新动脉导管未闭-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Patent ductus arteriosus,PDA,Patent ductus arteriosus,1,概 述,占总数15%-20,女性多见,outline,概 述outline,2,管型（约80%）,漏斗型,窗型,瘤 型,哑铃型,病理解剖,pathological anatomy,管型（约80%）病理解剖pathologic,3,新动脉导管未闭-课件,4,5,新动脉导管未闭-课件,6,病理生理,PathyPhysiology,病理生理PathyPhysiology,7,新动脉导管未闭-课件,8,肺A高压时,：,差异性青紫,病理生理,肺A高压时：病理生理,9,临床表现,症状,：,导管细：无症状,导管粗：,体循环供血少,生长发育落后,咳嗽、气急,声音嘶哑、喂养困难,后期青紫,Clinical manifestation,symptom,临床表现症状：Clinical manifest,10,体征,：,消瘦、心前区隆起、心尖搏动弥散,L2粗糙响亮连续性机器样杂音,SM:婴儿、合并肺A高压、不典型、,心衰（,呼吸暂停、心动过缓、坏死性肠炎,）,DM：相对性二尖瓣狭窄,周围血管征 脉压大,差异性青紫及杵状指、趾,临床表现,PE,体征：临床表现PE,11,新动脉导管未闭-课件,12,临床表现体征,临床表现体征,13,临床表现体征,临床表现体征,14,辅助检查X-ray,辅助检查,15,辅助检查ECG,分流量大者：,1、不同程度LV肥大,Rv5、6高大，Qv5、6增深，Tv5、6高尖、对称。,2、LV、RV肥大,电轴可左偏，V3、4的R与S波电压均增大。,3、部分LA肥大,辅助检查ECG,16,S,V1,+R,V5,4.5MV,左室肥大,辅助检查ECG,SV1+RV54.5MV左室肥大辅助检查EC,17,2、3、,avFST下降（缺血），T波低平（劳损）,辅助检查ECG,2、3、 avFST下降（缺血），T波低平（劳损）辅助,18,v5T波平坦，ST段下降,辅助检查ECG,v5T波平坦，ST段下降辅助检查ECG,19,左室容量负荷过重,2R3R4.5mv, RavF2.5mv,辅助检查ECG,左室容量负荷过重2R3R4.5mv, RavF2.5,20,辅助检查ECHO,LA、LV内径增宽,主A内径增宽,LA/主A内径1.2:,新生儿动脉导管未闭,导管位置和粗细,辅助检查ECHO,21,辅助检查ECHO,辅助检查ECHO,22,辅助检查CC,肺A血氧含量高于RV血氧含量0.5vol%,导管自主肺A进入降主动脉，肯定诊断,肺A压/RV压：正常或升高,Cardiac catheterization,辅助检查CCCardiac catheteriz,23,预后,分流量大者,：,早 期：充血性心力衰竭,晚 期：梗阻性肺动脉高压,并发症,prognosis,SBE /CHF/感染性动脉炎,/导管钙化/血栓,分流量小者：,良好,预后分流量大者：prognosis SBE /,24,治疗,抗前列腺素E等药物（如消炎痛(0.1mg/kg,812小时1次，连服3-5天），以促使导管闭合。,treatment,surgery,medical,Amplatzer,治疗treatmentsurgery medi,25,新动脉导管未闭-课件,26,Bye,Bye,27,