肺大疱的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,肺大疱的诊断与治疗,肺大疱的诊断与治疗,1,澄清几个名词,肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指,气肿的直径大于1 厘,米。,肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上,皮细胞覆盖。,先天性发育异常,后天性炎症引起,澄清几个名词肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指,2,肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣,肺泡的张力扩大,肺气囊,（金葡菌肺炎）,肺大疱,肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金,3,胸膜下疱：间质性肺气肿的一种,脏层胸膜下气肿,(,肺表面肺大疱),胸膜下疱：间质性肺气肿的一种,4,病因和发病机理,小支气管阻塞：,支气管炎性疾病,气体呼出受阻,咳嗽、剧烈呼气,肺泡孔交通通气过度,肺大疱,病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病肺大疱,5,活瓣性阻塞：,小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩,小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难,肺泡破裂,肺大疱,活瓣性阻塞：肺泡破裂肺大疱,6,植物神经功能紊乱,肺血管疾病：,病变的肺组织供血减少,肺组织贫血营养不良,肺疱坏死，纤维性病变,肺大疱,植物神经功能紊乱肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱,7,5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如,肺泡容易扩张,肺大疱,5 先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱,8,结核空洞转化而成：,空洞周围病变吸收,空洞内坏死组织消失,肺大疱,总的讲，机理不明。,炎症和间质的破坏起重要作用,结核空洞转化而成：肺大疱总的讲，机理不明。,9,分 型,Reid 根据病理形态分为：,型：,狭颈肺大疱，突出于肺表面，有,窄带与肺相联,肺泡侧枝通气和气体潴溜,多见于上叶,分 型Reid 根据病理形态分为：,10,型：宽基底部表浅肺大疱,型：宽基底部深位肺大疱,型：宽基底部表浅肺大疱,11,临床线分型：,肺尖部小型肺表面大疱（见照片1）,不与弥漫性肺气肿存在,多与肺尖部结核同存,为自发性气胸最常见的原因,巨大肺表面大疱（见照片2）,多与肺气肿同存,肺大疱（见照片3）,在实质内,临床线分型：,12,临床表现：,无症状,巨大肺大疱：气闷,合并感染：咳痰、发热，腔消失,自发性气胸,咯血,体征：随病变定,临床表现：,13,辅助检查,（一）普通线检查是最好的方法,圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理,壁纤细如发丝，可见压缩肺组织,可有肺气肿、肺结核存在,继发感染可有液平,辅助检查,14,（二） CT检查,（三） 造影检查,1 胸腔造影,2 血管造影,3 支气管造影,（二） CT检查,15,（四） 放射性核素肺扫描,1 肺大疱与支气管部分相通,一次性吸入,133,氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。,2 肺大疱与支气管不通,一次吸入，静脉灌注扫描同上。,重复吸入无改变。,（四） 放射性核素肺扫描,16,（五）肺功能检查：,巨大肺大疱合并肺气肿有异常,诊断与鉴别诊断,1 肺脓肿,2 结核空洞,3 肺囊肿,4 气胸,（五）肺功能检查：,17,治疗,1 无症状无须治,2 有慢支、肺气肿治疗原发病,3 有感染抗感染治疗,4 手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。,5 生物胶粘肺大疱,病例介绍：,1,2,3,治疗,18,谢 谢！,谢 谢！,19,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Monday, August 26, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,17:44:56,17:44:56,17:44,8/26/2024 5:44:56 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,17:44:56,17:44,Aug-24,26-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,17:44:56,17:44:56,17:44,Monday, August 26, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,17:44:56,17:44:56,August 26, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,26 八月 2024,5:44:56 下午,17:44:56,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,5:44 下午,8月-24,17:44,August 26, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/26 17:44:56,17:44:56,26 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,5:44:56 下午,5:44 下午,17:44:56,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/26/2024 5:44:56 PM,17:44:56,26-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/26/2024 5:44 PM,8/26/2024 5:44 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,26-Aug-24,26 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Monday, August 26, 2024,26-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,17:44:56,26 August 2024,17:44,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,20,