马蹄内翻足畸形课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,马蹄内翻足畸形,马蹄内翻足畸形,1,症状诊断；,马蹄胫距关节、即踝关节跖屈；,内翻距下关节；,内翻内收-中跗关节，前足,内收内翻。,症状诊断； 马蹄胫距关节、即踝关节跖屈；,2,马蹄内翻足畸形课件,3,马蹄内翻足畸形课件,4,马蹄内翻足畸形课件,5,马蹄内翻足畸形课件,6,马蹄内翻足畸形课件,7,马蹄内翻足畸形课件,8,流行病学,发病率：0.1-0.3%，男:女约为2-3:1，,双侧发病占45%。家族有先症者,的发病率约2.9%。,季节因素：1983-1992年，新英格兰,郡医院520例先天马蹄足患儿，,冬季出生者占41.4%。,流行病学 发病率：0.1-0.3%，男:女约为2-3:1，,9,临床表现,出生即呈现畸形，婴儿组织柔,软，手法可矫正。随年龄增加，足,外侧负重着地，畸形渐固定，逐渐,僵硬，手法难以矫正。,多合并胫骨内旋畸形。,临床表现 出生即呈现畸形，婴儿组织柔,10,合并畸形,45/351例，出现合并畸形者,占12.8%，计有隐性脊柱裂、髋,脱位、脊柱侧弯、多指、小腿绞,窄环。,合并畸形,11,X线片,正常：距骨头与第一跖骨成直线，,跟骨轴线与第4、5跖骨成,直线。,马蹄足：由于距骨马蹄、跟骨内,旋、前足内收，上述关,系发生变化，距骨与跖,骨成角。,X线片正常：距骨头与第一跖骨成直线，,12,治 疗,原则：一经发现，尽早治疗。,保守治疗：6月龄以下婴儿，,轻柔手法治疗，坚持,每天进行。,Kite石膏治疗：每,周更换一次，时间半,年至一年。,治 疗 原则：一经发现，尽早治疗。,13,手术治疗（一）,原则：年龄不同，术式不同。,6个月3周岁：,Turco手术：彻底行足后,内侧松解。,McKay手术：对僵硬足，,可选择行足后,内外侧松解。,手术治疗（一）原则：年龄不同，术式不同。,14,手术治疗（二）,39周岁：,软组织松解+关节外楔形截,骨（+肌腱移位）术。,10周岁:,软组织松解+三关节融合术。,手术治疗（二）39周岁：,15,手术治疗（三）,手术并发症,石膏脱落：及时发现，及早处理,防止出现“摇椅足”畸形。,伤口裂开及愈合不良：多见McKay,术后的跟腱表面的切口，故对,此手术的适应症，应严格把握。,手术治疗（三）石膏脱落：及时发现，及早处理,16,手术治疗（三）,手术并发症,畸形复发：多由于术中骨间韧带松,解不彻底、肌腱移位位置不适,当、石膏固定短暂、未能坚持,理疗及穿戴矫形支具。,前足内收畸形：一般经3-5年生,长塑形，可自行矫正。或,可行多个跖骨基底截骨。,手术治疗（三）畸形复发：多由于术中骨间韧带松,17,结束语,谢谢大家聆听！,18,结束语谢谢大家聆听！18,