腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。腰椎间盘突出症与,梨状肌综合征的诊,断与鉴别诊断及康,复治疗,覃旭,都市第三人民医院康复匮学斛,腰椎间盘突出症,复习既是学科教育的重要环节，又是学生进一步完善意义构建的重要举措。初中“历史与社会”这门学科具有较强的综合性，复习应贯穿于每一单元和每个章节。那么，寻求复习策略就显得意义重大。本文旨在从四方面探讨初中“历史与社会”的复习策略，最终提高复习实效。,一、创设复习情景,1.制定复习目标,在复习初中“历史与社会”这门课程时，制定复习目标尤为重要。只有找到正确的方向，复习才能有的放矢。例如，“人口、资源、环境和可持续发展”这一内容涉及世界和中国的PRED问题。在此，以复习中国的PRED问题为例，制定相应的复习目标。具体有三点：一是利用表格归纳中国人口、资源、环境和可持续发展问题的现状、原因、影响及对策；二是举例说明人口、资源、环境和可持续发展问题之间相互影响、相互作用的复杂关系；三是尝试分析热点时事新闻材料，不仅关注中国的PRED问题，更感悟这些问题的严峻性和解决它们的迫切性，最终形成可持续发展的观念。,2.创设复习情景,在复习课上，学生接触的是已学知识，由于缺乏新鲜感，所以学生学习的积极性不高。此时，如果教师能根据相关的复习内容，灵活地引入热点时事新闻，就能吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣。例如，九年级“历史与社会”第一单元的内容可分为两个部分（一是二战后的世界，二是新中国的历史）进行复习。在复习第一部分中的“和平与发展”主题时，教师可引入最近发生的肯尼亚商场恐怖袭击事件。,2013年9月21日上午，一群蒙面武装分子进入肯尼亚首都内毕罗豪华的“西门”购物中心，并投掷手榴弹、开枪扫射和劫持人质。当晚，索马里伊斯兰激进组织青年党（2012年宣布效忠基地组织）宣布为此次袭击事件负责。61名平民在持续了四天的袭击事件中丧生。其中包括：英国人，法国人、加拿大人、荷兰人、澳大利亚人、秘鲁人、印度人、加纳人、南非人和中国人。另有200多人受伤。,请问：这则热点时事新闻反映了当今世界存在的什么问题？索马里青年党为什么要袭击肯尼亚的商场？其实，多数学生都能明确这则热点时事新闻涉及恐怖主义影响世界和平的内容。总之，如果教师能把热点时事新闻与复习课上的相关知识相结合，便能引起学生的共鸣，增强他们的学习兴趣，从而加深他们对知识的理解。,二、构建知识网络,1.小组合作，整理知识,复习要关注的三大因素（基础知识、解题方法和素材载体）必须结合恰当的教学方法，融入相应的教学情景。基础知识的复习可让学生组成学习小组，进行“小组合作学习”，以便大家讨论，多感官参与学习，最终提高复习实效。,在“小组合作学习”过程中，特别是学生整理知识时，需要运用与此相适宜的方法，即把大量繁杂的知识有机地组织起来，以便理解和记忆。例如，在复习“共和国的发展历程”这一内容时，学生可在教师的指导下编制分类型的知识结构图（如图1）。,在复习课的“小组合作学习”中，学生既温习已学知识，又认识和体验学习方法，既不断内化知识，又为自己的可持续发展打下基础。此外，教师必须走到学生中去，不仅观察他们的学习动态，更解答相关问题，并及时纠正错误。,2.链接知识，构建网络,复习就是师生一起对所学知识进行横向和纵向的联系，并找出新旧知识点之间的内在关系，然后进行分析、比较与综合，以使知识系统化、条理化，最终培养学生的分析能力、综合能力与思维能力。例如，在复习“新中国成立以来我国的土地政策变化”这一内容时，在经济方面有一条纵向的知识链，可列表整理（见表1）。而横向的知识联系在于巩固新生政权的措施，可从政治、经济和军事方面归纳。又如，在复习“中美关系演变的原因”这一内容时，可联系二战后的冷战背景。还有，在复习“东方红一号的发射”这一内容时，可联系神舟飞船、天宫一号和登月工程等相关内容。,三、渗透解题方法,复习的另一个重要目标是发展学生的思维能力，培养他们解决问题的能力，而习题检测恰好是达到这一目标的重要途径。在限定的时间内，学生完成教师精选的习题，不仅能反馈对知识的掌握情况，更能提高运用所学知识解决实际问题的能力。,当学生做题时，教师要不停地巡视，并努力记住是哪些学生写下的错误答案。做完习题后，专门让写下错误答案的学生回答问题，并要求其他学生判断、纠正和详细说明解题步骤。如果其他学生在说明解题步骤的过程中有错误或不全面，教师必须细致讲解。,四、自主设题解答,初中“历史与社会”这门课程注重培养学生参与社会生活、解决实际问题的能力，因此，复习内容应紧密联系社会生活，即结合热点时事新闻夯实基础知识。例如，在复习“中国的人口、资源和环境问题”这一内容时，可引入越界捕捞，何以成“常态”这一热点时事新闻，旨在让学生通过“小组合作学习”的方式自主设题解答。具体有三点：一是紧密联系材料设计题目；二是一组学生设计并提问，其他组学生回答；三是生生互评和教师评价。,接下来，展示材料并选取学生编写的部分题目和答案。,越界捕捞，何以成“常态”,媒体称我国近海污染严重，捕捞过度。近来，韩国海警扣押我国渔船的事件时有发生。渔民屡闯禁区的背后是我国近海无鱼可捕的现实。,污染严重和过度捕捞是导致渔业资源减少的重要原因，但相关部门的执法不严，也难辞其咎。船主纷纷抱怨：每年6月20日到8月20日的休渔期，当地仍有渔船在捕捞，但渔业部门坐视不理。,摘自钱江晚报2011年12月13日,问题一：材料中所说的“禁区”指的是什么海域？（黄海）,问题二：上述材料反映了我国存在的哪些问题？,（资源问题、环境问题、人口问题和执法不严问题）,问题三：结合材料和所学知识分析我国近海为什么无鱼可捕？,（一是我国人口众多，对渔业资源需求量大，导致过度捕捞；二是沿海地区经济发展快，废水排放使近海污染严重，导致渔业资源减少；三是部分渔民法律意识淡薄；四是有关部门执法不严。）,问题四：面对日益枯竭的渔业资源，你认为我国政府应采取哪些措施？,（一是坚持计划生育的基本国策；二是加强对沿海地区工厂废水排放的监管；三是加大宣传休渔期保护渔业资源的力度；四是坚持依法治国，相关部门应做到执法必严。）,在设计题目的过程中，学生积极参与，把知识放到具体的情景中思考，不仅训练思维，更升华情感。这种以问题为载体，创设探究性、开放性和生活化情景的复习方法，既能激发学生积极思考，又能培养他们的问题意识和探究能力。,在上述四个复习环节中，基础知识完善了意义的建构，学生的自主学习能力、审题能力和解题能力均得到发展，复习的实效明显提高。,课堂教学要实现其目标性，就要有效设计过程，使过程能有效达到预期目标。过程完整有两种情况，其一是表象的完整性，再者就是过程的科学完整性。,完整课堂具有商榷性。普遍的完整课堂观念只强调其表象的完整性。课堂教学的表象完整性往往是一种课堂秀。公开课、演示课常被运用得淋漓尽致，因为这种课堂要呈现给听课者的印象是严密性、完整性。让人们觉得课堂思路清晰，环节严密，教授知识，引导思考，学以致用，效果的直接呈现才能赢得人们的认可，也才有所谓的推广价值。而很多公开课、演示课其实它的推广价值值得商榷，此类课堂的演示性，看起来很完整，似乎是完美的，但为什么难以普遍推广，原因是多方面的，忽略实际情况是最关键的原因，方式与实际情况相脱离时，再好的方式也不能产生效果。只有合适的方式与实际情况相结合才能有效率。同一种方法不同的教育环境，不同的教育对象，不同的教育氛围自然产生不同的效果，有的甚至显得弄巧成拙。,我们培养人才最终目的是让受教育者适应社会发展，能挖掘自我潜力，凭借掌握的知识与自己的聪明智慧立足社会并为社会的发展作出贡献。现代经济社会的人才观念已经发生了深刻的改变。社会需要的人才不仅是知识型的，更得是智慧型的。智慧型的人才最富创新力，这类人才能够适应潮流，审时度势，把握机遇，开创局面，担当重任；在其周围凝聚着充满活力的团队，释放着引人注目的能量。因此，学校教育不仅要引导学生掌握现代文化知识，更要下大力气激发学生的创新潜力，为其融入社会做好功课。由此，我们的课堂值得反思，课堂教学不仅要完整，更要致力于完美。,表象的完整课堂不是完美的课堂教学，而完美并非是所谓的尽善尽美。所谓的完美课堂教学是在掌握基础知识的前提下，注重培养学生积极发现问题、思考问题，提出自己的见解与主张的能力。,完美的课堂教学不仅让学生知道什么，更让学生发现了什么，以及怎么解决发现的问题，所以我们主张课堂的破碎性。在完整中设置缺陷，让学生发现其破碎，进而鼓励学生想方设法去拾取碎片粘合填补，充实完善。学生能够在自己的自主思考和行动中获得突破性的收获，就实现了激活其创新意识，我们在日常课堂教学中有意培养并强化这种意识，使学生形成习惯，凝固为思维能力，受益终身。我们主张的创新课堂教学才能真正体现出来。,如，在高中语文必修一荆轲刺秦王一文，我们理顺全文，掌握文言基础知识，把握文章结构，理解主人公实施刺杀秦王的目的前提下，可设置具有现实针对性的问题让学生讨论并书面作业：现在国家提倡建设和谐社会，反对形式的恐怖主义，今天我们学习这篇课文，你对荆轲用行刺手段来达到某种政治目的如何理解？其行为是否与建设和谐社会背道而驰？这个问题的设置，目的在于激活学生将战国历史与现在社会历史条件联系起来，引导学生辩证地看待问题，让学生认知到，荆轲的行为是合理的，以不正确的行为，在不正确的时代，对不正确的对象实施的不正确行动，注定其行动的失败性。而今天，中国共产党代表着最广大人民群众的利益，现在国家安定团结，人民生活幸福，中国正以前所未有的活力走向富强。一切极端行动，一切恐怖主义都是以人民为敌，其不合理的目的要求、不正确的方法、在正确的时代所实施的不正确行为，注定其失败的命运。学生能以小组形式深入讨论、分析这个问题，既巩固了历史知识，同时也学会了辩证思维，更重要的是在无意中进行了德育渗透，提升了思想境界，实现了教书育人的目的。,而高中语文必修五的归去来兮辞也可设置缺陷问题，让学生去拾取问题碎片，粘合串联信息得出自己的思考认识。问题设置：陶渊明本是当时学富五车，知识渊博的杰出人士，这本应将知识价值实现于社会，造福于黎民，但他选择了归隐田园，从今天角度你是怎么看待陶渊明的归隐行为？这个问题的出发点在于“从今天角度看”，很明显侧重于引导学生树立正确的世界观、价值观、人生观。,陶渊明有过政治抱负，但生活的时代政治社会已极为黑暗，当时官场风气又极为腐败，谄上骄下，胡作非为，廉耻扫地。一个正直的士人，在当时的政治社会中绝无立足之地，更谈不上实现理想抱负。陶渊明经过十三年的曲折，终于彻底认清了这一点。陶渊明品格与政治社会之间的根本对立，注定了他最终的抉择归隐。,而今天文明社会，我们的教育是培养德才兼备的建设者和接班人，是为建设和谐社会实现中华民族复兴的“中国梦”做人才准备的，如果修成学业，不参与社会经济建设，不思融入社会创造财富，而选择逃避，无所事事，既不立业致富，也不服务社会，却成为社会的负担，这是十分错误的，如果陶渊明活在我们这个时代，相信他也不会选择逃避，归隐山林。,设置课堂缺陷的本质意义在于创设课堂教学资源，留下的思考空间是激活学生自主探究的教学资源，我们应在每个课堂教学中巧妙设置问题，有意留下缺陷给学生探讨的余地，使探究性学习不图有形式走过场。给学生解决问题的压力与获得成功的快乐，教师方成为指点迷津的灵魂工程师，教师才不至于是职业，而是一种神圣的事业。,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗16、,1,腰椎间盘突出症与,梨状肌综合征的诊,断与鉴别诊断及康,复治疗,覃旭,都市第三人民医院康复匮学斛,腰椎间盘突出症与,2,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症,3,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破,裂和髓核组织突出,刺激或压迫神经根、马尾神,经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因,之一,以20-50岁为多发年龄,男性多于女性,以L4/5、L5S1、L3/4多见。,解剖要点,椎间盘的构成:由上下软骨板,中心的髓核,和周围的纤维环组成,位于上下椎体之间。,脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神,经出硬膜后称为腰神经根,并且向下外走行出椎,间孔。,腰椎间盘突出症,4,腰椎间盘突出症,解剖要点,2001,腰椎解剖特点:椎体粗壮,横断面成肾形,椎管腰1、2多呈卵圆形,腰3、4多,呈三角形,腰5多为三叶形。上下关节突粗大,关节面几乎是矢状位,棘突宽而,短,水平伸向后方。各棘突间隙较宽,临床上常采用腰椎穿刺术。,腰椎间盘突出症,5,腰椎间盘突出症,解剖要点,腰椎间盘突出症,6,腰椎间盘突出症,解剖要点,Supraspinous lgamen:,Interspinous ligament,Posterior long itud nal ligament,Antenor long tudinal ligament,Dramon,showing,腰椎间盘突出症,7,腰椎间盘突出症,解剖要点:,s0%,20%,口椎体承载躯干及上肢主要,的轴向负荷,椎体所须承载,的重量从头端到尾端逐渐增,加,椎体本身也逐渐增大。,口椎体组成脊柱的前柱,承,载80%的轴向负荷(体,重)。后方结构(主要是关,节突关节)组成脊柱后柱,向下肢传递20%的轴向负,荷,Anterior i Posterior,腰椎间盘突出症,8,腰椎间盘突出症,椎间盘突出解剖和生物力学,口椎间盘突出通常发生在纤,维环薄弱和缺乏后纵韧带支,持的椎间盘后外区域,口前纵韧带一般是限制椎间,盘的前方和前外侧突出,而,Ligamentum,椎间盘的中央型后方突出则,常常受到后纵韧带纤维的的,限制。,椎后方剖面观。注意扇形的,纵韧带纤维,它有助于限制椎,盘的中央和侧方区域。,腰椎间盘突出症,9,腰椎间盘突出症,病因,椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维,环和髓核内的水份减少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂,损伤反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤,口遗传因素,口妊娠,上腰段椎间盘突出症少见,其发生与下列因素有关:脊柱滑脱症,病变间隙原有异常,如终板缺损、 Scheuermann(又称“幼年型,脊柱后凸”,是一种椎骨体环突的骨软骨病。常见于青春期男孩,多数患有此病的儿童有姿势异常,伴有或不伴有背部疼痛。疼痛,与活动有关,休息可以缓解)、过去有脊柱骨折或脊柱融合史,腰椎间盘突出症,10,腰椎间盘突出症,病因,口怀孕使,身体重心,前移,腰,椎前凸增,加以维持,脊柱平衡,腰椎间盘突出症,11,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,12,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,13,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,14,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,15,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,16,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,17,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,18,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,19,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,20,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,21,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,22,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,23,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,24,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,25,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,26,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,27,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,28,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,29,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,30,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,31,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,32,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,33,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,34,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,35,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,36,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,37,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,38,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,39,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,40,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,41,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,42,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,43,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,44,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,45,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,46,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,47,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,48,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,49,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,50,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,51,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,52,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,53,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,54,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,55,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,56,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,57,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,58,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,59,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,60,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,61,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,62,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,63,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,64,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,65,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,66,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,67,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,68,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,69,腰椎间盘突出症及梨状肌综合征的诊断及鉴别诊断及康复治疗课件,70,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,71,