气管切开术及并发症的观察与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,气管切开术及并发症的观察与护理,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,气管切开术及并发症的观察与护理气管切开术及并发症的观察与护理31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。气管切开术并发症的,观察与护理,气管切开术的概念,气管切开术是一种抢救重危病人的急救,手术,系将颈部气管前壁切开,通过切,口将适当大小的套管插入气管,病人可,以直接经套管呼吸,笔者认为,当前我国西部贫困农村地区义务教育还存在不少亟待解决的问题,概括起来主要有四方面。,辍学现象仍然存在,虽然各级政府、教育行政部门、学校,校长、教师做了大量工作,通过各种方法和手段,适龄儿童和少年基本上都能够入学,但入学后的辍学现象仍然存在。,产生辍学现象的原因主要有四个。,学生入学的思想基础本来就不是很坚实的,许多学生入学是由于父母的意愿才进学校的。,学生和家长对上学的目的和“前途”认识不足、缺乏信心。许多学生家长和个别的老师,把接受义务教育和考大学必然地联系在一起,而对考大学,许多家长对考的过程和考上后的结果,又都缺乏信心。,外界的诱因使得许多学生过早步入了社会,开始了他们的谋生和为父母挣钱的生涯。这种现象在我国西部贫困农村地区是非常普遍的。尽管党和政府三令五申,用人单位不得使用童工,但每年从西部贫困农村地区尤其是贫困农村地区学校走出去而进入工厂的,却有许多的童工。,早婚现象是学生辍学的另外一个现实的原因。早婚现象在西部贫困农村地区是非常普遍的,这种现象和陋习愈演愈烈。家庭情况好的,早点给孩子说亲结婚,以便早点完成家长的任务;家庭情况差的,那就让孩子出去打工,早点挣钱娶媳妇。,有的学生家长忙于农活或经商,对子女的学习无暇过问或根本就不过问;有的父母外出打工,照顾不了孩子。而孩子离开家长,一切由自己做主,再加上受社会上一些消极因素的影响,不思进取混日子,久而久之,就发展为逃学了。,对义务教育法的意识比较淡薄,尽管在动员适龄儿童入学和控制辍学率上,各级政府和学校以及教师都做了大量的工作,但做工作和被做工作的对象的义务教育法意识都是非常淡薄的。这种现象主要表现为四个方面。,各级政府对义务教育法的意识比较淡薄。一方面,乡村一级政府和组织很少宣传义务教育法,对义务教育法的宣传没有责任感和义务感;另一方面,各级政府和组织以及相关工作人员出现违反义务教育法的现象,这种现象在我国西部贫困农村地区是很常见的。,学校依法“控辍”的工作做得不够,甚至学校自身也出现一些违反义务教育法的现象。在调查中发现,学校在“控辍”工作中,尽管做了大量的工作,但好多工作并没有运用义务教育法这个法律的武器来做,而运用最多的是一些其他方法,因此,工作的力度就显得不够。,学生家长对义务教育法的意识非常淡薄。学生家长对义务教育法的意识淡薄主要表现在两个方面:一是他们对自己的孩子或监护人依法接受义务教育的责任没有认识,甚至蛮横地剥夺孩子接受义务教育的权利;二是他们不知道利用义务教育法维护孩子接受义务教育的权利。,对于诸如学生随意辍学打工、学校随意开除学生等许多违反义务教育法的现象,很少有组织和个人来干预。,教育教学质量、效率较低,在我国西部贫困农村地区,中小学教师整体素质偏低。一方面,图书资料匮乏,信息闭塞,教师继续教育效率低下,教学任务繁重,再加上自己疏于学习,影响到教师自身素质的提高。因此,表现为教师知识结构老化,视野狭窄,理论素养贫乏,教育观念陈旧。,农村中小学因各方面条件相对较差,生活艰苦,比较难吸引高学历、高水平的教师去工作,师资队伍素质不高的问题也较突出。许多教师把现在正在进行的基础教育课程改革认为是搞运动,走形式,在自己的教学实践中基本不使用新课程的理念,仍然使用陈旧的评价理念和方法。,教师数量不足,分布不合理,我国西部贫困农村地区中小学教师队伍数量严重不足,同时,学科不配套,结构不合理。在教师非常缺的情况下,师范毕业生就业却出现困难。当然,“自主择业,不包分配”是一个大趋势,但这也给我国西部贫困农村地区的教师资源带来了许多困难。另一方面,教师的分布非常不合理,往县城扎堆的现象非常突出。刚毕业的学生想办法留县城,已经上班的教师也想尽办法往县城调。这样,县城学校的教师数量和偏远乡镇学校的教师在数量上就产生了很大差距。,新课标指出，要使学生“具有日常口语交际的基本能力，在各种交际活动中，学会倾听、表达与交流，初步学会文明地进行人际沟通和社会交往，发展合作精神”。这就要求教师在教学中培养学生的听说能力。如何在小学语文探究教学中培养学生的口语交际能力呢？我认为教师应着重从以下几个方面来努力。,一、 更新观念，彻底改变过去“重读写、轻听说”的做法,口语交际能力是以听说能力为核心，包括交往能力在内的一种综合能力。这种能力是现代公民必备的一种生存技能。新的教育、新的教材要求教师必须更新观念，彻底从过去“重读写、轻听说”的做法中走出来，只有这样才能适应新的发展。新课标要求小学语文教师在语文教学中尽可能地运用“自主、探究、合作”的新教法进行教学，让学生在初步具备听说能力的基础上，进一步规范学生的口头语言，不断提高学生的口语交际能力。所谓的口语交际能力，主要包括倾听、表达、应对的能力以及文明的态度和良好的语言习惯。随着社会交往的日趋频繁，人们对交往的要求和渴望也越来越高，因此，作为新世纪的小学语文教师，必须在教学中搞好口语教学，让学生具备较强的交际能力。,打开新编教材，我们不难发现，在新教材中，每册教材已编入多种“口语交际”内容，但要发展学生的口语交际能力，仅凭这几次训练是远远不够的，教师必须借助文本教学，在学生的“自主、探究、合作”学习中，利用文本的探究过程来加大学生的口语训练，使读写与听说有机地结合起来。比如在教学索溪峪的“野”一文时，我们可以先让学生说说都到过哪些地方，那些地方都有些什么景点，然后再让一部分学生说说刚才都听到了些什么。这一部分内容，可以放在学文前进行，也可以放在文本讲解中进行，还可以放在学文后进行。不管在什么时候进行，我们的目的就是要让学生的口语交际能力和倾听能力得到切实的训练和发展，并以此来提高学生的口语表达能力。不要再像过去那样，语文教学中只注意到读写能力的培养而忽视听说能力的培养。21世纪是一个交际的世纪。如果你培养的学生连最基本的口语表达都不行，那他们又怎适应得了新的人际交往形势呢？因此，作为小学语文教师，我们必须从过去“重读写，轻听说”的做法中走出来，只有这样，我们才能适应新的课改，也只有这样，我们才能成为一名21世纪合格的小学语文教师，也才能成为一名不负历史使命的教师。,二、 转变教法，切实提高学生听说能力，做到听说读写互动,新的时代，新的世纪，新的发展要求呼唤新型人才。新型人才的诞生来源于新的教育，新的教育要求具有较高水平的新型教师来胜任。因此，我们的教师就要不断地学习新的教育理论，把握新的教育理念，运用新的教学模式，不断探究新的教学方法，用新的教学方法来落实好小学语文探究教学中学生的听说读写能力，努力做到听说读写的真正互动。新课标中提出的“自主、探究、合作”教学模式，就能很好地让教师在教学中切实落实好学生的听说读写能力。,在“自主、探究、合作”这一新的教学模式的运作中，主要是通过学生的独立学习、小组的讨论交流、个人的总结汇报来完成的。在这一学习过程中，教师要引导学生制定好学习目标，找准探究的方向，然后按照既定的学习目标让学生去探究完成。在这一过程中，教师要引导好学生的“读、听、说、记、思”，才能达到新的文本整合。因此，在小学语文教学中培养学生的口语交际能力，采用新的教学法就显得十分的重要。在众多的教学法中，我认为探究教学就是能顺利完成这一目标的教学手段之一。这是因为在探究教学中，学生对文本的解构与重组都是通过学生的交流、汇报来实现的。在交流、汇报的过程中，学生首先要进行文本阅读、思考，其次是进行小组讨论、交流、记录，然后是学生的个体汇报。在这一学习流程中，学生的听说读写得到了有机的结合，同时还最大限度地激活了学生在学习中的思维。,三、 遵循规律，循序渐进地培养听说习惯、发展听说能力,在教学中培养学生的口语交际能力是一个长期的过程，不是一朝一夕就能完成的。因此，教师在培养学生的口语交际中，一定要遵循学生的身心发展规律和认知规律，循序渐进地培养学生的听说习惯，提高学生的听说能力。,俗话说：“没有规矩，不成方圆。”教育也是如此。在小学语文探究教学中，教师要制订出口语训练方案，让学生在学习过程中，依照教师事先设计好的方案，从兴趣入手，一步一个脚印地去培养、提高，最终形成一种较强的个人能力。小学生虽然年龄小，认知少，自律性差，但他们易培养兴趣，好奇心强，具有较强的模仿能力和记忆力。我们只要利用好学生的这些特点，使之融会于小学语文探究教学中，学生的听说习惯就能随着时间的推移而形成，随着一步步的深入，就会在遵循学生身心发展规律的同时，还能遵循语文学科的自身规律。新课标已对小学生的口语发展要求作出了明确的规定。在低年级，我们可以采用听故事、说故事、看图说话、表达对事物的感受以及朗读等方式对学生进行口语训练。其要求是：认真听别人说话，能听一段话或一件简单的事，并能复述出基本内容；学说普通话，能把一段话或一件事说连贯、说清楚，逐步培养他们愿意与别人说话，并做到态度大方，有礼貌。到了中年级，要求学生能做到认真倾听别人讲话，边听边想，了解别人说的主要内容；坚持用普通话与别人进行交流，能清楚地陈述清楚一件事情；参加讨论时能表达清楚自己的观点和看法；有不清楚的地方能向他人请教，有不同的观点可以和别人进行商量或简单的辩论。在这一环节，教师可以采取让学生听广播、听录音范读、课前演讲、说课文的主要内容、说读文感受、简单的专题答辩和口头作文等多种形式对学生进行有序的训练。到了高年级，口语交际的要求是能认真耐心地倾听别人讲话，能理解主要意思和主要内容，并能转述；能清楚明白地口述自己的所见所闻；稍做准备就能围绕一个主题当众发表两三分钟的演讲；能做到态度大方，语句比较通顺连贯，能主动积极地和别人进行口语交际。,口语训练和其他教学一样，有序则顺，无序则乱。因此，在教学中，教师只有遵循了学生的身心发展规律、认知发展规律和教材的编排规律，由简单到复杂，循序渐进地进行训练，才能在教学中事半功倍地训练好学生的口语，从而使他们成为具有较强表达能力的新世纪合格的小学生。,四、 领悟新课标精神，把培养听说能力贯穿于教学的各个环节中,新课标指出：“要利用语文教学的各个环节，有意识地培养学生的听说能力。”这就需要教师在教学中创设良好的听说环境，采取灵活多变的方式，循序渐进地发展学生的口语表达能力。同时我们还要注意到，课标中说的“有意识”，是指教师在语文教学中有计划、有步骤、有方法、有力度地去培养学生的听说能力。,现在的语文课教学，开放性已很强，开发的空间也很大。教学中教师要最大限度地去面对学生，面对生活，面对社会，让学生在语文学习中，最大限度地去发展自己各方面的能力，从而使他们达到知识的整合。我们的语文离不开听说，我们的生活更离不开听说。听说是学生获取知识的基础和前提，是与人交往的桥梁。一个听说能力比较弱的孩子，他的作文往往是语无伦次的。一个听说能力较强的学生，他所说的话，所写的作文，常常富有凝聚力和感染力。多年的教学实践证明：培养学生的听说能力比培养学生读写能力更重要。,口语表达是进行人际交往的必备条件，是与人交往的一种最基本的能力。因此，我们一定要深刻领会课标精神，在小学语文探究教学中认真落实好学生的口语训练，切实通过语文教学来提高学生的口语表达和交际能力。,气管切开术及并发症的观察与护理31、园日涉以成趣，门虽设而常,1,气管切开术并发症的,观察与护理,气管切开术并发症的,2,气管切开术的概念,气管切开术是一种抢救重危病人的急救,手术,系将颈部气管前壁切开,通过切,口将适当大小的套管插入气管,病人可,以直接经套管呼吸,气管切开术的概念,3,气管切开术的作用,急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时,气管切开术是一项挽,救生命的手术,对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者,气管切开术虽,不能治疗其原有疾病,但可防止下呼吸道分泌物积存所引,起的一系列病理生理改变,延长生命,使其有机会得到进,步治疗,气管切开术的作用,4,对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的,患者,在短时间内不能拔管(常为数天),应行气管切开,术,插有带套囊的气管插管,以利吸出下呼吸道分泌物,气管切开术后的辅助治疗,如超声雾化吸入,气管内注药,及气管灌洗等,对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行人工辅助呼吸的,5,气管切开术及并发症的观察与护理课件,6,气管切开术及并发症的观察与护理课件,7,1、室内保温及保湿,室温应保持在21c,湿度应超过50%,1、室内保温及保湿,8,2、专人护理,术后必须昼夜有专人护理,尤其是儿童,患者,若无专人照顾可随时发生意外。,同时,应教其家属学会简单的护理知识,多,2、专人护理,9,气管切开术及并发症的观察与护理课件,10,4、手术后呼吸困难,手术后出现呼吸困难,可能有以下原因:,(1)气管套管内有分泌物或结痂堵塞;,2)套管脱离气管切口,(3)气管支气管有分泌物假膜形成或有结痂;,(4)合并纵隔气肿或气胸,(5)心肺功能衰弱,可针对病因积极治疗,4、手术后呼吸困难,11,气管切开术及并发症的观察与护理课件,12,气管切开术及并发症的观察与护理课件,13,气管切开术及并发症的观察与护理课件,14,气管切开术及并发症的观察与护理课件,15,气管切开术及并发症的观察与护理课件,16,气管切开术及并发症的观察与护理课件,17,气管切开术及并发症的观察与护理课件,18,气管切开术及并发症的观察与护理课件,19,气管切开术及并发症的观察与护理课件,20,气管切开术及并发症的观察与护理课件,21,气管切开术及并发症的观察与护理课件,22,气管切开术及并发症的观察与护理课件,23,气管切开术及并发症的观察与护理课件,24,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,25,