第七章呼吸系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 呼吸系统98843 ppt课件,第七章 呼吸系统98843 ppt课件,1,Chap 7-1,呼吸系统解剖,呼吸系统的组成及其结构,肺的血液循环,肺的神经支配,胸膜和胸膜腔,纵隔,Chap 7-1呼吸系统解剖呼吸系统的组成及其结构,2,第七章呼吸系统课件,3,第七章呼吸系统课件,4,第七章呼吸系统课件,5,（一）呼吸道,2.,咽,(,略,),（一）呼吸道2.咽(略),6,（一）呼吸道,3.,喉,larynx,位置及毗邻关系,结构,由软骨、软骨间连结、喉肌和粘膜组成,甲状软骨会厌软骨环状软骨,室襞声襞,（一）呼吸道3.喉larynx,7,图7-3喉软骨和喉肌（,P53）,图7-3喉软骨和喉肌（P53）,8,图7-4喉的冠状切面（,P53）,图7-4喉的冠状切面（P53）,9,（一）呼吸道,4.,气管和支气管,由软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成,上端平第6颈椎体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管,（一）呼吸道4.气管和支气管,10,（二）肺,位置和形态,肺尖 肺底,结构,肺的导管部：气体进出的管道,肺的呼吸部：气体交换的场所,（二）肺位置和形态,11,第七章呼吸系统课件,12,第七章呼吸系统课件,13,左右主支气管 一级支气管,肺叶支气管 二级支气管,肺段支气管 三级支气管,支气管树,左右主支气管 一级,14,图7-8支气管在肺的主要分支(,P56),图7-8支气管在肺的主要分支(P56),15,图7-9支气管树分级示意图（,P56）,图7-9支气管树分级示意图（P56）,16,（二）肺,肺泡,型细胞：,占多数，扁平细胞,型细胞：,分泌细胞，分泌表面活性物质,呼吸膜：,肺泡上皮、上皮基底膜、组织间隙、毛细血管基膜及毛细血管内皮,（二）肺肺泡,17,第七章呼吸系统课件,18,二、肺的血液循环,肺循环,组成：肺,A,肺,Cap,肺,V,特点：低压力、低阻力、大流量,体循环,组成：支气管,A,支气管,V,二、肺的血液循环肺循环,19,三、肺的神经支配,支气管树的平滑肌、腺体、血管,迷走神经,交感神经,三、肺的神经支配支气管树的平滑肌、腺体、血管,20,四、胸膜和胸膜腔,胸膜,覆盖在肺表面、胸廓内面及膈上面的浆膜,胸膜腔,脏、壁两层胸膜在肺根部互相反折延续，围成两个完全封闭的腔,四、胸膜和胸膜腔胸膜,21,图7-11胸膜和胸膜腔示意图,图7-11胸膜和胸膜腔示意图,22,五、纵隔,概念,左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称,分界,前胸骨后胸椎两侧纵隔胸膜上胸廓上口下膈肌,分部,上纵隔,下纵隔：前、中、后纵隔,五、纵隔概念,23,Chap 7-2,呼吸系统生理,肺通气,气体交换和运输,呼吸运动的调节,Chap 7-2呼吸系统生理肺通气,24,呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。,呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸,呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。,25,一、肺通气,肺与外界环境之间的气体交换过程,肺通气的动力,肺通气的阻力,肺容量和肺通气量,一、肺通气 肺与外界环境之间的气体交换过程肺通气的动力,26,（一）肺通气的动力,直接动力,肺泡内的压力与大气压之间的压力差,原动力,呼吸运动,（一）肺通气的动力直接动力,27,（一）肺通气的动力,呼吸运动,肺内压,胸膜腔内压,（一）肺通气的动力呼吸运动,28,1.呼吸运动,概念,呼吸肌群在,CNS,的调控下，进行节律性舒缩活动，从而使胸腔容积扩大或缩小，导致肺内压发生周期性变化，使气体被吸入或呼出的过程,1.呼吸运动概念,29,呼 气,肺内压,大气压,缩 小,肺 脏,吸 气,肺内压,大气压,胸 廓,呼 吸 肌,缩 小,收 缩,舒 张,扩 张,扩 张,呼 气肺内压大气压缩 小肺 脏吸 气肺内压大气压胸,30,平静状态下的呼吸运动的发生过程,平静状态下的呼吸运动的发生过程,31,第七章呼吸系统课件,32,用力呼吸：,用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。,用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌,+,腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。,人工呼吸,:,基本原理,:,使肺内与外界大气压间产生压力差,方法,:,负压吸气式,(,压胸法,),正压吸气式,(,口对口呼吸法，呼吸机,),用力呼吸：,33,形式,平静呼吸和用力呼吸,胸式呼吸和腹式呼吸,形式,34,2.肺内压,肺内气道和肺泡内气体的压力。,吸气初：肺扩张,肺内压气体入肺,吸气末：肺内压大气压气流停止,呼气初：肺缩小肺内压气体出肺,呼气末：肺内压大气压气流停止,2.肺内压肺内气道和肺泡内气体的压力。,35,3.胸膜腔内压,胸膜腔内的压力,胸膜腔内负压的形成,胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力,迫使脏层胸膜回位,两,种方向相反作用力的代数和,胸内压大气压肺回缩力,胸内压,0,肺回缩力,迫使脏层胸膜外移使肺扩张,(,肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力,),肺 回 缩 力,(,大 气 压,),肺 内 压,3.胸膜腔内压胸膜腔内的压力迫使脏层胸膜回位两种方向相反作用,36,第七章呼吸系统课件,37,呼吸过程中胸膜腔内压的变化,胸膜腔内负压的生理意义,保持肺的扩张状态，维持呼吸运动的正常进行,促进静脉血和淋巴的回流,呼吸过程中胸膜腔内压的变化,38,图7-14吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸容积的变化过程和胸膜腔内压直接测量示意图（,P190）,图7-14吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸容积的变化,39,弹性阻力,非弹性阻力,肺通气阻力,胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关,肺弹性阻力,气道阻力：与气体流动形式,+,气道半径,有关,粘滞阻力,惯性阻力,肺弹性回缩力,: 1/3,肺泡表面张力：,2/3,常态下可忽略不计,（二）肺通气的阻力,弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有,40,图7-15肺顺应性示意图（,P191）,图7-15肺顺应性示意图（P191）,41,肺泡内的液,-,气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的使肺泡缩小。,.,肺泡表面张力,肺泡表面张力的作用：,a.,肺泡回缩肺通气（吸气）阻力,b.,肺泡内压不稳定肺泡破裂或萎缩,c.,促肺泡内液生成产生肺水肿,肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚,42,.,表面活性物质,( DPL,或,DPPC ),肺泡,型细胞分泌,作用：,a.,降低肺泡表面张力降低吸气阻力；,b.,减少肺泡内液的生成防肺水肿的发生,c.,维持肺泡内压的稳定性防肺泡破裂或萎缩,.表面活性物质 ( DPL或DPPC ),43,第七章呼吸系统课件,44,（三）肺容量和肺通气量,肺容量,潮气量补吸气量补呼气量残气量,功能残气量肺活量时间肺活量,肺通气量,每分通气量,潮气量呼吸频率,肺泡通气量,(潮气量,无效腔气量),呼吸频率,（三）肺容量和肺通气量肺容量,45,第七章呼吸系统课件,46,二、气体交换和运输,气体交换,肺换气,组织换气,气体的运输,二、气体交换和运输气体交换,47,（一）气体交换,气体交换过程,影响气体交换的因素,（一）气体交换气体交换过程,48,气体交换过程,肺换气：,肺泡与血液间的气体交换,组织换气：,血液与组织细胞的气体交换,气体交换原理：,气体扩散,动力：气体分压差,气体交换过程,49,图7-17肺泡与组织气体交换示意图（,P194）,图7-17肺泡与组织气体交换示意图（P194）,50,第七章呼吸系统课件,51,第七章呼吸系统课件,52,影响气体扩散速率的因素,气体分压差,气体的分子量和溶解度,扩散面积和距离,温度,影响气体扩散速率的因素,53,影响肺换气的因素,呼吸膜,厚度：成反比,面积：成正比,肺通气/血流（,V,A,/Q ）,V,A,/Q：,肺泡无效腔增加,V,A,/Q：,功能性,A-V,短路,影响肺换气的因素,54,1.,厚度,6,层,1m,厚,：呼吸膜厚度气体交换,2.,面积：,呼吸膜面积气体交换。,呼吸膜,CO,2,O,2,1.厚度6层1m厚：呼吸膜厚度气体交换呼吸膜C,55,如果,V,A,/Q,比值增大，这就意味着通气过剩，血流不足，部分肺泡气未能与血液气充分交换，致使肺泡无效腔,(alveolar dead space),增大。,反之，,V,A,/Q,下降，则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，未能得到充分更新，血就流回了心脏。犹如发生了功能性的动,-,静脉短路,(short circuit),。,如果VA/Q比值增大，这就意味着通气过剩，血流,56,动静脉短路,动静脉短路,57,V,A,/Q,的增大或减小，可导致血液缺,O,2,和,CO,2,潴留，但主要是缺,O,2,。,通气,/,血流比值是衡量肺换气功能的指标。,VA/Q的增大或减小，可导致血液缺O2和CO2,58,（二）气体的运输,运输的形式,O,2,的运输,CO,2,的运输,（二）气体的运输运输的形式,59,运输的形式,物理溶解,化学结合,运输的形式物理溶解,60,CO,2,的运输,O,2,的运输,CO2的运输O2的运输,61,O,2,的运输,化学结合占98.5%左右,O2的运输化学结合占98.5%左右,62,第七章呼吸系统课件,63,CO,2,的运输,化学结合占94%左右,碳酸氢盐形式,氨基甲酸血红蛋白形式,CO2的运输化学结合占94%左右,64,第七章呼吸系统课件,65,三、呼吸运动的调节,呼吸中枢与呼吸节律,呼吸的调节,三、呼吸运动的调节呼吸中枢与呼吸节律,66,（一）呼吸中枢与呼吸节律,呼吸中枢,脊髓,初级中枢,下位脑干（脑桥和延髓）,呼吸节律产生,上位脑（大脑皮质、下丘脑等）,高级中枢,呼吸节律的形成,局部神经元回路反馈控制学说,（一）呼吸中枢与呼吸节律呼吸中枢,67,图7-19横断动物脑干（左侧两图）对呼吸运动（右侧两图）影响的示意图（,P198）,图7-19横断动物脑干（左侧两图）对呼吸运动（右侧两图）影,68,第七章呼吸系统课件,69,图7-20切断机制假说示意图（,P200）,+,：表示兴奋,：表示抑制,图7-20切断机制假说示意图（P200）,70,（二）呼吸的调节,神经调节,化学性调节,（二）呼吸的调节神经调节,71,神经调节,肺牵张反射,肺扩张反射肺缩小反射,意义：负反馈调节，使吸气不至于过长,呼吸肌本体感受性反射,呼吸肌的肌梭和肌腱,克服呼吸阻力,防御性呼吸反射,咳嗽反射喷嚏反射,神经调节肺牵张反射,72,第七章呼吸系统课件,73,化学性调节,化学性调节,74,CO,2,P,CO2,呼吸加深加快,中枢化学感受器外周化学感受器,H,动脉血,H,+,呼吸加深加快,外周化学感受器,O,2,P O,2,（60mmHg）,呼吸加深加快,外周化学感受器,直接抑制呼吸中枢,CO2,75,本章要点,呼吸系统的基本结构,胸膜和胸膜腔 纵隔,呼吸膜的结构,呼吸过程的基本环节,肺通气,气体交换及其影响因素,气体的运输,本章要点呼吸系统的基本结构,76,