椎间孔镜治疗椎管狭窄课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Orthopaedics &t Spine Center BZH,经皮椎间孔镜下经椎间孔,入路应用 TESSYS治疗腰椎,间盘突出,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,1,Orthopaedics &t Spine Center BZH,1997年 Yeung等研,Yeung,究出第三代脊柱,内窥镜YESS系统,Yeung Endoscopy,Spine system,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,2,Orthopaedics &t Spine Center BZH,Hoogland教授提出,了一种经椎间孔直,接进入椎管对神经,根进行减压的,THESSYS Thomas,Hoogland,endoscopIc spine,system)技术。,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,3,Orthopaedics &t Spine Center BZH,蓝色为标准T入路治疗椎,间盘突出,红色为更靠近,背侧减压的治疗椎管狭窄,的理想入路。,transforaminal Access,椎间孔入路,(单侧侧隐窝,狭窄),科,Orthopaedics &t Spine Center B,4,Orthopaedics &t Spine Center BZH,椎间孔入路治疗腰椎管狭窄的难点,1椎间孔扩大成形,2神经根背侧,侧隐窝处黄韧带的减压,The trangular wcrkna zune according to Parz Kamb anc,he target area ot thn THESSYS appmach,Orthopaedics &t Spine Center B,5,Orthopaedics &t Spine Center BZH,椎间孔扩大成形,良好的椎间孔扩大有助于充分减压,减低,手术时间,传统 TESSYS技术要求正位透视穿刺针尖位,于棘突中线,侧位透视穿刺针位于下位椎,体后上缘。,透视次数多,多次成形,增加手术时间,病人痛苦。在L5S1节段由于高髂嵴、椎间,孔狭窄等限制更加困难。,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,6,Orthopaedics &t Spine Center BZH,关键点,次性良好的上关节突腹侧的切除,可同,时切除黄韧带的上关节突腹侧远端的止点,可快速充分减压。,第一视野为神经根背侧的黄韧带,黄韧带减压后可见神经根,同时可处理腹,侧突出的椎间盘。,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,7,头倾角变化,nter BZH,红色为改良,THESSY配合,偏心环锯治,疗腰椎管狭,套筒与椎阊盘的关系,窄的导杆置,入角度和方,向,更贴近,侧隐窝,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,头倾角变化,8,Orthopaedics &t Spine Center BZH,TESSYS配合偏心环锯技术的流程,1常规局麻,穿刺点要求旁开中线,较一般穿刺旁开稍,短1m,这可在一定程度上避免解剖因素阻,挡,更安全,同时顺利将穿刺针置于关节,突腹侧,还为后面使用偏心环锯去除更多,关节突打下基础。,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,9,Orthopaedics &t Spine Center BZH,TESSYS配合偏心环锯技术的流程,2,导杆再置,通过导丝将导杆置入椎间孔,用一级导杆探查腹侧的骨质和椎间孔最下,缘,减少透视穿刺次数,只需一次即可。,器械要求简单,但需要良好的手感。,安徽省毫州市人民医院脊柱外科,Orthopaedics &t Spine Center B,10,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,11,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,12,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,13,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,14,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,15,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,16,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,17,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,18,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,19,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,20,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,21,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,22,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,23,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,24,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,25,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,26,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,27,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,28,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,29,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,30,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,31,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,32,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,33,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,34,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,35,椎间孔镜治疗椎管狭窄课件,36,