新生儿病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,身百为方能成事,新生儿输液外渗分析计论会,汇报人:巩俊英,身百为方能成事,1,0前,病例分享,药物外渗影响因素,人药物外渗处理措施,0前,2,定义,静脉输液是一种将各种药物包括血液,直接输入静脉的治疗方法,是临床上,治疗新生儿疾病的一个重要途径。,输液外渗外渗是指由于输液管理疏忽造,成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。,定义,3,输液外渗现状,国外美国调查发现,NCU外周静脉药液外渗发生率高达,11%,新生儿输液外渗的发生率为23%639%。,国内实习生发生静脉输液外渗率最高340%),护250)和,护师(20%0次之,主管护师的发生率(16.7%)最小,我科对3月份入院我科的新生儿初步调查外渗发生大约为,37%(目标性监测),黄朝梅,贾晓琴,邵巧仪环节管理在控制新生儿外周旖脉输液外渗的作用上海护理,2015,15(4:8284,胡丽莉新生儿持脉输液外渗情况调查及其危险因素分析中国医院统计2018,输液外渗现状,4,输液外渗判定标准,分级,临床标准,0没有症状。,皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸(2.54cm),皮肤发凉。,伴有或不伴有疼痛。,皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1(2.54cm)到6英寸(15.24cm)之,间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛,皮肤发白,半透明状,水肿范围最小处直径大于6英寸(15.24cm),皮,肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木慼。,皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色,有瘀伤,肿胀,水肿范围最小处直径大于6英寸(15.24cm),可凹陷性水肿;循环障碍,4中度到重度的疼痛:任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗,输液外渗判定标准,5,输液外渗判定标准,外渗评判标准:采用“ Guideline for iv. Infi-Itrations in,pediatric patients o,级:穿刺部位疼痛,患儿有哭闹,无红肿,级:穿刺部位疼痛,穿刺部位轻微红肿,毛细血管充,盈快,级穿刺部位疼痛,中度肿胀,外渗部位皮肤紧绷,皮肤发凉,穿刺部位的下方毛细血管充盈快,级:皮肤发凉,外渗部位皮肤岀现水泡或坏疽,毛细,血管充盈时间延长(4s),动脉搏动减弱或消失。,Montgomery LA, Hanrahan k Guideline for i.v. Infiltrations in pediatric patients. Pediatric,(2):167-169,输液外渗判定标准,6,E点,E点,7,新生儿病例讨论课件,8,输液外渗危害,美国调查发现,NCU外周,静脉药液外渗发生率高达,11,其中有436%会发生,组织脱落,引发感染、致,畸甚至截肢。严重的外渗,还可导致患儿住院时间延,长、住院费用增加,甚至,引发医疗纠纷。,Cisler L. A protocol for the use of amorphous hydrogel To support wound healing in neon,An adjunct to nursing skin care).Neonatal Network, 2006(5): 267-273,输液外渗危害,9,新生儿病例讨论课件,10,新生儿病例讨论课件,11,新生儿病例讨论课件,12,新生儿病例讨论课件,13,新生儿病例讨论课件,14,新生儿病例讨论课件,15,新生儿病例讨论课件,16,新生儿病例讨论课件,17,新生儿病例讨论课件,18,新生儿病例讨论课件,19,新生儿病例讨论课件,20,新生儿病例讨论课件,21,新生儿病例讨论课件,22,新生儿病例讨论课件,23,新生儿病例讨论课件,24,新生儿病例讨论课件,25,新生儿病例讨论课件,26,新生儿病例讨论课件,27,新生儿病例讨论课件,28,新生儿病例讨论课件,29,新生儿病例讨论课件,30,新生儿病例讨论课件,31,新生儿病例讨论课件,32,新生儿病例讨论课件,33,新生儿病例讨论课件,34,新生儿病例讨论课件,35,新生儿病例讨论课件,36,新生儿病例讨论课件,37,新生儿病例讨论课件,38,