癌症疼痛诊疗规范课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,GPM-Ward,癌痛规范化治疗,GPM-Ward,1,癌症疼痛治疗工作的重要性,GPM-Ward,疼痛是癌症患者最常见的症状之一,初诊癌症患者疼痛,发生率约为25%;晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%,80%,其中1/3的患者为重度疼痛,癌症疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适,可能,会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减,退等症状,严重影响患者日常活动、自理能力、交往能,力及整体生活质量,癌症疼痛治疗工作的重要性,2,癌症疼痛治疗的现状,GPM-Ward,为了提高对癌痛的重视,更好的控制肿瘤病人的疼痛,1982年WHO,2000年让全世界的癌症患者无痛,2019年第二届亚太地区疼痛控制研讨会,消除疼痛是患者的基本权利,2019年第十届国际疼痛大会上达成共识,疼痛列为第五生命体征,16/2020,癌症疼痛治疗的现状,3,癌痛不能得到有效控制的原因,GPM.Ward,医务人员方面,对癌症疼痛及治疗工作重视不够,认识不够,对癌症疼痛评估不足,未常规使用疼痛评估方法,对癌症镇痛药物及其辅助用药知识掌握不够,治疗不规范,患者及家属方面:,缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识,担心过早使用镇痛药,以后无镇痛药可用,担心阿片类药物的副反应,害怕开始用阿片类药物就是接近死亡的信号,误认为接受阿片类药物治疗就意味着开始吸毒及放弃抗癌治疗,宗教、社会观念及教育的影响,癌痛不能得到有效控制的原因,4,GPM.Ward,卫生部办公厅文件,卫办医政发(2019161号,卫生部办公厅关于印发,癌症疼痛诊疗规范(2019年版)的通知,各有、治区、直帮市卫生厅周,新生产定设共团卫生層,为进一步提高我回痛痛规范化治疗水平,完重大族柄规蔻,化诊疗体系,提高肿箱患者星存质量,保障医疗质量和安全,我部,启动了“痛痛规范化治疗示范病房”创建活动,为保证此项工作顺,利开展,我部蛆织专家钊定了癌症疼痛诊疗规范(2019年版),可在卫生第网站下载)。現印友给你们,请遵执行,信息公开形式:主动公开,GPM.Ward,5,癌痛的概念及病因,GPM-Ward,概念:是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛,病因,、肿瘤侵犯所致疼痛:因肿瘤直接侵犯压迫局部组织,肿瘤,转移累及骨等组织所致(80%),2、抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性检查操作、,放射治疗,以及细胞毒化疗药物治疗后产生(10%),3、与肿瘤相关的疼痛:如患者长期卧床不起、褥疮、便秘等,都可引起疼痛(10%,癌痛的概念及病因,6,癌性疼痛的分类,GPM-Ward,按病理生理分类,伤害感受性疼痛,躯干痛能精确定位,主诉为刀割样、,搏动性和压迫样疼痛,内脏痛:常更加弥散,表现为钝痛和痉挛痛。,神经病理性疼痛外周或中枢神经系统遭受伤害引起,可形,容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛,按时同分类,急性疼痛:疼痛存在,少于2月,慢性疼痛:持续3个月或以上,癌痛多属慢性疼痛,癌性疼痛的分类,7,癌痛的评估,GPM-Ward,详尽而全面的癌痛评估是合理、有效进行止痛,治疗的前提,癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、,动态评估”的原则,癌痛的评估,8,癌痛评估一常规评估,GPM-Ward,癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛,评估疼痛病情,并进行相应的病历记录。对于有疼痛症状的,癌症患者,应将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容,常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因,例如需要特殊,处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的,疼痛,癌痛评估一常规评估,9,癌痛评估一量化评估,GPM-Ward,癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准,来评估患者疼痛主观感受程度,量化评估疼痛时,应,当重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程,度,以及通常情况的疼痛程度,需要患者密切配合。,癌痛量化评估通常使用三种方法:,1.数字分级法NRS),2.面部表情评估量表法,3.主诉疼痛程度分级法(VRS),癌痛评估一量化评估,10,癌症疼痛诊疗规范课件,11,癌症疼痛诊疗规范课件,12,癌症疼痛诊疗规范课件,13,癌症疼痛诊疗规范课件,14,癌症疼痛诊疗规范课件,15,癌症疼痛诊疗规范课件,16,癌症疼痛诊疗规范课件,17,癌症疼痛诊疗规范课件,18,癌症疼痛诊疗规范课件,19,癌症疼痛诊疗规范课件,20,癌症疼痛诊疗规范课件,21,癌症疼痛诊疗规范课件,22,癌症疼痛诊疗规范课件,23,癌症疼痛诊疗规范课件,24,癌症疼痛诊疗规范课件,25,癌症疼痛诊疗规范课件,26,癌症疼痛诊疗规范课件,27,癌症疼痛诊疗规范课件,28,癌症疼痛诊疗规范课件,29,癌症疼痛诊疗规范课件,30,癌症疼痛诊疗规范课件,31,癌症疼痛诊疗规范课件,32,癌症疼痛诊疗规范课件,33,癌症疼痛诊疗规范课件,34,癌症疼痛诊疗规范课件,35,癌症疼痛诊疗规范课件,36,癌症疼痛诊疗规范课件,37,癌症疼痛诊疗规范课件,38,癌症疼痛诊疗规范课件,39,癌症疼痛诊疗规范课件,40,癌症疼痛诊疗规范课件,41,癌症疼痛诊疗规范课件,42,癌症疼痛诊疗规范课件,43,癌症疼痛诊疗规范课件,44,癌症疼痛诊疗规范课件,45,癌症疼痛诊疗规范课件,46,癌症疼痛诊疗规范课件,47,癌症疼痛诊疗规范课件,48,癌症疼痛诊疗规范课件,49,癌症疼痛诊疗规范课件,50,癌症疼痛诊疗规范课件,51,癌症疼痛诊疗规范课件,52,癌症疼痛诊疗规范课件,53,癌症疼痛诊疗规范课件,54,癌症疼痛诊疗规范课件,55,癌症疼痛诊疗规范课件,56,癌症疼痛诊疗规范课件,57,