课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,赣南医学院第一附属医院,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹主动脉瘤的护理王文萍,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,腹主动脉瘤的护理王文萍腹主动脉瘤的护理王文萍21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。腹主动脉瘤血管乳腺外科,刘晓燕学 习 目 标了解腹主动脉瘤的概念,熟悉腹主动脉瘤的临床表现,掌握腹主动脉瘤的主要护理措施,教学细节是指发生在课堂教学过程之中的充满思辨与灵性的课堂场景。泰山不拒细壤，故解成其高；江海不择细流，故解成其深。教学细节看似暗淡，却犹如闪电一般耀眼；教学细节看似细微，却犹如天空一样广阔。教学细节看似弱小，却是最强悍的生命。小学数学教育教学工作由无数细节组成，只要教师肯细细打磨，就能将细节放大，彰显其真实魅力。最终实现学生身心和谐健康发展，教育教学质量的全面提高。,一、预设教学细节，保证课堂教学畅通无阻,古人说：预则立，不预则废。课堂教学是有计划、有目的的教育教学活动。精心预设课堂教学的蓝图是成功的一半。教师精心预设是建立在全面把握课标、认真钻研教材、充分了解学生基础之上的，只有这样，才能彰显教学机智，演绎精彩灵动的数学课堂。只有这样，才能避免教学过程中尴尬被动的局面，使数学课堂充盈生命成长的人文色彩。在小学数学教育教学实践中，我通过预设教学方法、预设教学资源、预设教学流程等预约表面上“信手拈来，即兴所得”的教学细节，殊不知，它需要一种理念、一种思想的支撑，更离不开教师的匠心独运，蓄意安排。关注教学细节、重视教学细节的预设在提高教学质量、促进学生个性发展等方面意义深远。,案例一：在教学认识时间内容时，为调动学生兴趣，我用谜语（我有一个好朋友，滴答滴答不停走，叫我学习和休息，真是我的好帮手。是什么？）导入新课，孩子们用最短的时间进入新课的学习状态。为了了解学情，我先调查孩子出发和到校的时间，并让他们亲自演示，初步认识与自己关系密切的数学知识。培养了孩子的数学意识。有个孩子是7：15出发的，是父母说的，不会演示。这时的孩子渴望了解真相，这时我用多媒体将钟面放大，和孩子们一起认识时间水到渠成。可见，教师的预设方案要有弹性，为师生在教学过程中发挥创造性预留空间和提供条件时何等的重要。,二、引导教学细节，实现百家争鸣,精心设计教学预案，是为了课堂的“完美”，但教学过程中学生的思维不一定按教师的预案向前发展。教师是学生学习的引导者、合作者，帮助学生走出误区，或引领学生思维向更高层次进发是教师的责任和义务。教师要学会观察，学会倾听，学会捕捉。在新课程理念的影响下，小学数学教师应遵循已知与未知相结合，学为主体与教为主导的教育教学规律，努力构建主动参与、乐于探究、勤于动手的教学氛围。帮助学生建构自己的知识体系。,如：在教学平行四边形面积时，为了引导学生运用转化的思想探索数学规律，我设计这样的教学步骤：1、给出一个平行四边形，先让孩子们猜出他的面积。2、想一想，怎样才能用已有的知识经验计算出平行四边形的面积。3、让学生动手做一个平行四边形，使平行四边形的底和长方形的长，平行四边形的高和长方形的宽分别相等。4、如何将平行四边形转化为长方形？ 5、你发现了什么规律？在学生完成“如何将平行四边形转化为长方形？”这一任务时，为了确保结论可靠，我监督、检查孩子的操作过程，强调操作步骤：沿着平行四边形的高剪下左边的直角三角形。左手按住右手的梯形，右手抽拉剪下的直角三角形，沿着底边慢慢向右移动，直到两斜边重合为止。这样就得到一个长方形。细化这些小的问题，对培养学生严谨的治学态度及科学的探究精神十分重要。发展学生数学思维能力，形成数学思维方法很有帮助。,三、捕捉教学细节，善待节外生枝,课堂教学是师生交往、互动的舞台。学生是独立的生命个体，有自己的兴趣爱好、知识经验、想法见地。在思考和接受问题的过程中有自己的灵感。因此，课堂是复杂的、动态多变的，当学生真正成为学习的主体，就容易“节外生枝”，有些是教师无法预见。那些有价值的“闪烁着智慧火花”的信息，教师不应打压，应敏锐捕捉，顺应学生思维走向，共同研究，曲折实现教学目标的达成。,如在教学认识时间内容时，我和学生一起数钟面的12个数字，12个大格，每个大格里有5个小格，共60个小格。然后 5分5分地数出每个数字代表的时间。忽然听到有一个男生举手，还没等我允许就大声说：“老师，这样数太繁了，只要记住四个数字就可以了。”我楞了一下，马上示意他上讲台讲给大家听：“在钟面上，12和6是对称的，分别表示整时和半时；3和9也是对称的，分别表示15分和45分。也就是说，分针到12就是整点，到3就是15分针，到6就是半点，到9就是45分针。 “多么有创意的见解呀！”我和孩子们一起喊起来：“你最棒”！ 学生独到的见解得到温馨的呵护，真实地体验了一次意外的喜悦，其他孩子是既羡慕又钦佩。看来孩子已经热衷于探寻规律了，我顺水推舟，干脆小组讨论。把课堂还给了学生。也就是在这节课，我让学生用两种方法写一写9时5分这一时刻。有的学生写成了9：5，有的学生写成了9：05，至于谁对谁错，我这让他们自由辩论。在大家争吵时，一向沉默一位学生反问：那么9时50分应该怎样写呢？你的5不是变成在同一位置上了吗？这位学生的反问使有错误的那些孩子顿时茅塞顿开、豁然开朗。教室里想起了雷鸣般的掌声，我也为之竖起了大拇指。可见，教师充分发挥学生的主观能动性，给学生足够的空间，让他们自己解决自己的问题。,结束语：课堂教学是一种师生双边参与的动态变化的过程。总能有一些精彩的镜头留在我们的脑海。让我们回味无穷。这便是细节的魅力。细节最能决定教学成败，所以关注教学细节是提升教学实效性的必由之路。大量事实证明：精彩和独到的细节处理折射着教师的教学智慧。作为教师的我们惟有不断学习，大胆地实践，及时反思，随时记录、交流教学细节处理的成与败。才能使自己的教学行为在真实、坦然的自我反思中不断实践、不断成长、不断创新。教学智慧必将呈螺旋式上升趋势，创造一个又一个精彩的课堂不再是遥不可及！,在中等职业教育教学中，数学是一门公共文化基础课，对其他专业课程的学习具有不可替代的支撑作用。但是，职高的学生文化基础薄弱，学习习惯也差。再加之数学教材中抽象的概括往往多于形象的描述，学生难以理解。多媒体教学已经越来越广泛地使用在各门学科的教学之中。这种教学方式与传统的教学方式相比较具有创设良好的教学情景、激发学生学习兴趣、加大课堂容量、突破教学重点、难点等优势。本文主要从多媒体教学在中职数学教学中的优势，以及需要注意的问题等几个方面，发表一下个人的见解。,一、发挥多媒体的特征，促进数学教学和学习效率的提高,1.创设良好的教学情境,心理学研究表明，绝大多数学生对新鲜事物都有敏感性和好奇心，都有探求问题、解决问题的欲望。所以，教师应根据这种心理，及时并合理地改变传统的教授方法，设计出新颖的教学过程，把传授抽象的数学知识的任务转化为学生乐于探求的活动。多媒体可以帮助教师创设情景，对各教学环节进行合理有趣的设计，这对于学生学习新知是至关重要的。,2.充分体现学生的主体作用,在多媒体计算机这样的交互式学习环境中，学生则可以按照自己的学习基础、学习兴趣来选择所要学习的内容和适合自己水平的练习，从而使得学生均衡发展，快速学习新的知识，让学生主动参与教学活动体现了学生认知的主体作用，从而变被动学习为主动学习。,3.充分调动学生学习的积极性,培养学生对学习的兴趣，有利于充分调动学生学习的积极性，使学生能主动参与学习、乐于思考，亲自参加学习实践。传统的教学方法往往使学生感触不深，易疲劳，甚至有厌烦情绪，运用多媒体进行实例教学后，教师可以利用PowerPoint、Flash、几何画板等软件制作多媒体数学教学课件。通过具有整洁的版面、新颖的形式以及良好的视觉效果的多媒体课件，吸引学生的注意力，调动他们各种感官的协同作用，激发学生学习数学的兴趣，增加课堂教学的信息量，提高课堂教学的效率，同时也有利于提高学生的自学能力与创新能力。,4.充分利用多媒体教学资源,课堂教学的时间是有限的，课堂讲授的知识也是有限的，而每堂课的强度又是非常大的，在这种时间与练习量不成正比的情况下，多媒体辅助教学的应用是最合理的。如，在新授课结束后，总有一些跟进性的练习，若把这些题利用电脑显示在屏幕上，就会大大节省板书的时间，增大教学容量；在对一堂课进行归纳、小结时，采用网络技巧及特写处理，把本节课的主要内容、思想和解题技巧以特写方式归于一张幻灯片中，并配上轻松的背景音乐，提高课堂教学效率。,二、多媒体在中职数学教学中需要注意的问题,多媒体教学虽然已经被广大教师认同并使用，但在实际教学中，如果引入不当，也会不利于教学效果。因此，在中职数学教学中，我们还应当注意以下几点：,1.注重师生之间的情感沟通,语言是教师工作的重要工具，数学教师语言表达能力的强弱，直接影响着学生对新知识的吸收程度。新颖活泼、幽默风趣会为语言表达增辉添色。高雅的体态语技术即教师运用适当的人体动作，如，一定的表情、手势和其他人体动作来表达讲授内容的形式，它是一种无声的语言。在讲授的过程中，配合恰当的手势和其他动作，可渲染教学气氛。教师通过他的语言、动作、眼神可以很好地与学生产生情感共鸣。,2.注重凸显学生的主体性和个性,信息技术环境下所发生的最根本的变化之一是教师作用与角色、学生学习环境的变化，教师不再是知识的提供者、权威和智慧的源泉，而成为学生进行探索和发展的伙伴、援助者和指导者、促进者、引导者。凡是学生自己能探索出来的，绝不代替；凡是学生能独立发现的，绝不暗示。学生不再是知识的被动接受者，而是知识的主动探索者，问题讨论的启动者和调整者，问题解决的参与者、经历者。在学习过程中，要注意通过大量的课件演示，使学生从中发现一些有关信息，提出问题并根据自己已有的知识经验来解决生活中的数学问题，充分发挥学生的主体性，实现个体化学习，使他们真正成为信息加工的主体和知识的主动构建者，充分体现他们在课堂教学中的主体地位。,在中职数学教学中，多媒体极大地激发了学生的兴趣，提高了课堂效果，但是我们要根据数学学科的特点和中职生的实际情况，在教学的过程中将多媒体与传统教学手段有效结合起来，重视学生的参与性。在实践中，要及时发现问题并解决问题，深入研究多媒体教学规律，发挥多媒体的优势，更好地为中职数学教学服务，达到提高课堂教学效果，培养学生创新能力的目的。,腹主动脉瘤的护理王文萍21、静念园林好，人间良可辞。腹主动脉,1,腹主动脉瘤,血管乳腺外科,刘晓燕,腹主动脉瘤血管乳腺外科,2,学 习 目 标,了解腹主动脉瘤的概念,熟悉腹主动脉瘤的临床表现,掌握腹主动脉瘤的主要护理措施,学 习 目 标了解腹主动脉瘤的概念,3,腹主动脉瘤的护理课件,4,定义：,是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。,定义：是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而,5,腹主动脉瘤的护理课件,6,发病特点：,60,岁,男性,女性,瘤体直径,5cm,在男性中占,0.5,肾动脉水平以下动脉瘤,胸腹主动脉瘤,发病特点：,7,解剖分类：,肾动脉下型腹主动脉瘤：占,95,胸腹主动脉瘤：占,5,（同时累及胸、腹主动脉）,腹主动脉瘤的护理课件,8,病因病理：,动脉粥样硬化,家族性遗传,结构的缺陷,危险因素,危险因素：,炎症,冠心病,高血压,吸烟,反应,高龄的影响,病因病理：危险因素：,9,病理分类：,真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。,假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。,夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。,病理分类：,10,A B C,A,：真性动脉瘤,B,：假性动脉瘤,C,：夹层动脉瘤,A,11,临床表现,症状和体征,：,腹部搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左上腹，两心脏,疼痛：腹痛或腹胀不适,压迫症状：胃肠道压迫症状，泌尿系统梗阻等,栓塞症状：下肢动脉栓塞,破裂症状,临床表现症状和体征：,12,影像学检查,超声：,3cm,可检测出,CTA,：最理想的方法,MRA,DSA,：多发,影像学检查,13,腹主动脉瘤的护理课件,14,治疗,传统方法,：,开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术，此法手术创伤大、恢复慢。,现代方法：,带膜支架腔内隔绝术，此法创伤小、恢复快、费用高。,治疗传统方法：开腹、动脉瘤切除、人造血管置入术，此法手术创伤,15,开放手术,肾动脉下型手术方法,切口选择,开放手术肾动脉下型手术方法,16,探查,显露、游离腹主动脉瘤,探查,17,切开腹主动脉瘤,切开腹主动脉瘤,18,吻合人工血管,吻合人工血管,19,硬膜外麻或全麻,部位：腹股沟区做,5CM,的切,步骤：全身肝素化,横行切开股总动脉,1/31/2,行球囊扩张,再行主动脉造影,撤导管导丝,修复股,A,及切口。,带膜支架腔内隔绝术,硬膜外麻或全麻带膜支架腔内隔绝术,20,带膜支架腔内隔绝术,带膜支架腔内隔绝术,21,腹主动脉瘤的护理课件,22,腹主动脉瘤的护理课件,23,腹主动脉瘤的护理课件,24,腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及禁忌症,适应症,肾动脉开口以下,1.5CM,有较好的瘤颈,瘤体无显成角,.,腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及禁忌症适应症,25,禁忌症,需急诊手术,肠系膜上动脉严重狭窄,凝血功能障碍者,存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉,瘤颈小于,1cm,或大于,2.8cm,瘤近端颈部大于,90,度,髂总动脉严重迂曲，成角大于,90,度。,对造影剂过敏者。,禁忌症,26,腹主动脉腔内隔绝术的护理,术前护理,心理护理：心理与疾病控制，积极信息,观察病情变化：生命体征，下肢血运，,预防瘤体破裂：体位与活动、血压控制、腹痛、减少引起腹内压增高的因素、外出检查应医护陪护、入院时即建立有效静脉通道，急救设备的准备,药物的护理,饮食的护理,术前的准备,腹主动脉腔内隔绝术的护理术前护理,27,术后护理,按腔内血管外科术后护理常规。,体位与活动 半卧位，沙袋压,6-8,小时，双下肢平伸，制动,12H,，平卧,24H,，术后,48H,可适当下床活动。术后,3,周避免剧烈活动。,病情观察：,心电监护，吸氧，观察下肢血运、发热、腹痛、尿量，防止支架植入后综合征、内漏、支架移位、血栓形成与狭窄等并发症。,药物护理,饮食护理,术后护理,28,并发症的观察及护理,1.,支架植入术后综合征,2.,内漏 观察病人有无腹痛，观察腹部体征,3.,血栓形成与狭窄,4.,支架移位 观察,BP.,尿量,.,尿色,5.,截瘫,6.,血栓脱落,7.,股动脉切开处血肿,8.,血液成分改变,并发症的观察及护理,29,健康指导,行为及饮食指导：戒烟、腹部撞击，低胆固醇低脂饮食。,用药指导：降压药，抗凝药。,注意有无下肢血栓形成,复查：经常自我检查腹部有无搏动性肿块，每半年复查,B,超、每一年复查,CT,，定期门诊复查移位情况。,健康指导行为及饮食指导：戒烟、腹部撞击，低胆固醇低脂饮食。,30,思考题,当你独自值班时，如果病人突然诉腹部剧烈疼痛，你该如何处理？（腹主动脉瘤破裂的急救）,通知医生，心电监护吸氧，建立静脉通道，备血，监测生命体征神智尿量。态度严肃，准备屏风，出现心跳呼吸停止应胸外心脏按压，麻醉科插管，心电图，安抚家属。,思考题 当你独自值班时，如果病人突然诉腹部剧烈疼,31,Thank You !,Thank You !,32,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,33,