内科护理常规课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,内科护理常规,内科护理常规,1,内科护理常规课件,2,责护办理入院,责护办理入院,3,入,院六测,体温、脉搏,呼吸、血压,身高、体重,入院六测体温、脉搏呼吸、血压身高、体重,4,入院评估、高危告知,沟通,评估,入院评估、高危告知沟通评估,5,入院介绍,人员,用品,制度,环境,入院介绍人员用品制度环境,6,卧 位,主动,被动,被迫,卧 位主动被动被迫,7,卧 位,仰卧,侧卧,半坐卧位,端坐,俯卧,头低足高,膝胸,截石,头高足低,卧 位仰卧侧卧半坐卧位端坐俯卧头低足高膝胸截石头高足低,8,卧 位,仰卧位,去枕仰卧,中凹卧位,屈膝仰卧,卧 位仰卧位去枕仰卧中凹卧位屈膝仰卧,9,饮食,基本饮食,治疗饮食,实验饮食,饮食基本饮食治疗饮食实验饮食,10,饮 食,基本饮食,普通饮食,软质饮食,半流质饮食,流质饮食,饮 食基本饮食普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食,11,饮 食,治疗饮食,高热量饮食,高蛋白饮食,高食物纤维饮食,低蛋白饮食,低脂肪饮食,低胆固醇饮食,低盐饮食,无盐低钠饮食,少渣饮食,饮 食 治疗饮食 高热量饮食高蛋白饮食高,12,饮 食,实验饮食,隐血实验,胆囊造影,尿浓缩功能,甲状腺,I,131,实验,肌酐实验,饮 食实验饮食隐血实验胆囊造影尿浓缩功能甲状腺I131实验,13,化验检查,血液检查,尿常规,便常规,超声检查,放射检查,化验检查血液检查尿常规便常规超声检查放射检查,14,分级护理,根据病情严重程度及自理能力,护理级别,特级,一级,三级,二级,分级护理根据病情严重程度及自理能力护理级别特级一级三级二级,15,分级护理,分级方法,分级护理分级方法,16,分级护理,分级护理,17,分级护理,分级护理,18,分级护理,自理能力,分级护理自理能力,19,分级护理,特级,护理要求,将患者安置在监护室或抢救室，根据病情做好护理评估，制定护理计划，并严格执行,护士要了解病情，做到七知道：即姓名、床号、诊断、治疗、护理、饮食及心理状态,严密观察患者的病情变化，依病情测量生命体征；准确及时记录治疗、特殊检查、液体出入量、病情变化及护理过程,分级护理特级护理要求将患者安置在监护室或抢救室，根据病,20,分级护理,特级,护理要求,保持患者的舒适和功能体位；保持各种导管清洁、通畅、位置正确、定期冲洗、消毒及更换,加强基础护理，做到三短六洁；视患者情况，做口腔护理每日,23,次，皮肤护理,24,小时，预防并发症发生,根据医嘱，实施治疗、给药，观察治疗、用药后反应，做好告知和健康指导,昏迷的患者要求采取安全保护措施，防止坠床、外伤；协助咳嗽咳痰，及时吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息,分级护理特级护理要求保持患者的舒适和功能体位；保持各种,21,分级护理,特级,护理,张口呼吸的患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不能闭合者，要定时冲洗眼睑，点眼药水或药膏保护，或用油纱布遮盖眼部,要求,保持室内空气新鲜，室内温度：,1820，温湿度适宜，空气消毒每日12,次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染,根据医嘱给予合理饮食，保证营养和病情需要，必要时做记录；,备急救药品及器材，随时做好抢救准备,分级护理特级护理张口呼吸的患者，用湿纱布盖住口唇，眼睑不,22,分级护理,一级,病情依据,各种病危、病重及需要严格卧床休息，生活不能自理者,各种疾病所致严重呼吸困难者,高热患者及昏迷患者,急性心力衰竭、急慢性肾功能衰竭者,极度消瘦衰弱者,各种病因所致急性呕血、便血、咳血等失血患者,各种急性中毒者,化疗期间反应严重者,分级护理一级病情依据各种病危、病重及需要严格卧床休息，生,23,分级护理,一级,护理要求,根据病情制定护理措施,至少,1,小时巡视一次病房，严格观察病情变化。随病情好转可酌情延长时间,测,T,、,P,、,R,一日,24,次，测血压,24,小时一次或遵医嘱执行,分级护理一级护理要求根据病情制定护理措施至少1小时巡视一,24,分级护理,一级,护理要求,做好危重、监测、特殊治疗患者的重症记录,根据病情做好皮肤及会阴护理（留置尿管者每日,12,次）。昏迷患者每,2,小时翻身一次，防止各种并发症的发生,严格卧床休息，帮助生活上的各种需要（如饮食、洗脸、漱口、大小便等），口腔护理每日,23,次,分级护理一级护理要求做好危重、监测、特殊治疗患者的重症记,25,分级护理,一级,护理要求,观察用药后效果及反应，熟悉各种穿刺的术后护理,保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染,做好心理护理，保持患者三短六洁和床单位整洁,分级护理一级护理要求观察用药后效果及反应，熟悉各种穿刺的,26,环 境,病房管理,物理,社会,安全,安全安静整洁舒适,环 境病房管理物理社会安全安全安静整洁舒适,27,环 境,人人参与 环环相扣,晨间护理,病房管理,晚间护理,环 境人人参与 环环相扣晨间护理病房管理晚间护理,28,护 理,基础护理,专科护理,护理,护 理基础护理专科护理护理,29,护 理,基础护理,生命体征,分泌物引流液,风险评估,技能操作,护 理基础护理生命体征分泌物引流液风险评估技能操作,30,护 理,专科护理,不同科室,不同疾病,护 理专科护理不同科室不同疾病,31,护 理,护理文件书写,护理记录单、各种评估单,体温、医嘱单,入院评估单,护 理护理文件书写护理记录单、各种评估单体温、医嘱单入院评,32,治 疗,处理医嘱,长期医嘱,临时医嘱,正确用药,途径正确,用量准确,观察反应,用药效果,不良反应,治 疗处理医嘱长期医嘱临时医嘱正确用药途径正确用量准确观察,33,心 理,焦虑,急躁,丧失,信心,恐惧,忧虑,心 理焦虑丧失恐惧,34,出院,指导,建议,复查,出院指导建议复查,35,内科护理常规,患者入院后，值班护士根据病情安排床位；危重者安排在监护室，并及时通知医生。危重者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息,患者入院后行卫生处置（三短六洁）、更换病号服等。急症患者入院，如无特殊情况,24,小时内做好卫生处置。,做好入院指导，介绍病区环境（水房、厕所）和相关住院制度、陪护制度，介绍主管医生、护士长及责任护士，交代床单位用品、呼叫器及使用方法,。,内科护理常规患者入院后，值班护士根据病情安排床位；危重者安排,36,内科护理常规,根据医嘱给予不同饮食，指导患者订餐。,新入院病人做好六测，前三天每日测,3,次体温、脉搏、呼吸，并记录在体温单上，无异常三天后改为每日测,2,次；体温在,37.5,0,C,以上者，每日,4,次体温、脉搏、呼吸并记录，直至体温维持正常三天后按常规执行,新患者入院后按医嘱留送血、尿、便标本，并做好其他标本的采集，及时送检。每日下午记录大便次数，如有异常者报告医生给予适当处理。,内科护理常规根据医嘱给予不同饮食，指导患者订餐。新入院病人做,37,内科护理常规,根据病情需要，按医嘱做好级别护理。,禁食、昏迷、鼻饲患者行口腔护理，每日,2,次；留置导尿管患者行会阴护理，每日,2,次；有压疮危险因素及长期卧床患者应予及时评估，采取有效措施，预防压疮,根据护理级别和医嘱要求记好各项护理记录。,患者出院时，根据病情做相应的出院指导。,内科护理常规根据病情需要，按医嘱做好级别护理。禁食、昏迷、鼻,38,案例一,患者，女，,84,岁，主因间断发热伴咳嗽咳黄白粘痰,6,天，加重,3,天，体温最高,39.1,0,C,而入院，既往高血压,50,余年，脑出血后遗症右侧肢体活动障碍,3,年余。,医嘱：内科二级护理、普食、平卧位、,陪床,1,人,正确与否？,案例一患者，女，84岁，主因间断发热伴咳嗽咳黄白粘痰6天，加,39,案例二,患者，男，,36,岁，主因,2,天前无明显诱因出现咯血，为鲜红色，量约,100ml,，伴胸闷气短，,1,天前出现发热，体温最高,38.5,0,C,间断咯血,4-5,口，血常规示：,WBC11.4X10,9,电解质示：,Na133mm0l/L,Cl92.2mm0l/L,K3mm0l/L;CT,示：右肺下叶实变，两肺多发节,入院,T:38.2,0,C P:104,次,/,分,R:20,次,/,分,BP:120/67mmhg,案例二患者，男，36岁，主因2天前无明显诱因出现咯血，为鲜红,40,根据以上信息,，思考？,监护室、床单位、卧位、监护、吸氧、吸痰器,你做什么,生命体征、咯血情况、药效,观察什么,卧位意义、饮食、应急、心理,指导什么,根据以上信息，思考？监护室、床单位、卧位、监护、吸氧、吸痰,41,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,42,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,43,