血流感染心内膜炎讲义ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血流感染心内膜炎讲义资料,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,血流感染心内膜炎讲义资料血流感染心内膜炎讲义资料51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿血流感染的抗菌药物治疗,吴菊芳,复旦大学附属华山医院抗生素研究所,内容,血流感染的定义,引起血流感染主要病原菌及其变迁,血流感染的诊断及治疗,n引起感染性心内膜炎的主要病原菌及其,变迁,感染性心内膜炎的抗感染治疗原则及治,疗方案,电子白板兼具传统黑板和多媒体教学的双重优势，并且弥补了两者的不足，以灵活便捷的实用功能赢得了教师的认可。电子白板教学既可以像传统的黑板一样随意涂写勾画，又可以满足多媒体教学的各项要求。电子白板教学的实施，必将引领农村中小学校教育教学快速发展，教育教学质量实现质的飞跃。作为广西“薄改”多媒体项目学校，2013年底贵港市覃塘镇有两所小学安装了电子白板。在半年的使用过程中，取得了一些成效，但是同时也还存在许多问题。笔者就项目推广使用做了较为深入的调查研究。,一、存在问题,（一）教师应用问题,1.教师操作不熟练,电子白板的培训不到位或时间太短，培训内容仅涉及基本操作，并未充分展现电子白板的资源收集与整合功能、文件存储和讲义导出功能。其次，教师不具备在课下练习使用电子白板的环境。任何一种新的媒体，我们都需要足够的时间来熟悉和掌握，电子白板也是如此，比如电子感应笔的使用，只有多尝试才会更得心应手。电子白板需要配套软件的支持，而该软件一般只安装在教室的计算机上，这间接地影响了教师研究电子白板的积极性，从而导致教师操作不熟练，影响教学效果。,2.教师只用来播放PPT,目前，电子白板在中小学课堂中的应用基本上可以归纳为三个层次：第一个层次就是将电子白板作为展示平台来展示PPT或者其他类型的课件；第二个层次是结合电子白板自身的特点，利用其配套软件，自己动手制作一些课件；第三个层次，也就是与教学有效整合的层次，就是根据课件的教学设计，制作出相应的课件，课后再对其进行一定的评价，以便之后改善教学所用。目前教师们的使用大多只停留在第一层次，没能在课堂教学中真正发挥电子白板的作用。,3.教学过程过于追求形式,任何教学媒体和手段的运用都是为了完成教学目标服务的。但是有部分教师在课堂教学中使用白板过多过滥，整堂课花花绿绿的幻灯片目不暇接，忽略了课堂中教师的主导地位和学生的主体地位。,（二）设备安装维护问题,1.安装不够合理,主要表现在操控台放置位置不方便教师上课使用、白板（黑板）的安装破坏教室原有布置、各种裸露数据线经常被老鼠咬断等，这些都直接影响白板的使用。如操控台比较多用于穿引电源线或数据线的小洞，经常有老鼠光顾，是否可以考虑农村实际，把所有的洞堵好，所有的数据线包好。,2.维护不够及时,“薄改”项目学校比较多（设备一般保修三年），但是一个地区的维护人员却相对很少，出现故障，往往要等一段时间，曾经有的等一个星期都无法解决，而教师们每天教学都要用到，这就造成很不方便。,（三）白板兼容性问题,1.不同品牌白板之间不兼容,目前我镇内薄改项目所配套的都是“鸿合”的产品，但非项目学校有的是“松下” “华师京城”等，用不同品牌电子白板所制作的课件兼容性不是很好，经常会打不开，不同品牌的一些工具符号也不相同，这对于区域共享带来较大麻烦。,2.白板与其他资源不兼容,（四）配件更换问题,如我中心校更换被老鼠咬断的数据线，每条要几百块钱；又如要更换一个灯泡，要几千块钱。这对于落后的农村小学而言是一个较大的负担。,二、对策,（一）加强培训,1.培训教师操作技巧,针对目前电子白板培训时间短且内容不深的问题，我们认为在增加地区培训次数和时间以及提高培训难度的同时，也可以在学校内部组织培训或教研活动。比如，由学校电教人员为教师集中培训，答疑解惑；或者组织教师相互观摩，互相交流学习，共同提高。学校需要为教师创造练习使用电子白板的环境，授课教师也可在自己的办公电脑中尝试使用电子白板的系统软件，以期能熟练掌握并与其他教具有效整合。,我中心校比较成功的经验是结合电子白板各种功能使用的培训，我们充分发挥骨干教师的作用，让他们在培训过程中通过展示讲解自己的参赛课件，让教师们明了各门学科该在什么情况下使用电子白板，又该如何使用，这比纯理论讲解强一百倍。,2.培训教师维护技能,在白板使用过程中，经常会出现一些简单的故障，对于一般教师而言，再小的故障也是天大的故障。因此，我们中心校管理人员针对经常出现的故障，把它汇编成册，组织教师进行培训。如一定要按正常程序进行开机关机，在使用电子笔时不能太用力，等灯泡冷却几分钟再关电源等。在每班教室的操控台上都粘贴一张，便于教师操作时参照。,3.提高管理人员维护水平,如果一出现故障都要等到中标公司的维护人员来维护，就大大影响了教师的使用效率，因此各校管理人员的维护水平的提高就非常迫切。我中心校在项目实施前后就派管理人员多次外出参加省市县级专题培训学习，使管理人员的维护水平得到较大提高，能解决一般的故障，避免经常影响教师的正常使用。,（二）充分有效利用电子白板功能,电子白板自身具有很多人性化的特性和功能，教师可以根据所教授的学科科学地加以利用，提高课堂效率。电子白板具有书写、擦除、标注、拖动、放大、拉幕、聚光灯、屏幕快照等强大的互动教学和演示功能。如聚光灯功能，当教师需要突出强调课件中某一部分的内容，让学生对其有一个更加深刻直观的了解时，此时教师就可以利用聚光灯，将此部分放大至大半个屏幕，使学生的注意力瞬间集中到此部分从而使他们更加深刻地了解该部分的内容。电子白板自带素材库，教师可将上课所需的图片、音频、视频等素材存到素材库当中，当讲课需要时，就用电子笔将其拖拽到屏幕上，再根据教师的需求进行组合。,在这个方面我们中心校也探索出了比较好的做法：各年级中比较年轻的骨干教师分任务分单元利用白板制作好课件，再在办公室一边逐一演示一边解说给其他教师看，同时告诉他们怎样操作。这对于一些教师而言非常管用，因为他们没有制作的水平，但“拿来主义”还是可以的。,（三）提高服务质量,在覃塘区“薄改”多媒体项目省级验收评估会上，各校校长提得最多的就是服务质量问题。因此，政府监管部门要强制规定中标公司切实做好产品跟踪服务，要努力做到以下几点：,1.及时。项目学校上报故障后，中标公司要在当天及时上门服务，排除故障，让师生们及时正常使用。,2.高效。中标公司的维护人员水平要高，上门服务一般都要能解决问题，如果是部件损坏，最好有配件及时更换。,目前，覃塘区域的维护人员开通了一个Q群，各项目学校可在Q群上上报本校出现的问题。中标公司承诺24小时内上门解决问题。,三、建议,（一）让所有的农村小学都能享受电子白板资源,目前，我镇只有两所小学享受到薄改项目电子白板资源，而还有十多所小学没有成为薄改项目学校。笔者认为，应该加大对农村小学扶持力度，现在提倡各校均衡，电子白板的使用能极大地提高课堂效率，应该成为各校均衡的标志之一，让广大农村孩子也能享受高科技带来的好处。,（二）加强软件的开发,目前电子白板的各功能的使用相对很多教师而言还是比较复杂的，特别是电脑基础较差的教师更是难上加难。很多教师认为利用白板软件来制作课件很复杂，制作一节课的课件往往要花费很多时间，费时费力，而广大农村教师的课时任务又比较重，能静下心来慢慢制作的时间很少。所以如果开发商能开发出一些方便操作的“傻瓜型”软件，把教师们解放出来，那对于电子白板的推广将大有益处。同时各厂商之间应该互相协调好，使不同品牌的电子白板能互相兼容，这样才能更好地服务于教学。,创新类探究试题涉及提出问题、作出猜想或假设、设计实验、收集证据、解释与结论、反思与评价、表达与交流等要素。以探究为形式或情景，可考查考生化学基础知识和基本技能，测试考生解决化学问题的思路、过程和方法。,【例题】 （2016年南京中考）空气中氧气含量测定的再认识。,【经典赏析】 教材中介绍了拉瓦锡用定量的方法研究了空气的成分（实验装置如图1），该实验中选择使用汞的优点有 。,A.实验过程中没有污染；B.在汞槽中起到液封作用；C.生成的化合物加热分解又能得到汞和氧气；D.能将密闭装置内空气中的氧气集合耗尽,【实验回顾】 实验室常用红磷燃烧的方法测定空气中氧气的含量（装置如图2），写出红磷燃烧的化学方程式 。兴趣小组用该方法测出的氧气含量常常远低于21%。,【提出问题】 用红磷燃烧的方法为什么不能准确地测定空气中氧气的含量？,【进行猜想】 （1）装置漏气；（2） 装置内氧气有剩余；,【实验与交流】 在老师的指导下，小明分别用过量的红磷和白磷进行该实验，用测氧气浓度的传感器测得反应后装置内氧气浓度分别为885%和3.21%，请从燃烧条件的角度回答产生上述结果的主要原因 。,【探究1】 小明根据铁生锈的原理，探究用铁能否准确测定空气中氧气的含量，于是进行了实验（装置如图3）通过7天测得的数据计算空气中氧气的含量为19.13%。,【交流与反思】 与用红磷燃烧的方法相比，用铁丝生锈的方法测定的主要优点及原因： 。,【探究2】 为了加快反应速率，小明通过查阅资料，利用铁粉、炭粉、氧化钠等物质又进行了实验（装置如图4），8分钟后测得的数据如表：实验前的体积：集气瓶内空气为131mL，烧杯内蒸馏水为90.0mL；实验后的体积：烧杯内剩余蒸馏水为63.6mL。请计算出空气中氧气含量 （计算结果保留一位小数）。,【结论与反思】 通过上述实验探究，选 （填物质名称）进行实验，可较为快速地完成实验并减小实验误差。,【拓展延伸】 铜也能与空气中氧气、水、二氧化碳反应而锈蚀，生成铜绿铜绿的主要成分为Cu2（OH）2CO3，若将图3装置中的粗铁丝换成足量的铜丝进行实验，请判断能否比较准确地测定空气中氧气的含量，并说明理由。,【分析】,【经典赏析】 根据使用汞的优点进行分析解答；,【实验回顾】 根据磷和氧气在点燃的条件下生成五氧化二磷解答；,【进行猜想】 根据本探究实验一般要注意以下几点：装置的气密性好；所用药品红磷的量，必须是足量；读数时一定要冷却到原温度；生成物的状态一般要求是固态等。,【实验与交流】 根据白磷的着火点比红磷的着火点低解答；,【交流与反思】 根据用铁丝生锈的方法测定的主要优点装置内残留的氧气更少，实验结果更准确解答；,【探究2】 根据烧杯内蒸馏水减少的体积为氧气的体积解答；,【结论与反思】 根据题中信息分析解答；,【拓展延伸】 根据生成铜绿的条件解答。,【经典赏析】 教材中介绍了拉瓦锡用定量的方法研究了空气的成分（实验装置如图1）。该实验中选择使用汞的优点有在汞槽中起到液封作用；生成的化合物加热分解又能得到汞和氧气；能将密闭装置内空气中的氧气集合耗尽，故选BCD；,【实验回顾】 磷和氧气在点燃的条件下生成五氧化二磷，反应的化学方程式为：4P+5O2点燃2P2O5；,【进行猜想】 实验中所取的红磷不足（或实验前没有夹弹簧夹、实验装置可能未冷却就打开弹簧夹等）；,【实验与交流】 小明分别用过量的红磷和白磷进行该实验，用测氧气浓度的传感器测得反应后装置内氧气浓度分别为8.85%和3.21%，请从燃烧条件的角度回答产生上述结果的主要原因。故答：白磷的着火点比红磷的着火点低；,【交流与反思】 铁丝在水、氧气的条件下很容易生锈，与用红磷燃烧的方法相比，用铁丝生锈的方法测定的主要优点及原因：装置内残留的氧气更少，实验结果更准确；,【探究2】 烧杯内蒸馏水减少的体积为氧气的体积=90mL-63.6mL=26.4mL，,空气中氧气含量=26.4mL130mL100%20.2%。,【结论与反思】,通过上述实验探究，选择铁粉、炭粉、氧化钠和蒸馏水或白磷等物质进行实验，可较为快速地完成实验并减小实验误差。,【拓展延伸】 铜也能与空气中氧气、水、二氧化碳反应而锈蚀，生成铜绿铜绿的主要成分为Cu2（OH）2CO3，若将图3装置中的粗铁丝换成足量的铜丝进行实验，不能比较准确地测定空气中氧气的含量，因为空气中二氧化碳含量约只有0.03%，铜不能将装置中的氧气完全耗尽。,当然，化学实验探究题的设计视角还有很多，教师在教学中还可以在知识的跨度、广度、与实际的联系上多综合，在知识的迁移上多思考，在实验的常现象上多分析，精心挑选素材，在不超越学生应有的知识和技能的前提下，设计出更新、更有价值的实验探究题，引导学生展开探究，培养学生应用知识解决实际问题的能力。,血流感染心内膜炎讲义资料51、没有哪个社会可以制订一部永远适,1,血流感染的抗菌药物治疗,吴菊芳,复旦大学附属华山医院抗生素研究所,血流感染的抗菌药物治疗,2,内容,血流感染的定义,引起血流感染主要病原菌及其变迁,血流感染的诊断及治疗,n引起感染性心内膜炎的主要病原菌及其,变迁,感染性心内膜炎的抗感染治疗原则及治,疗方案,内容,3,血流感染,菌血症( bacteremia),细菌在血液中呈一过性,毒血症不明显,n毒血症( toxemia),细菌毒素所致,全身症状,毒血症( septicemia),细菌入血大量繁殖,毒血症表现,败毒症( sepsis,菌入侵人体任何部位引起感,机体出现,身性并有介质、细胞因子参与的炎性反应,败血症和菌血症、脓毒症均称之为血流感染,(bloodstream infection),血流感染,4,血流感染,血流感染是第13位引起死亡的原因,血流感染的死亡率为20%-50%,美国医院血流感染的发病率为25000/年,ICU血流感染的影响,死亡率为35%,延长住院天数24天,每治疗1例患,者需要支付医疗费用40000美元,Monthly Vital Statistics Report 1995; 43: 5-7.,Pittet D. Prevention Control of nosocomial Infections 3rd ed. 1997: 711,Pittet D et al. JAMA 1994: 271: 1598-1601,血流感染,5,病原学,细菌需氧菌90%士,厌氧菌5-7%,真菌,1-29,院内外感染病原不同,病原学,6,Microbiology,9%,Gram(-),26%,Gram(+),65%,SCOPE.1995-2001.N=23.655,Microbiology,7,序号病原菌,病原菌,309o,凝阴葡萄球菌,39.39,123,aureus,790,大肠,2.1,nterococc,1290,金葡,959,4 Candida spp,8,克雷伯菌属,739o,69,肠杆菌属,4.1,6 Klebsiella,59,56789,7 Pseudomonas,490,伤寒杆菌,4.19,7 Enterobacter,4,枸橼酸杆菌,4.0,8 Serratia,2%0,铜绿假单孢菌,3.6,9 Acineto bacter,1%0,不动杆菌属,2:7%0,10草绿色链球菌,1.79,Shanghai,19952001n=4006,SCOPE.1995-2001n=23.655,序号病原菌,8,血流感染临床分离4579株前20位病原菌,序号病原菌,序号病原菌,9/o,金葡菌,22.51,不动杆菌属,大肠埃希菌,12沙雷菌属,1.6,凝阴葡萄球菌13.813奇异变形杆菌15,肠球菌属,8814沙门菌属,0.6,克雷伯菌属,6.9,窄食单胞菌,0.5,肺炎链球菌5816嗜血杆菌属,0.5,铜绿假单胞菌4.917枸橼酸杆菌属04,溶血性链球菌3418聚团假单胞菌03,肠杆菌属,3,19摩氏摩根菌,0.3,0草绿色链球菌1820棒状杆菌属,0.2,实用抗感染治疗学,2004:406,血流感染临床分离4579株前20位病原菌,9,医院获得和社区获得性血流感染病原菌分布,医虚获得性血流感染,社区获得性血流感染,菌,序号病原菌,%(453),凝阴葡萄球菌,27.3,金葡菌,金葡菌,大肠埃希菌,肠球菌属,凝阴葡萄球菌,大肠埃希菌,7.3,念珠菌属,555,肺炎链球菌,草绿色链球菌,草绿色链球菌,234567,肺炎克雷伯菌,5.5,6789,假单胞菌属,5.0,肠球菌属,克雷伯菌属,溶血性链球菌,肠杆菌属,奇异变形杆菌,溶血性链球菌,211,铜绿假单胞菌,2.6,棒状杆菌属,拟杆菌属,鲍曼不动杆菌,1.4,实用抗感染治疗学,2004:406,医院获得和社区获得性血流感染病原菌分布,10,NBsI病原菌,cBsI病原菌,金葡菌、cNs,肺炎球菌等,大肠埃希菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金葡菌、cNs,其它肠杆菌科,草绿色链球菌,铜绿等假单胞,沙门菌属,肠球菌属,不动杆菌属,流感嗜血杆菌,窄食单胞菌,肠球菌属,黄杆菌属,厌氧菌,脆弱拟杆菌,真菌(较院内明显少见),白念珠菌等真菌,NBsI病原菌,11,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,12,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,13,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,14,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,15,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,16,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,17,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,18,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,19,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,20,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,21,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,22,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,23,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,24,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,25,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,26,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,27,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,28,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,29,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,30,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,31,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,32,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,33,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,34,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,35,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,36,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,37,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,38,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,39,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,40,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,41,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,42,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,43,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,44,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,45,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,46,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,47,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,48,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,49,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,50,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,51,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,52,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,53,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,54,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,55,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,56,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,57,血流感染心内膜炎讲义ppt课件,58,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,59,