本科ppt课件肛周脓肿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肛周脓肿,邓 伟,钦州市第一人民医院胃肠肛肠外科,肛周脓肿邓 伟,1,重点及要求：,1.,掌握肛周脓肿疾病的症状、术后护理。,2.,熟悉疾病的病因、分类、诊断依据及治疗方法。,3.,了解周围脓肿的发病机制、手术过程。,4.,能独立对患者健康宣教及指导。,重点及要求：1.掌握肛周脓肿疾病的症状、术后护理。,2,肛门周围,软组织内,或其,周围间隙内,发生,急性化脓性感染,，并形成,脓肿,，称为周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。,肛门周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿,3,发病机制,感染物质 肛窦 肛窦炎 肛腺管,水肿阻塞,进入,扩散,肛腺体发炎,肛管直肠周围炎,（脓肿的前驱）,中央间隙脓肿,形成各种脓肿,可沿着肛门括约肌各层的肌间膈（即联合纵肌纤维）蔓延,感染化脓,发病机制感染物质 肛窦,4,引起肛周脓肿的因素常见：,1,、免疫因素。,2,、感染因素,。最常见的是,肛腺感,染，也可为直肠内异物损伤或外部戳伤，或粪块细菌污染等因素造成的肛管直肠的损伤感染。,3,、医源性因素。,4,、手术后因素,5,、其它某些全身性疾病，如,糖尿病,、,白血病,、再生障碍,贫血,等，由于严重的,营养不良,，全身虚弱，抗感染能力低下，也可并发肛周脓肿。,引起肛周脓肿的因素常见：1、免疫因素。,5,临床分类：,1.,肛周皮下脓肿,（主要）,2.,坐骨直肠窝脓肿,3.,骨盆直肠窝脓肿,全身症状重，严重者可有败血症,4.,直肠后脓肿,5.,直肠粘膜下脓肿,6,结核性肛门直肠周围脓肿,临床分类： 1.肛周皮下脓肿（主要）,6,症状：,疼痛,最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，,脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。,红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,症状：,7,诊断依据,1.,主诉、病史、手术史,2.,肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重；肛门周围有,硬结或肿块,，局部温度增高、压痛或有波动，可伴有,发冷、发热、全身不适,等症状,3.,直肠指检,可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液,4.B,超、,MRI,可测及脓腔及大小。,5.,血白细胞及中性粒细胞,计数增多。,诊断依据1.主诉、病史、手术史,8,治疗方式：,保守治疗：,少数肛周脓肿用,抗生素，热水坐浴及局部理疗,等可以消散，,手术方式（多数）,:,1.,单纯性脓肿的治疗,2.,脓腔与肛瘘相通的脓肿,治疗方式：保守治疗：,9,单纯性脓肿的治疗,在截石位或侧卧下，用局麻或骶麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。,必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流,单纯性脓肿的治疗在截石位或侧卧下，用局麻或骶麻，在脓肿部位做,10,脓腔与肛瘘相通的脓肿,在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。,如内口较深，可采用,挂线疗法,。,在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。,脓腔与肛瘘相通的脓肿在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切,11,本科ppt课件肛周脓肿,12,肛周脓肿术后护理,1.,注意休息，并用抗生素（一般,5,天），至全身症状消退后为止。,2.,宜进清谈易消化饮食。,3.,伤口护理,1,）会阴抹洗,2,）红外线治疗（术后第二天）,3,）换药处理,4.,保持大便通畅,肛周脓肿术后护理,13,.,引流条于术后,2,3,日开始逐步取出,;,通常可于术后,1,周左右完全取出。,术后,换药,也是个关键，换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪,;,遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。缝合创口以,5-7,天拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽,从下朝上、从内至外,生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果。,.引流条于术后23日开始逐步取出;,14,术后可能出现的症状及指导：,出血,疼痛,肿胀,伤口愈合慢,肛门功能损伤 ：,急便感,肛门溢液、潮湿、瘙痒,术后可能出现的症状及指导： 出血,15,预防及保健：,1,积极锻炼身体，增强体质,，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。,2,保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门,，对预防感染有积极作用。,3,积极防治其他肛门,疾病,，如痔疮和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。,4,避免久坐湿地,，以免肛门部受凉受湿引起感染,6,防治便秘和,腹泻,，预防肛周脓肿与肛瘘形成。,7,应早期医治,，以防其蔓延、扩散,预防及保健：,16,