营养与恶性肿瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 营养与恶性肿瘤,第三节 营养与恶性肿瘤,恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究,59,种恶性肿瘤发病率,20,年间升高了约,50%,，,人口老龄化,是恶性肿瘤发病率上升的主导因素,.,平均年龄每增加,1,岁，恶性肿瘤发病率上升约,11.44/10,万。在不同年龄人群肿瘤发病构成中，,65,岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为,55.36%.,恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究 59种恶性肿瘤发病率20,研究预测：到,2010,年，,男性,发病前,3,位肿瘤为,肺癌、肝癌和大肠癌；,女性,发病前,3,位肿瘤为,乳腺癌、肺癌和大肠癌。,引发癌谱变化的主要原因有,吸烟率高、膳食模式西化、肥胖率升高,及,体力活动减少,等。,研究预测：到2010年，,全球,中国,新发病例,1090,万,220,万 （,38%,）,死亡病例,670,万,160,万,（,24%,）,发病率最高,肺癌、乳腺 癌、大肠癌,肺癌（男）、乳腺癌（女）,死亡率最高,肺癌、胃癌、肝癌,肺癌,2002,年国际癌症研究会（,IARC,）报告,全球 中国新发病例 1090万 220,2002,年国际癌症研究会（,IARC,）报告,癌症已成为人类第二位死因，超过艾滋病、结核、疟疾致死病例的总和，成为一个全球性公共健康问题,。,2002年国际癌症研究会（IARC）报告癌症已成为人类第二位,一、食物中的致癌因素,二、食物中的抗癌因素,三、恶性肿瘤的营养防治,一、食物中的致癌因素,一、食物中致癌因素,(,一,),食物中存在的致癌物,(,二,),膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症 发生的关系,(,三,),常见的营养相关性癌症,一、食物中致癌因素(一)食物中存在的致癌物,(,一,),食物中存在的致癌物,根据来源分类：,1,、食品自身发生变化合成的,eg. N-,亚硝基化合物,2,、食品受污染产生,eg.,黄曲霉菌污染,3,、食品本身含有的天然成分,eg.,某些生物碱,4,、食品烹调加工过程,eg.,多环芳烃类化合物,(一)食物中存在的致癌物根据来源分类：,N-,亚硝基化合物,黄曲霉毒素,多环芳烃族化合物,杂环胺类,农药,食物中已发现的致癌物,N-亚硝基化合物食物中已发现的致癌物,1,、,N-,亚硝基化合物,分为,N-,亚硝胺和,N-,亚硝酰胺两种,前体物,广泛存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。,蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。,腌制食品,1、N-亚硝基化合物分为N-亚硝胺和N-亚硝酰胺两种,2,、黄曲霉毒素,目前发现的最强的化学致癌物,长期慢性作用致癌,+ “,冲击量”致癌,主要污染粮油及其制品,eg.,米、麦、高粱、玉米、花生、大豆,2、黄曲霉毒素目前发现的最强的化学致癌物,3,、多环芳烃族化合物,代表化合物：苯并（,a,）芘,云南省宣威县,3、多环芳烃族化合物代表化合物：苯并（a）芘,多环芳烃族化合物,煤、木材、烟叶、石油馏分的燃烧,烹饪油烟,有机废气物的焚烧,食物在烘烤、熏制时受到污染,多环芳烃族化合物煤、木材、烟叶、石油馏分的燃烧,4,、杂环胺类,5,、农药,4、杂环胺类5、农药,（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系,高脂肪膳食,-,结肠癌,高胆固醇膳食,-,乳腺癌和结肠癌,高能量与高碳水化合物,-,乳腺癌和子宫内膜癌,某些特殊饮食习惯,-,喜食腌制、发酵、熏烤,加工的熟食品，高盐饮食,（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系高脂肪膳,（三）常见的营养相关性癌症,食管癌,缺少,V,A,V,C,V,E,、微量元素，喝酒吸烟,胃癌, PAH,、杂环胺类、酗酒、腌制食品,肝癌,-,黄曲霉毒素、酗酒,结肠、直肠癌,高脂肪膳食、膳食纤维不足,乳腺癌,-,高脂肪、高能量膳食,其它,（三）常见的营养相关性癌症食管癌 缺少VA VC VE、,一类是食物中的某些营养素，如氨基酸、维生素和微量元素,;,􀂙 另一类是食物中的非营养素，即在食物中天然存在的、含量较少的一类具有抗突变抗癌或其他生理活性的化学物质。,二、食物中的抗癌因素,二、食物中的抗癌因素,(,一,),膳食纤维,(,二,),维生素：,维生素,A,、维生素,E,、维生素,C,、,B,族维生素,(,三,),矿物质 ：,钙、硒、锗、锌和钼,(,四,),植物化学物,食物中的抗癌因素,(一)膳食纤维食物中的抗癌因素,膳食纤维对肠蠕动的影响,膳食纤维对能量摄入的影响,膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成,膳食纤维可降低血脂,(,一,),膳食纤维,膳食纤维对肠蠕动的影响(一)膳食纤维,1.,维生素,A,维生素,A,的重要作用是控制,上皮细胞,组织分化，维持上皮组织细胞的正常形态。机体缺乏维生素,A,时上皮细胞角质化，演变为鳞状细胞癌。,另外，维生素,A,还具有将已经向癌细胞分化的移动细胞恢复正常的特殊作用。,(,二,),维生素,1.维生素A(二)维生素,2.,维生素,E,具有较强的抗氧化作用，可以抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。,减轻化疗的毒性反应。,2.维生素E,3.,维生素,C,维生素,C,具有很强的防癌、抗癌作用，,阻断致癌物亚硝胺的合成；,促进淋巴细胞的形成，增强集体免疫功能；,通过影响能量代谢直接抑制癌细胞的生长。,3.维生素C,4.B,族维生素,大多数,B,族维生素作为机体酶的辅助因子参与细胞内蛋白质、脂肪和碳水化合物的合成、分解以及相互转化。,4.B族维生素,1.,钙,参与上皮细胞增殖和分化的全过程,2.,硒,-,使癌细胞行为向正常转化；,-,促进正常细胞增殖和再生,3.,锗,4.,锌和钼,（三）矿物质,1.钙 参与上皮细胞增殖和分化的全过程（三）矿物,类胡萝卜素,（,1,）胡萝卜素（,C,）：抗氧化剂，在提高对肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的产生、降低癌症风险上所起的作用已得到肯定的结果,（,2,）番茄红素：有抑制癌细胞增多和扩散作用，预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。,（,3,）,-,胡萝卜素：降低肺癌的发病率。,（,4,）叶黄素：,(,四,),植物化学物,类胡萝卜素(四)植物化学物,三、恶性肿瘤的营养治疗,(,一,),能量,(,二,),蛋白质,(,三,),脂肪,(,四,),碳水化合物,(,五,),膳食纤维,(,六,),维生素和矿物质,世界癌症研究基金会预防癌症膳食与保健建议,三、恶性肿瘤的营养治疗(一)能量,恶性肿瘤是消耗性疾病,能量供给应适量。,过多易引起患者肥胖，且多种恶性肿瘤的发生都与摄入能量过高有关；过少又易引起或加重患者营养不良，甚至导致恶病质。能量供给应视患者营养状况、活动量、性别、年龄而定，以能使患者保持理想体重为宜。在没有严重合并症的情况下，成人每天供给能量,8.4MJ(2000kcal),即可。,(,一,),能量,恶性肿瘤是消耗性疾病 能量供给应适量。(一)能量,适当的可抑制动物肿瘤的发生,正常需要量的,2,3,倍时，相反则表现出加强化学物质诱发肿瘤的现象。,机体摄取蛋白质,90,克,/,天以上的时，使钙、磷、铁、锌以及镁的丧失量增加。,抑制癌症,(,二,),蛋白质,适当的可抑制动物肿瘤的发生(二)蛋白质,动物性饱和脂肪高脂血症导致动脉粥样硬化性心、 脑血管病,不饱和脂肪癌症,低脂肪摄入水平时，不饱和脂肪的致癌效应饱和脂肪,高脂肪摄入水平时，两者的致癌效应相同,(,三,),脂肪,动物性饱和脂肪高脂血症导致动脉粥样硬化性心、 脑,在所有膳食因素中，脂肪与肿瘤的关系，是最直接、最明确、最强烈因素之一,􀂙 其主要与肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤有关，特别是与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌有关。,女性,子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及乳腺癌,男性,结肠癌、前列腺癌的发生率增加,营养与恶性肿瘤课件,碳水化合物仍是主要供能物质，应占总能量的,60%,65%,。供给足够的碳水化合物，可以改善患者的营养状况，减少蛋白质的消耗，保证蛋白质的充分利用。,摄入精制糖量与乳腺癌发生率有关,胃癌的死亡率与谷物摄取量正相关,(,四,),碳水化合物,碳水化合物仍是主要供能物质，应占总能量的60,提高食物中纤维含量可使大肠癌（结肠癌、直肠癌）的发生风险降低,40%,；,可减少食物中胆固醇吸收女性激素合成减少乳癌的发生率,(,五,),膳食纤维,(五)膳食纤维,1.,维生素,（,1,）维生素,A,：保健作用和增强机体抵抗免疫力。,由于它可抑制化学致癌物引起动物肿瘤的形成，在控制上皮细胞分化、保护粘膜的健全、防止癌细胞发生和发展方面有一定保护、预防和抑制作用，特别是呼吸系统和胃癌。,(,六,),维生素和矿物质,1.维生素(六)维生素和矿物质,（,2,）维生素,C,：抗突变和抗癌作用已证实,（,3,）维生素,E,：清除自由基；直接抑制前列腺癌 细胞,（,4,）维生素,B,：,VitB1,、,B2,、,PP,、,B6,以及泛酸、生物素、叶酸和,VitB12,等作辅酶作用，严重缺乏含干扰机体功能，促进癌症发展。,（2）维生素C：抗突变和抗癌作用已证实,世界卫生组织人体营养专家委员会将人体必需的微量元素列出,8,种：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁。􀂙,其中，硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的,“四大金刚”,，而以硒和铁与癌症的关系大。,2.,矿物质,世界卫生组织人体营养专家委员会将人体必需的微量,硒,具有调节免疫、延续衰老、清除自由基、拮抗重金属等作用。,􀂙 硒摄入量不足可诱发白血病、结肠癌、乳腺癌、男性皮肤癌等。,􀂙,含硒量较高的常食用的食物有：,豆类、谷类、鱼类、贝类、动物肝脏等，在海参、猪肾、牡蛎、海蟹、花蛤、干贝、小麦胚粉、鲜淡菜、海虾、黄鱼、带鱼、大蒜、面粉等中，硒含量尤高。因此，正常饮食的人，一般有足够的硒摄入，体内硒不会缺乏。,硒具有调节免疫、延续衰老、清除自由基、拮抗重金属,铁,是红细胞的重要成分，缺少铁会引起贫血，而贫血可降低免疫力，使人对致癌物敏感性增加；,􀂙 铁尚参与氧化还原反应，清除活性氧和自由基，从而消除致癌因素；,􀂙 缺少铁会使胃内长一种细菌，而这种细菌会使胃内亚硝酸盐转化为亚硝胺，后者具有很强的致癌作用。,铁是红细胞的重要成分，缺少铁会引起贫血，而贫血可,世界癌症研究基金会,饮食防癌,14,项建议,1,、,饮食安排：,每天合理多样化饮食，植物性食物为主，如蔬菜、水果、豆类等。,2,、,维持适宜体重：,成人体重宜体质指数,(BMI)18.5,25,a,，避免体重过低或超重。成年期增重在,5kg,以下。,3,、,体力活动：,如工作很少活动或轻度活动，每天应有,1,小时快走或类似的运动，每周至少,1,小时出汗的剧烈运动。,注：,a,中国人,BMI18.5,23.9,世界癌症研究基金会注：a 中国人BMI18.523.9,4,、,蔬菜和水果：,全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃,400,800g,，不包括薯类、根茎类和香蕉类。,5,、,其他植物性食物：,每天吃富含淀粉和蛋白质的植物性食物,600,800g,，如谷类、豆类、包括含淀粉的香蕉、根茎类和薯类食物，最好吃粗加工的食物，限制精糖的摄入。,6,、,饮酒：,建议不饮酒，反对过量饮酒。即使饮酒，要限制男性一天不超两份，女性不超过一份。,7,、,肉类食物：,如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应当于,90,克，多吃鱼、家禽或以野生动物来代替瘦肉。,4、蔬菜和水果：全年要吃各种蔬菜和水果，每天要吃40080,8,、,脂肪和油：,限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量。,9,、,盐和腌制食物：,成人每天食盐量少于,6,克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，使用调味品和中草药、香料进行季节性食品保存。,10,、,妥善贮藏：,不吃常温下储存时间过长、可能受到真菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变。,11,、,保质保鲜：,在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品最好冷冻保存。,8、脂肪和油：限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油,12,、,添加剂及残留物：,当食物中的添加剂、污染物和其它残留物都被适当控制时，它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可以能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见。,13,、,烹调方法：,不吃烧焦的食物，烤鱼、烤肉时避免肉汁燃烧。直接在火上烤的鱼和肉、熏肉只能偶尔食用。,14,、,营养补品：,对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助。,一定要戒烟，不要吸烟、嚼香烟。,12、添加剂及残留物：当食物中的添加剂、污染物和其它残留物都,THANK YOU,THANK YOU,某些生物碱、植物本身的生长调节剂,如黄,酮及,黄,樟,素,1,、食品中自然致癌物,某些生物碱、植物本身的生长调节剂1、食品中自然致癌物,受黄曲霉菌污染而含有其毒素；,受农药、重金属、食品容器包装材料等污染。,2,、食品中污染物,受黄曲霉菌污染而含有其毒素；2、食品中污染物,食用色素,中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、胆管、皮肤、膀跳癌）、邻氨基偶氯甲苯（致肝、肺、膀肤癌、肉瘤）、碱基菊橙（致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤）等。,3,、食品添加剂,食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、胆管、皮肤、膀跳,香料及调味剂,中具致癌作用的有黄樟素（致肝、肺、食管癌）、单宁酸（致肝癌、肉瘤）及甘素等。,黄曲霉菌污染,米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，产生,黄曲霉毒素,（,aflatoxins,，,AF,）。其中,B1,致癌作用最强，在低剂量长时期作用下，几乎可使全部动物致癌。,香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素（致肝、肺、食管癌）、单宁,亚硝胺前体,（亚硝酸盐和二级胺）广泛存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。,4,、食品烹调加工过程,亚硝胺前体（亚硝酸盐和二级胺）广泛存在于自然界，特别在植物亚,烟熏、炙烤及高温烹煮食物,时由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物（如多环芳烃、杂环胺）。,50g,熏肠所含致癌物苯并（,a,）芘量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大工业中心居民在,4,一,5,昼夜期间所吸入污染空气中的数量。,烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉,油,被连续和反复加热及添加到未加热的油中会促进致癌物及辅癌物生成。多次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险。,油被连续和反复加热及添加到未加热的油中会促进致癌物及辅癌物生,2,营养缺乏时的间接致癌作用,食品粗糙、长期缺铁和营养不足时发生食管癌和胃癌危险性增加。饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危险性呈负相关。长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有关,。,2营养缺乏时的间接致癌作用 食品粗糙、长期缺铁和营养不,3,过多营养的间接致癌作用,食物热能过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。动物实验表明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素,B,；及蛋氨酸时，可增强各种化学致癌物的致癌性。,3过多营养的间接致癌作用 食物热能过高、纤维素过少，,（四）被污染的饮用水和含酒精饮料,长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水，可致当地肝癌发病率显著升高。过多饮用含酒精的饮料可以致癌。,（四）被污染的饮用水和含酒精饮料 长期饮用含藻类毒,过度摄入酒精本身可致癌，一些酒精饮料在加工过程中被致癌物（亚硝胺、多环芳烃、霉菌毒素）污染。如黑啤酒含有多环芳烃。,IARC,对酒精致癌的评价：虽然实验研究未显示酒精本身有致癌性，但将含酒精的饮料作为一个整体，可归入导致人类口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等,确认致癌物。,过度摄入酒精本身可致癌，一些酒精饮料在加工过程中被致癌物,WHO,（,1997,）和美国癌症学会（,1996,）也确认酒精增加口腔、咽和食管等部位癌的危险性。长期饮酒可形成肝硬化继而导致肝癌的发生。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。另外，饮酒与结肠直肠癌和乳腺癌发病可能相关。,WHO（1997）和美国癌症学会（1996）也确认酒精增加口,食物中含有的致癌物或致癌物前体,致癌物,来 源,肿瘤部位,流行病学证据,丙烯腈,食品包装材料,胃上部、中枢神经系统、某些腺体,职业性暴露与污染,黄曲霉素,霉变的谷物、牛奶、花生和玉米,食管,和非洲、远东、中国的肝癌、食管癌发病率高度相关,砷,海产、肉类、蔬菜和饮水,未定,职业性、饮水污染与皮肤癌及肺癌高度相关,丁羟茴香醚,油脂、饼干、口香糖与非酒精饮料的保存剂,胃上部,无,丁羟甲苯,同上,肺,无,亚硝胺,食物中的硝酸盐与亚硝酸盐,多发部位,与胃癌与食管癌的高发率有关,多环芳烃,熏烤食品，鱼中的污染物,多发部位,职业性皮肤癌与胃癌,糖精,甜味剂,膀胱癌,与膀胱癌高发率有关,氯乙烯,食品包装材料,多发部位,职业性污染与脑、肝及呼吸系统癌症高发率有关,镉,食物与饮水的污染,皮肤,职业性暴露与污染,铅,罐藏食品、油漆污染,肾,职业性暴露使肾癌发病率增加,食物中含有的致癌物或致癌物前体致癌物来 源肿瘤部位流行病学证,食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系,恶性肿瘤,致癌物,促进致癌因素,保护或抵御因素,食管癌、口腔癌,烟草、亚硝胺、加盐与腌制的食品（亚硝胺）,酒精,富含维生素,A,、,C,的食物,胃癌,干咸鱼、咸菜与熏鱼（亚硝酸盐、致癌物前体）食物与水中的硝酸盐水平高,食盐（氯化钠）,新鲜水果与蔬菜的摄取量低,维生素,C,摄取量低,增加新鲜水果与蔬菜的摄取量，大蒜及制品最重要。增加维生素,A,、,C,、,E,的摄取量，化合物增加维生素,C,与,E,、有机硫,结肠癌,在油炸或烤肉与鱼形成的致癌物（杂环胺）,高脂肪膳食、胆酸,麦麸与谷物纤维，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘兰、微量元素硒、钙、橄榄油、鱼油,胰腺癌,烟草？,油炸的肉和鱼,酒精？咖啡？膳食中脂肪量高、生大豆粉,新鲜水果蔬菜,乳房癌,油炸的肉和鱼,膳食中脂肪量高，内分泌不平衡,低脂肪膳食,橄榄油、鱼油,前列腺癌,？,膳食中脂肪量高,低脂肪膳食,补充适量的硒与锌,食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系恶性肿瘤致癌物,各,类营养,素、食品,摄,取,与,癌症,发,生率,的关系,营养素,癌 症,热,能（卡路里） ,乳癌,脂肪 ,大,肠,癌、乳癌,蛋白,质,（牛）肉,类,淋巴瘤、大,肠,癌,碳水化合物（食物,纤维,) ,大,肠,癌,维,他命,A,（,胡萝卜素,） ,肺癌（膀胱癌、上,肠,胃道癌、皮,肤,癌、乳癌、鼻咽癌）,维,他命,C ,食道癌、胃癌,维,他命,E ,各,类,癌症（,动物试验,）,硒 ,乳癌、大,肠,癌,碘 ,甲,状,腺癌、胸,腺,癌,咖啡 ,胰腺,癌,各类营养素、食品摄取与癌症发生率的关系营养素 癌 症,二、食物中的抗癌因素,(,一,),膳食纤维,(,二,),维生素：,维生素,A,、维生素,E,、维生素,C,、,B,族维生素,(,三,),矿物质 ：,钙、硒、锗、锌和钼,(,四,),植物化学物,二、食物中的抗癌因素 (一)膳食纤维,1.,膳食纤维对肠蠕动的影响,2.,膳食纤维对能量摄入的影响,3.,膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成,4.,膳食纤维可降低血脂,1.膳食纤维对肠蠕动的影响,1.,维生素,A,维生素,A,的重要作用是控制上皮细胞组织分化，维持上皮组织细胞的正常形态。机体缺乏维生素,A,时上皮细胞角质化，演变为鳞状细胞癌。另外，维生素,A,还具有将已经向癌细胞分化的移动细胞恢复正常的特殊作用。,1.维生素A,维生素,E,具有较强的抗氧化作用，可以抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化，阻止上皮细胞过度增生角化，减少细胞癌变。,维生素E,维生素,C,维生素,C,具有很强的防癌、抗癌作用，阻断致癌物亚硝胺的合成；促进淋巴细胞的形成，增强集体免疫功能；还可以通过影响能量代谢直接抑制癌细胞的生长。,维生素C,B,族维生素,大多数,B,族维生素作为机体酶的辅助因子参与细胞内蛋白质、脂肪和碳水化合物的合成、分解以及相互转化。,B族维生素,三、恶性肿瘤的营养治疗,(,一,),能量,(,二,),蛋白质,(,三,),脂肪,(,四,),碳水化合物,(,五,),膳食纤维,(,六,),维生素和矿物质：,VA,、,VE,、,B,族和,VC,，钙、硒等,世界癌症研究基金会预防癌症膳食与保健建议,三、恶性肿瘤的营养治疗(一)能量,首次提出我国乳腺癌三级预防的基本模式，即社区肿瘤预防宣教（一级预防）、高危人群筛查早诊（二级预防）、临床干预实验（三级预防）为一体的综合性肿瘤防治体系，,首次提出我国乳腺癌三级预防的基本模式，即社区肿瘤预防宣教（一,营养与恶性肿瘤课件,营养与恶性肿瘤课件,其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,感谢您对文章的阅读跟下载，希望本篇文章能帮助到您，建议您下载后自己先查看一遍，把用不上的部分页面删掉哦，当然包括最后一页，最后祝您生活愉快,!,其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。”,