第10章-肠杆菌科-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第,10,章,肠杆菌科,(Enterobacteriaceae),8/26/2024,1,第 10 章,概述：,人和动物肠道内存在大量微生物,肠道杆菌与人体的关系,有利：如大肠杆菌,条件致病菌：如大肠杆菌,致病菌：如痢疾杆菌，伤寒杆菌,8/26/2024,2,概述：9/2/20232,肠杆菌科细菌的,共性,1.营养要求不高,2.均为G,杆菌：形态染色不能鉴别肠道杆菌,能区别吗,8/26/2024,3,肠杆菌科细菌的共性 1.营养要求不高 能区别吗9/2/2,葡萄糖 乳糖,3生化反应活泼：大肠杆菌 ,痢疾杆菌 + -,4Ag构造复杂，主要有O.H和包膜Ag：,如K抗原， Vi抗原等,5抵抗力：在外界生存力较强：,如水中易通过消化道传播,6易变异：通过转导，接合，溶源性转换等变异，最常见的是耐药性变异,8/26/2024,4,葡萄糖,第一节 大肠埃希菌（Escherichia）,一、致病性,（一）致病物质：,1侵袭力：,定居因子（粘附素）菌毛,K抗原：抗吞噬,抗补体杀 菌作用,阻止“O”凝集,2内毒素：为主要致病物质,3肠毒素,8/26/2024,5,第一节 大肠埃希菌（Escherichia）9/2/,（二）,所致疾病,：,1肠道外感染,2腹泻,(见表),8/26/2024,6,（二）所致疾病： 1肠道外感染 9/2,菌株,作用部位,致病因素,患病,对象,主要症状,致病机制,ETEC,小肠,LT,旅游者,婴幼儿,水样便、,恶心、呕吐,LT-肠C分泌,ST-肠C吸收,ST,EIEC,大肠,内毒素,儿童,成年人,水样便、,继少量血便,破坏结肠粘膜上皮细胞,EPEC,小肠,志贺氏痢疾B相似,婴儿,水样便、恶心、呕吐、发热,粘附和破坏上皮细胞,EHEC,大,肠,志贺样毒素(SLT),水样便，继以大量出血，剧烈腹痛,中断蛋白质合成.,0157菌株,Eagg,EC,小肠,EAST,婴儿,持续性腹泻呕吐、脱水低热,粘附于上皮C阻止体液吸收,外毒素,致病性大肠杆菌致病类型,表,8/26/2024,7,菌株作用部位致病因素患病主要症状致病机制ETEC小肠LT旅游,二、微生物学检查法,涂片染色：,（一）肠外感染：分离培养：,鉴定：IMViC（+ + - -）,（二）肠内感染：,ETEC：用ELISA/基因操针查毒素,EIEC：用Senery试验（+）,EPEC：用O.H已知抗体测未知细菌（抗原）,EHEC：VT毒素用ELISA/PCR方法,EAggEC：液体培养集聚试验：检测受菌的,粘附性,8/26/2024,8,二、微生物学检查法 涂片染色：9/2/20238,第二节 志贺菌属 （Shigella）,8/26/2024,9,第二节,一、抵抗力,（一）对一般理化因素抵抗力不强,1不耐热,2对消毒剂敏感,3对酸敏感,（二）在外界环境中生存力较强,污染水源易经人体消化道传播,8/26/2024,10,一、抵抗力9/2/202310,二、致病性,痢疾杆菌方面,（一）致病物质,1痢疾杆菌方面,侵袭力：主要为菌毛粘附大肠粘膜上皮细胞,内毒素：,作用于肠壁,进入血流毒血症,外毒素：主要有三种,神经毒性、细胞毒性、 肠毒性,8/26/2024,11,二、致病性 痢疾杆菌方面9/2/202311,2机体方面,胃酸杀灭作用,肠道菌丛的拮抗作用,局部,Ab-SIgA,8/26/2024,12,2机体方面9/2/202312,（二）所致疾病,1急性细菌性痢疾,2慢性菌痢,三、免疫性：,主要靠粘膜局部Ab（SIgA）,病后免疫时间短,典型菌痢,非典型菌痢,典型,中毒性菌痢,(多见于儿童),原因,8/26/2024,13,（二）所致疾病典型菌痢非典型菌痢典型原因9/2/202,四、微生物学检查法,标本采取,分离培养,毒力试验,：常用,Senery,试验,快速诊断法：免疫学方法,分子生物学方法,PCR,等,8/26/2024,14,四、微生物学检查法 标本采取9/2/202314,第三节,沙门菌属,（Salmonella）,8/26/2024,15,第三节,沙门菌属是一大群抗原构造与生化特性相似的,G,杆菌,种类繁多,不同沙门菌可致不同疾病,8/26/2024,16,9/2/202316,一、抗原构造与分类,主要有三种抗原构造,（一）,O,抗原（菌体抗原）,成份：脂多糖,性质：具有抗原性,主要为,IgM,特异性不高,8/26/2024,17,一、抗原构造与分类 主要有三种抗原构造,（二）,H,抗原（鞭毛抗原）,成份：蛋白质,性质：具有抗原性,主要为,IgG,特异性较高，一般无交叉反应,8/26/2024,18,（二）H抗原（鞭毛抗原）9/2/202318,常见沙门菌的抗原成分,组 菌 名,O-抗原,H-抗原,第一相 第一相,A组 甲型副伤寒沙门菌 1,2,12,a -,B组 乙型副伤寒沙门菌 4,5,12,b -,鼠伤寒沙门菌 1,4,5,12,i 1,2,C组 丙型副伤寒沙门菌 6,7,Vi c 1,5,D组 伤寒沙门菌 9,12,Vi d -,有特,点吗?,8/26/2024,19,常见沙门菌的抗原成分有特9/2/20,（三）,Vi,抗原,与毒力有关,（Virulence）,成份：为不耐热的酸性多糖的聚合体,性质：,抗原性弱：产生的抗体效价低,抗吞噬和补体以及菌体抗体的,作用,8/26/2024,20,（三）Vi抗原9/2/202320,二、致病性,（一）,致病物质,1,侵袭力,菌毛,抗吞噬作用,O,抗原：阻止吞噬细胞对菌体的消化,Vi,抗原：阻止吞噬细胞与菌体的接触,2,内毒素,3,肠毒素：如鼠伤寒沙门菌,8/26/2024,21,二、致病性 （一）致病物质9/2/202321,（二）所致疾病,1肠热症：是伤寒，副伤寒病的总称,病因,传染源：病人、带菌者的粪、尿,污染水、食物等,伤寒杆菌在体内的致病机制等与取,材的关系,8/26/2024,22,（二）所致疾病9/2/202322,Ty 肠系膜L结 血流 再次进入血流 症状慢慢消失,肝、脾、肾 释放内毒素,骨髓等脏器 经血流：胆囊、皮肤,肾脏、小肠L结,潜伏期 早期 极期 恢复期,病程第1周 病程第2-3周 病程第4周,症状：发热 症状：,肝脾可轻度肿大 持续高热，肝脾肿大 症状：T,相对缓脉 皮疹， 其它症状,WBC 併发症,Ab量,化验： 化验：,找细菌 粪培养阳性低 血培养：阳性率渐下降,抗体效价低 皮疹：阳性率,血培养：阳性高 粪、尿培养阳性率,Ab量,8/26/2024,23,2.,食物中毒：是最常见的沙门菌病,潜伏期,病程,症状,治疗,病因,3.,败血症：主要由猪霍乱沙门菌引起,特征,预后,诊断,4.无症状带菌者:主要为胆囊带菌,8/26/2024,24,2.食物中毒：是最常见的沙门菌病9/2/202324,三、免疫性,1.,肠热症：细胞免疫终身免疫,2.,抗体和补体对胞外菌有作用,3.,胃肠炎的恢复,SIgA,和吞噬细胞的吞噬作用,8/26/2024,25,三、免疫性 1.肠热症：细胞免疫终身免疫9/2/20,四、微生物学检查,（一）查细菌：分离病原菌,（二）查抗体,肥达反应,(Widal test),1.,原理：用已知抗原,（H.O.A.B）,检测机体血清中有无相应抗体，根据抗体的增长情况，协助诊断肠热症的一种体外试管凝集反应,8/26/2024,26,四、微生物学检查（一）查细菌：分离病原菌9/2/202326,2分析结果时注意事项,正常血清效价：H：1:160，,O：1:80，A：1:80，B：1:80,病程,H抗体与O抗体的区别,O抗体：为IgM，出现早，消失快,H抗体：为IgG，出现晚，消失慢,（几月几年）,8/26/2024,27,2分析结果时注意事项9/2/202327,举例：结果分析及处理意见,H O A B 分析 处理意见,a.发热6天 1:80 1:80 ,b.发热10天 1:320 1:320 ,c.发热8天 1:80 1:320 ,d.发热10天 1:160 1:80 1:80 1:80,8/26/2024,28,举例：结果分析及处理意见9/2/202328,本章重点,：,1,肠道杆菌科的共性,2,埃希菌属的主要致病物质及所致疾病,3,志贺菌属的主要致病物质及与临床症状的关系和所致疾病,4,沙门菌属的主要致病物质及所致疾病，肥达反应的原理及分析结果注意事项,8/26/2024,29,本章重点：9/2/202329,8/26/2024,30,9/2/202330,