脑卒中高危人群的非药物治疗规范课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑卒中高危人群的非药物治疗规范,脑卒中高危人群的非药物治疗规范,1,非药物治疗的主要措施,一、戒烟限酒,二、控制体重,三、合理饮食,四、体育锻炼,五、健康教育,卫生部办公厅关于印发,缺血性脑卒中筛查和防控指导规范(试行),的通知 卫办医政发,【2009】164,号,非药物治疗的主要措施一、戒烟限酒卫生部办公厅关于印发缺血性,2,一、戒烟限酒,(,1,)戒烟,吸烟是卒中的一个独立危险因素,同时依然特别多其他疾病如癌症、心脏病、高血压及动脉粥样硬化等的危险因素。关于卒中或,TIA,患者来说,假如仍在吸烟,就应该开始戒烟。另外也要注意排除周围人群的吸烟,减少被动吸烟。,医生和吸烟者互相交流,适当调整戒烟计划,鼓舞和监督戒烟。,一、戒烟限酒 (1)戒烟,3,(,1,)戒烟,1,、戒烟咨询:包括自我教育(阅读、视听有关宣传资料)及个别和集体心理咨询。但最为有效的方法是保健人员与吸烟者之间一对一的,或由多个保健人员组成的集体咨询。一般而言,咨询次数越多,时间越长,成功率越高,一般,4-7,次最为有效。,医生往往只是单纯地治疗因为吸烟引起的各种疾病,而没有把烟草控制当做他们职业责任中的一部分,(1)戒烟1、戒烟咨询:包括自我教育(阅读、视听有关宣传资料,4,(,1,)戒烟,2,、药物戒烟:目前主要采纳尼古丁替代或戒烟药物治疗。给药途径包括经口(口香糖式)、经皮(粘贴)及经鼻(气雾)三种。推荐药物治疗与行为咨询相结合。,如想进一步了解,可参看临床戒烟指南(,2007,年版),(1)戒烟2、药物戒烟:目前主要采纳尼古丁替代或戒烟药物治疗,5,人群研究证据差不多显示,酒精摄入量关于出血性卒中有直截了当的剂量相关性。但关于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。,(,2,)限酒,人群研究证据差不多显示,酒精摄入量关于出血性卒中有直,6,(,2,)限酒,1,、对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病;孕妇更应忌酒。,2,、饮酒者一定要适度,不要酗酒;成年男性每日饮酒的酒精含量不应超过,25g,相当于啤酒,750ml,或葡萄酒,250ml,或,38,度白酒,75g,或高度白酒,50g,;成年女性在男性基础上减半即可。,酒精含量,=,容积,X,容积比,X,密度;,示例:一瓶,500ml,的啤酒,容积比是,4%vol,密度依照,100%,酒精的平均密度是,0、802g/ml,来计算,酒精含量就是,16g,(2)限酒1、对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病;孕,7,二、控制体重,1,、劝说超重者和肥胖者通过采纳健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重,降低卒中发病的危险。,2,、目标人群包括:,体重指数在,24kg/m,2,以上;,或女性腰围大于,80cm,;,男性腰围大于,90cm,。,二、控制体重1、劝说超重者和肥胖者通过采纳健康的生活方式、,8,(,1,)如何测定体重指数？,用 法,第一步:以内圆身高对准外圆体重;,第二步:红色箭头所对应数据是您的体重指数;,第三步:依照背面的表格,确定您的体重指数和腰围确定您的疾病危险度,(1)如何测定体重指数？用 法,9,体重指数(,BMI,),=,体重(公斤),/,身高,2,(米,2,),举例:体重指数,=50,(公斤),/1、6,2,=19、5kg/m,2,正常体重:体重指数,18、5-23、9 kg/m2,超重: 体重指数,24-27、9 kg/m2,肥胖: 体重指数 超过或等于,28 kg/m2,体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高2(米2 )正常体重:,10,(,2,)如何测定腰围？,中国成年男性的腰围大于,90,厘米,女性大于,80,厘米就是临界危险线。,测量工具:,皮尺:长为,1、5,米,宽为,1,厘米,最小刻度:,0、1,厘米,测量步骤:,1、,指导站姿:自然站立,呼吸平缓,不收腹或屏气。,2、,测量:露出腹部皮肤,肚脐上缘上,1cm,水平一周,松紧适度,贴肤测量。,3、,读数并记录:卷尺与眼同一水平(精确到,0、1cm,),(2)如何测定腰围？中国成年男性的腰围大于90厘米,女性大于,11,三、合理饮食,三、合理饮食,12,USA,China,Australia,Canada,USAChinaAustraliaCanada,13,中国居民平衡膳食宝塔,是依照,中国居民膳食指南,的核心内容,结合中国居民的膳食结构特点设计的。它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量,用比较直观的宝塔形式表现出来,便于群众理解和在日常生活中实行。,中国居民平衡膳食宝塔 是依照中国居民膳食指南的核,14,油,25-30,克,盐,6,克,奶类及奶制品,300,克,大豆类及坚果,30-50,克,畜禽肉类,50-75,克,鱼虾类,50-100,克 蛋类,25-50,克,蔬菜类,300-500,克水果类,200-400,克,谷类薯类及杂豆,250-400,克,水,1200ml,15,平衡膳食宝塔共分五层(见图),包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同,这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。,1,、底层,谷类食物是米、面和杂粮的总和,每人每天应吃,250,400g,;米面为主,其中搭配的杂粮每日总量不宜超过谷类总量的,1/3,它们是膳食中能量的主要来源。加工的谷类食品如面包、烙饼、切面等应折合成相当的面粉量来计算。,平衡膳食宝塔共分五层(见图),包含我们每天应吃的主,16,2,、第二层,蔬菜和水果,每天应吃,300,500g,的蔬菜和,200,400g,的水果,三个品种以上;其中每日应当保证,1/2,的是深色蔬菜、叶菜和水果;蔬菜和水果是两类食物,各有优势,不能完全相互替代。尤其是儿童,不可只吃水果不吃蔬菜。,蔬菜、水果的重量按市售鲜重计算。,2、第二层,17,3,、第三层,鱼、禽、肉、蛋等动物性食物,每天应吃,100,150g,(其中鱼虾类,50g,畜、禽肉,50,100g,),蛋类,25,50g,;鱼、虾及其他水产品含脂肪特别低,有条件能够多吃一些;肉类包含畜肉、禽肉及内脏,重量是按屠宰清洗后的重量来计算。,这类食物尤其是猪肉含脂肪较高,因此生活富裕时也不应吃过多肉类。蛋类含胆固醇相当高,一般每天不超过一个为好 。,3、第三层,18,4,、第四层,奶类和豆类食物,每天应吃奶类及奶制品,300g,和豆类及豆制品,50g,;宝塔建议的,300g,按蛋白质和钙的质量分数来折合约相当于鲜奶,250ml,奶类应是首选补钙食物,特别难用其他食物代替;豆类及豆制品包括许多品种,50g,是个平均值,可折合为大豆,40g,或豆腐干,80g,等。,4、第四层,19,5,、第五层塔尖,是精纯食品,油脂类每天不超过,25g,;儿童、青少年、老人,应当少吃或适量摄入精纯食用糖及其高糖食品,建议成人食用糖最好每日,20g,每日食用盐的用量最好,10g,。,5、第五层塔尖,20,平衡膳食宝塔的应用原则,1,、确定适合自己的食物需要,(,能量水平,),:,可依照不同个体年龄、性别、身高、体重,劳动强度及季节等进行适当调整,2,、同类互换,调配丰富多彩的膳食;,3,、要合理分配三餐食量(,3/4/3,);,4,、要因地制宜充分利用当地资源;,5,、要养成习惯,长期坚持。,平衡膳食宝塔的应用原则1、确定适合自己的食物需要(能量水平),21,宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人,应用时应依照个人情况适当调整。,同时宝塔建议的是一个平均值和比例,日常生活无需每天都样样照着,“,宝塔,”,推荐量吃,但要经常遵循宝塔各层各类食物的大概比例。,宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康,22,脑卒中高危人群的饮食,提倡多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等,使能量的摄入和消耗达到平衡。限制红肉的摄入量,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量;限制食盐摄入量。,脑卒中高危人群的饮食提倡多吃蔬菜、水果,适量进食谷类、牛奶、,23,胆固醇,300mg/d,胆固醇过高:容易导致心脑血管疾病;,胆固醇过低:容易衰老、患癌症、抑郁症,胆固醇主要存在于动物性食物中,尤其是动物的内脏和脑中最高,而鱼类和奶类中的含量较低,比如每,100,克猪脑、羊脑、鸡蛋黄和鸡蛋(含蛋清)分别含胆固醇,2571,毫克、,2004,毫克、,2850,毫克和,585,毫克。,胆固醇,300mg/d,相当于一个鸡蛋的量,胆固醇 300mg/d胆固醇过高:容易导致心脑血管疾病;胆,24,(一)高血压,高血压:体循环动脉血压增高为主,常伴有心、脑、肾、视网膜功能性或器质性病变的全身性疾病;,膳食和营养被认为与高血压有紧密关系,如高热能摄入导致肥胖,钠盐,饮酒,某些矿物质缺乏等均与高血压有关;,高血压饮食篇,(一)高血压高血压:体循环动脉血压增高为主,常伴有心、脑、肾,25,营养因素对高血压的影响,无机盐:,升高血压:钠盐;,1,克食盐含钠,400,可满足人体需要;,12,克,/,天,发病风险增高,14%,;,钾、钙、镁与钠的作用相反,有降低血压的作用;,热能:,BMI,24kg/m,2,者发病危险是正常者,3-4,倍;,脂肪和胆固醇:增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入都有利降低血压;,维生素:,C,和,B,族能改善脂质代谢,保护血管。,酒精: 即使少量饮酒也有升高血压的作用;,高血压饮食篇,营养因素对高血压的影响无机盐:高血压饮食篇,26,高血压患者膳食防治原则,限钠补钾:,6,克,/d,;注意补充钾盐及钙镁;,控制能量:,维持标准体重;,低脂、低胆固醇:,控制饱和脂肪酸,胆固醇,300/d,;,选择优质蛋白质:,多吃鱼、大豆类;,多食蔬菜和水果:,可增加钙、镁、钾及水溶性维生素、膳食纤维;,深色蔬菜富含钾元素,如西兰花、菠菜、芹菜、苋菜等;色彩鲜艳的水果富含钾元素,其中香蕉、西红柿、橙子、柿子,芒果含量最高,限制饮酒,高血压饮食篇,高血压患者膳食防治原则限钠补钾:6克/d;注意补充钾盐及钙,27,高钾食物含量表,(,每,100,克食物的含量,),高血压饮食篇,食物名称,含量,( mg ),食物名称,含量,( mg ),茼蒿菜,639,香蕉,223,大头菜,300,香瓜,195,豌豆苗,614,猕猴果,206,鲍鱼菇,300,人心果,198,小蕃茄,298,龙眼干,251,冬笋,587,龙眼,192,绿花菜,484,杨桃,161,油菜,411,樱桃,162,草菇,394,李子,152,红苋菜,408,哈密瓜,140,孟宗笋,381,番石榴,123,波菜,365,葡萄干,120,黄豆芽,330,黑枣,630,胡萝卜,312,红枣,432,空心菜,287,榴莲,451,凤官菜,284,草莓,262,高钾食物含量表 ( 每100克食物的含量 )高血压饮食篇食,28,高血压患者的食物选择,保护心血管和降压降脂食物。,降压食物:芹菜、胡萝卜等;,降脂食物:大蒜、洋葱等;多食蕈类食物;,禁食过咸及腌制食物及含钠高的蔬菜;禁烟、酒、浓茶及咖啡、辛辣等;,少食多餐,幸免过饱;,高血压饮食篇,高血压患者的食物选择保护心血管和降压降脂食物。高血压饮食篇,29,(二)糖尿病,内分泌代谢性疾病;主要因胰岛素不足,导致高血糖、尿糖,引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,电解质代谢紊乱,表现为多饮、多食、多尿、消瘦乏力,严重时可发生酮症酸中毒、昏迷等;糖尿病常伴有动脉粥样硬化,累及心、脑、肾、视网膜及神经系统等多部位。,综合治疗:饮食治疗、药物治疗、运动治疗和精神治疗,饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施。,糖尿病饮食篇,(二)糖尿病内分泌代谢性疾病;主要因胰岛素不足,导致高血糖、,30,糖尿病的代谢特点,能量:过高 体重增加,血糖升高;,过低 饥饿,酮血症;,碳水化合物:过高 高血糖;过低 酮血症,蛋白质:糖异生 蛋白质消耗 需要补充;,脂肪:糖尿病伴有脂肪代谢异常 高脂和高胆固醇血症,需限制脂肪,尤其是饱和脂肪酸;,维生素:糖尿病代谢紊乱 脂质过氧化,需抗氧化,VitC,、,E,、胡萝卜素抗氧化保护;,糖尿病饮食篇,糖尿病的代谢特点能量:过高 体重增加,血糖升高;糖尿病,31,营养治疗目的与膳食管理原则,治疗目的:改善胰岛功能、控制血糖、防,/,减并发症;,膳食管理原则,:,1,、,控制总能量,维持或略低于正常体重,;,2,、,合理控制碳水化合物,糖尿病饮食治疗的关键,碳水化物占总能量的,50-60%,但空腹血糖升高时限制;,来源以米、麦类为主,增加粗粮。主食约,300-400,克,/,天;,严格限制单糖和双糖及蜂蜜等纯糖及含糖较高食品。,糖尿病饮食篇,营养治疗目的与膳食管理原则治疗目的:改善胰岛功能、控制血糖、,32,3,、严格限制饱和脂肪酸和胆固醇:,脂肪供能,25%,不饱和脂肪酸;胆固醇,300mg/D,。,4,、保证蛋白质供应,占总热能,10-20%,为宜,优质蛋白占,1/3,提供一定量的豆类及制品,以利降低胆固醇。,乳、蛋、鱼、瘦肉及豆制品;,5,、足够维生素和无机盐,B,族、,C,和胡萝卜素;增加锂、铬、锌、镁,减少钠盐;,6,、增加膳食纤维,减少酒和钠盐摄入;,糖尿病饮食篇,3、严格限制饱和脂肪酸和胆固醇:脂肪供能25%,不饱和脂肪,33,注意事项,食用部分称重;,禁食纯糖食品,含淀粉高的食物应减部分主食取代;,可选择食用体积大、热能低的青菜、黄瓜、冬瓜、蕃茄等;,终身治疗,尽估计照顾到病人饮食习惯;病情稳定后可依照情况适当放宽限制;,除急诊外,先治疗糖尿病,注意术后输液葡萄糖的使用。,糖尿病饮食篇,注意事项食用部分称重;糖尿病饮食篇,34,并发症处理,合并酮症酸中毒,抢救为主,可鼻饲流质;,合并妊娠,营养应满足孕妇和胎儿生长需要,严格监控;,糖尿病性肾病,控制膳食蛋白质,限制钠盐;,低血糖,空腹血糖低于,4、4mmol/L,为低血糖。轻者口服,20-50,克糖水,重者可静脉给葡萄糖;,糖尿病饮食篇,并发症处理合并酮症酸中毒 抢救为主,可鼻饲流质;糖尿病,35,(三)高同型半胱氨酸血症,高同型半胱氨酸的定义:空腹血浆半胱氨酸水平在,5-15umol/L,之间属于正常范围,16umol/L,可定为高半胱氨酸血症。,依照美国第三次全国营养调查和,Framingham,病例,-,对比研究的数据分析结果,高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。高半胱氨酸血症的血浆浓度随年龄增长而升高,男性高于女性。,(三)高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸的定义:空腹血浆半胱氨,36,高同型半胱氨酸血症的饮食干预,主要就是补充叶酸、维生素,B6,和维生素,B12,。而这些又是人体必需的营养元素,日常饮食就可获取,如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物肝脏、肾脏中富含叶酸,瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素,B6,肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素,B12,。因此,治疗高同型半胱氨酸血症,关键要调整饮食。,高同型半胱氨酸血症的饮食干预主要就是补充叶酸、维生素B6和维,37,高同型半胱氨酸血症的饮食干预,叶酸与维生素,B,和,B12,联合应用,可降低血浆半胱氨酸水平,建议一般人群应以饮食调节为主,对,H,型高血压患者,可考虑应用叶酸和维生素,B,族予以治疗。,高同型半胱氨酸血症的饮食干预叶酸与维生素B和B12联合应用,38,四、体育锻炼,为了促进和保持健康,需要做多少运动？,四、体育锻炼,39,健身防病的运动量:,30,分钟,/,天中等强度的活动,活跃生活,轻到中等,10,分钟(,1-3,次,/,日,),有益健康,健身活动,中等强度,(每日,30,分钟),促进健康,体能习惯性运动,中等,-,剧烈强度,20,分钟(,3,次,/,周,),增强体质,运动训练,剧烈活动时间和频率依照个人体能 而定,),体育训练,健康,体能效益,危险与伤害,效益,WHO,2002,年,健身防病的运动量:30分钟/天中等强度的活动活跃生活,轻到,40,ACSM,和,AHA,对,18-65,岁成年人身体活动推荐量(,2007,年),1,、中等强度有氧运动,30,分钟,/,天,5,天,/,周,或高强度有氧运动,20,分钟,/,天,3,天,/,周,或中等强度有氧运动,30,分钟,/,天,2,天,/,周;加上,高强度有氧运动,20,分钟,/,天,2,天,/,周,2,、运动时间能够累计,但,10,分钟,/,次,3,、肌力训练:,2,3,天,/,周,4,、老年人:平衡和柔韧性锻炼,中等强度:快走,感到心率加快,可持续活动,10,分钟以上不感到累,高强度:慢跑,呼吸加快,心率持续加快,Circulation2007,116:000-000,ACSM和AHA对18-65岁成年人身体活动推荐量(2007,41,身体活动,/,运动,指由骨骼肌收缩产生的身体活动,即能导致能量消耗的任何身体活动,是基础代谢水平上身体能量消耗增加的活动。,包括职业中的身体活动、外出交通的身体活动、休闲时间从事的体育活动和家务劳动。,当您快走、骑自行车、打球、跳舞、清洁房间、上楼梯时,您就在为健康而运动了。,身体活动 /运动指由骨骼肌收缩产生的身体活动,即能导致能量消,42,运动类型:有氧运动,有氧运动,是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。也就是说,在运动过程中,人体吸入的氧气与需求相等,达到生理上的平衡状态。因此,它的特点是强度低,有节奏,持续时间较长。有氧运动,氧气能充分酵解体内的糖分,还可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,预防骨质疏松,调节心理和精神状态,是健身的主要运动方式。,常见的有氧运动项目有:步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。,运动类型:有氧运动 有氧运动,是指人体在氧气充分供应的,43,运动类型:无氧运动,无氧运动,是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈运动。由于,速度过快和爆发力过猛,人体内的糖分来不及经过氧气分解,而不得不依靠“无氧供能”。这种运动会在体内产生过多的乳酸,导致肌肉疲劳不能持久,运动后感到肌肉酸痛,呼吸急促。,比方说赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等。,运动类型:无氧运动 无氧运动,是指肌肉在“缺氧”,44,运动强度,运动强度是以功能的百分数来表示的。可依照心率、自觉疲劳程度(,RPE,)、最大吸氧量(,Vo,2,max,)和代谢当量(,MET,)来确定。,日常运动中,以心率和自觉疲劳程度来判断运动强度的大小简便易行。,运动强度运动强度是以功能的百分数来表示的。可依照心率、自觉疲,45,运动强度,有氧运动,运动,强度,相当最大心率,*,%,Borg,记分,自觉疲劳程度（,RPE,）,相当于,Vo,2,max,，,(,%,),代谢当量,#,(,METs),低强度,40-60,9,11,较轻, 45, 85,17,很累, 75,10,11,*,最大估计心率,=220-,年龄。,#1MET=3、5mlO,2,/min/kg=1kcal/h、kg、bw,运动强度有氧运动运动相当最大心率*%Borg 自觉疲劳程,46,运动过程,准备活动:运动前的热身运动,一般为,10-15,分钟。,运动,恢复活动:运动后的整理运动,一般为,5-10,分钟。,运动过程 准备活动:运动前的热身运动,一般为10-15分钟。,47,脑卒中患者及高危人群如何进行运动？,为了防治卒中,应该规律锻炼身体,通常中速行走,30,分钟,/,天即可,假如不能行走,则进行伸展运动。,在开始运动前应该控制好血压。开始时不要运动过度。遵循完善的总计划,逐渐增强体力和耐力。运动过程中绝对不能出现喘憋、头晕、不适感。假如出现以上情况,减轻运动强度或停止运动,注意休息。,脑卒中患者及高危人群如何进行运动？,48,适度标准,运动适度的参考标准:,(,1,)轻松交谈:运动时应保证能与他人轻松交谈为宜;,(,2,)运动后感受舒适:停下来休息的十分钟内应感受如平常。,脑卒中高危人群的非药物治疗规范课件,49,哪些高血压患者能够进行运动？,轻、中度原发性高血压患者,血压得到控制的重度高血压患者,心、脑和肾等重要器官损害稳定后,则按发生损害的器官制定相应的运动处方,如合并冠心病、应按冠心病的运动处方进行,高血压运动篇,哪些高血压患者能够进行运动？轻、中度原发性高血压患者高血压运,50,不宜运动的高血压患者,安静血压未得到控制或血压超过,180/105mmHg,未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压病,高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常,继发性高血压病,如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压,高血压运动篇,不宜运动的高血压患者安静血压未得到控制或血压超过180/10,51,高血压病运动处方,运动类型,有氧运动:如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳,肌力、抗阻运动:严格在专业人员指导下进行。可采纳体操和不同强度的橡皮带、训练胸、腰、背、腹和四肢肌力,幸免体位变动较大和无氧运动如爆发用力、突然用力,高血压运动篇,高血压病运动处方运动类型有氧运动:如步行、慢跑、踏车、游,52,高血压病运动处方,运动强度,低、中强度有氧运动:,50,60,VO2max,或,65,75,最大心率,RPE 9,13,级,感受有点累或稍累,伴有肥胖者,适宜的运动强度为,55,70,最大心率,老年人:运动减肥和降压应注重运动量的累积的效果,而不是增加运动强度来消耗能量,循环阻力训练:最大一次性收缩的,30,50,选择低阻力、重复次数多的大肌肉群的抗阻运动,高血压运动篇,高血压病运动处方运动强度低、中强度有氧运动:5060,53,高血压病运动处方,运动时间和频率,运动强度为,60,70,最大心率时,每天运动时间,20,30,分钟,能够分几次完成,每周,3,5,天,运动强度低于上述强度时,每天,20,60,分钟,同样能够分几次完成,每周,5,天。,肌力训练每天,1,2,个循环,每周,2,3,天,坚持运动训练,运动时间越长,产生的降压效果越好。,高血压运动篇,高血压病运动处方运动时间和频率运动强度为6070最大,54,高血压患者运动注意事项,轻度高血压又无危险因素者,参加低水平运动方案前可不做运动试验,年龄大于,40,岁伴有冠心病者,参加运动前应做运动试验,以制定适宜的运动强度,欲进行循环抗阻训练的轻度高血压患者,应进行肌肉等长收缩试验,以确定安全运动强度,幸免爆发用力,高血压运动篇,高血压患者运动注意事项轻度高血压又无危险因素者,参加低水平运,55,高血压患者运动注意事项,降压药对运动的影响:,大剂量的利尿剂可引起低血钾,从而激发运动中发生严重性心律失常,受体阻滞剂如倍他乐克,影响运动时的心率,若用心率计算运动强度时应减去,5,10,次,/,分,扩张血管的药:运动后应有充分的整理活动,高血压运动篇,高血压患者运动注意事项 降压药对运动的影响:高血压运动篇,56,高血压患者运动注意事项,运动对降压药的影响:,坚持运动训练达到降压并维持降压效果时,能够适当减少用药量,但不能随意停用降压药,运动监测:,开始运动或增加运动强度时,应在运动前、后监测血压,合并冠心病时,应监测运动中血压和应用心电监护;非监测运动者应定期进行评估。,高血压运动篇,高血压患者运动注意事项运动对降压药的影响:高血压运动篇,57,哪些糖尿病患者能够进行运动？,1,型糖尿病病情稳定者,2,型糖尿病空腹血糖在,7、8-8、9mmol/L,餐后血糖,11、0-13、9mmol/L,服用降糖药较恒定及饮食控制者,糖尿病运动篇,哪些糖尿病患者能够进行运动？1型糖尿病病情稳定者糖尿病运动篇,58,不宜运动的糖尿病患者,病情控制不佳、血糖过高、血糖波动大,有急性并发症如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等,有慢性并发症如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、植物神经病变、下肢循环不良、严重高血压等,运动时会有胸痛、闷气、气喘等现象不宜做运动,糖尿病运动篇,不宜运动的糖尿病患者病情控制不佳、血糖过高、血糖波动大糖尿病,59,糖尿病患者运动处方,运动强度,有氧运动,中小强度,4-7 Kcal/min,;,HR: 40-70%,最大心率;,自我感受:有一点累、稍累,力量运动(阻力训练),40-50,RM,1,型糖尿病幸免高强度长时间运动,以免发生低血糖反应,糖尿病运动篇,糖尿病患者运动处方运动强度 有氧运动糖尿病运动篇,60,糖尿病患者运动处方,运动类型,有氧耐力运动:防治糖尿病最有效的运动,如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞(慢速)、爬山、乒乓球、羽毛球等。,适当的肌肉力量运动:针对不同的肌肉,老年人:步行、慢跑、太极拳等,肥胖者:自行车、游泳,幸免承重运动,体力好者:配合肌力练习,糖尿病运动篇,糖尿病患者运动处方运动类型有氧耐力运动:防治糖尿病最有效,61,糖尿病患者运动处方,时间、频率,运动持续时间,1,型糖尿病:,15-30,分钟,/,天,2,型糖尿病:,30-60-120,分钟,/,天,阻力训练:,3X15-20,次重复,运动频率,每周,5 - 7,天,隔天,1,次,阻力训练:每周,2 -3,天,糖尿病运动篇,糖尿病患者运动处方 时间、频率运动持续时间糖尿病运动篇,62,如何运动才安全？,不做激烈的运动,定时定量:饭后,1,小时较好,忌运动量忽高忽低,定时测量尿糖或血糖:运动前后各,1,次,运动后尿糖阴性,血糖稳定,随身携带糖果等,幸免低血糖发生,糖尿病运动篇,如何运动才安全？不做激烈的运动糖尿病运动篇,63,预防运动中低血糖,尽估计在饭后,1,小时参加运动,幸免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动,空腹时运动条件:空腹血糖, 6、7mmol/L,运动前,10,分钟吃点食物,适当减少药物用量,胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位,从事中等以上运动且持续时间长者:适当减少运动前用药量,或在运动前、中适当进食,糖尿病运动篇,预防运动中低血糖尽估计在饭后1小时参加运动糖尿病运动篇,64,糖尿病患者运动注意事项,在计划参加任何运动之前,应征求医生的意见,年龄,40,岁者,最好到医院做一次全面身体检查,尤其是运动实验,幸免一个人单独运动,注意低血糖的预兆:虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等,糖尿病运动篇,糖尿病患者运动注意事项在计划参加任何运动之前,应征求医生的意,65,运动有益健康,重在坚持,建立活动的习惯,改变我们对运动的看法,想到活动是一个改进健康的机会,不是浪费时间,运动是一种享受、增进健康而无副作用,强化终生运动的观念,运动有益健康重在坚持建立活动的习惯,66,运动有益健康,重在坚持,增加日常体力活动,尽估计想法每天都活跃,改骑自行车或步行,站立替代静坐,爬楼梯代替电梯,饭后步行,少看电视,开始活动永远可不能太晚,运动有益健康重在坚持增加日常体力活动,尽估计想法每天都活,67,五、健康教育,1,、目的,(,1,)让人们了解脑血管病的严重危害,引起足够的重视,主动采取积极的预防措施;,(,2,)宣传脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并明白如何预防;,(,3,)了解脑卒中的主要症状,以及应该如何应对。,授人以鱼不如授人以渔,五、健康教育1、目的授人以鱼不如授人以渔,68,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,69,