吉祥人生优选定期寿险核保相关知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,吉祥人生优选定期寿险核保相关知识培训,核保核赔部,2012,年,1,月,10,日,2,吉祥人生,培训内容,业务流程,体检报告相关知识介绍,2,3,4,产品基本情况介绍,1,可替宁试验,5,承保规则及相关核保知识解读,产品基本情况介绍,3,“,吉祥人生优选定期寿险”以被保险人是否吸烟作为风险判断的第一选择，并根据其身体健康状态细分为六类费率；,保险责任为疾病或意外伤害身故或全残赔付；,产品为定期寿险，满期无保费返还；,保险金额每份为五万元；,接受的投保年龄范围为,18,周岁至,62,周岁；,投保时,100%,要求提供体检报告。,产品基本情况介绍,-,费率介绍,4,投保年龄,非吸烟,吸烟（或混合）,超优体,优选体,标准体,超优体,优选体,标准体,男性,女性,男性,女性,男性,女性,男性,女性,男性,女性,男性,女性,18,37,17,42,20,52,24,50,23,61,28,80,37,19,39,18,45,21,55,26,52,24,64,30,84,39,20,41,19,47,22,58,27,55,26,67,31,89,41,21,43,20,50,23,61,29,58,27,71,33,94,44,22,46,21,52,25,65,30,61,29,75,35,99,46,23,48,23,55,26,68,32,65,30,79,37,104,49,24,51,24,59,28,72,34,69,32,84,40,110,52,25,54,26,62,29,77,36,73,34,89,42,117,56,26,58,27,66,31,82,39,77,37,94,45,124,59,27,61,29,70,34,87,41,82,39,100,48,132,63,28,65,31,75,36,93,44,88,42,107,51,141,68,29,70,34,80,39,99,48,94,45,115,55,151,73,30,75,36,86,42,106,52,101,49,123,60,162,79,（,20,年交，保险期间为,20,年，每,50000,元保险金额） 单位：人民币元,产品基本情况介绍,-,关于保险期间的条款表述,5,本合同的保险期间有,3,年、,5,年、,10,年、,20,年、至被保险人年满,50,周岁、,55,周岁、,60,周岁、,65,周岁后的首个合同生效日对应日前一日,24,时止八种，由投保人与我司在投保时约定其中一种，但约定的保险期间届满时被保险人年龄应不超过,65,周岁,。,业务流程,6,业务流程,-,费率试算,7,业务流程,-,费率试算,8,业务流程,-,费率试算,9,业务流程,-,费率试算,10,业务流程,-,费率试算,11,业务流程,-,职团业务同仁需要注意的几点,12,可替宁试验,客户告知吸烟时，无需进行可替宁试验；,客户告知不吸烟时，需请其进行可替宁试验，并在投保单附页上记录相应结果（阳性,/,阴性）,费率填写,客户告知吸烟，或虽告知不吸烟，但可替宁试验为阳性的，请指导在投保单上按照,“,吸烟（或混合）”,优选体费率,填写,客户告知不吸烟，且可替宁试验为阴性的，请指导在投保单上按照,“非吸烟”,标准体费率,填写,业务流程,-,职团业务同仁需要注意的几点,13,提醒客户,客户也可以在吸烟组或非吸烟组内，根据对自己身体状况的认识选择相应费率；,最终费率结果将根据被保险人的体检报告以及我司核保结果来确定。如最终确定的费率档次高于其投保单上所填写的费率档次的，我司将送达保费确认书请客户确认；如最终确定的费率档次等于或低于其投保单上所填写的费率档次的，将不再与客户进行保费确认。,体检报告,应为单位统一组织的体检报告，体检的进行时间应在相应产品说明会之前，且应在投保日期前一年内。,业务流程,-,职团业务同仁需要注意的几点,14,提醒客户,客户也可以在吸烟组或非吸烟组内，根据对自己身体状况的认识选择相应费率；,最终费率结果将根据被保险人的体检报告以及我司核保结果来确定。如最终确定的费率档次高于其投保单上所填写的费率档次的，我司将送达保费确认书请客户确认；如最终确定的费率档次等于或低于其投保单上所填写的费率档次的，将不再与客户进行保费确认。,体检报告,应为单位统一组织的体检报告，体检的进行时间应在相应产品说明会之前，且应在投保日期前一年内。,承保规则及相关核保知识解读,15,保额规定,保险金额每份,5,万元，,10,份起保、按,1,份承保、加保，最高保额依据财务核保结果而定,；,本险种寿险保额及意外身故保额为,5,万元,/,份；,投保本险种时，仅计算被保险人名下本险种的累计寿险保额，不与其他险种的寿险保额累计；,投保其他需计算寿险保额险种时，需与本险种寿险保额进行累计。,承保规则及相关核保知识解读,16,体检规定,本险种适用专门的体检规则；,根据被保险人不同的投保年龄、不同的累计保额，将有不同的体检要求；,如客户提供的体检报告项目有异常，或与相关体检规则相比项目不全的，公司有权要求客户补充进行体检。,承保规则及相关核保知识解读,-,体检规则表,17,累计寿险风险保额（元）,18-40,岁,41-45,岁,46-50,岁,51-,62,SUM,500,000-,1,000,000,普检,+,血清,1,普检,+,血清,1,普检,+,心电图,+,血清,1,普检,+,心电图,+,血清,2,1,000,000,SUM,2,000,000,普检,+,血清,1,普检,+,心电图,+,血清,1,普检,+,心电图,+,血清,1,普检,+,心电图,+,血清,2,2,000,000,SUM,3,000,000,普检,+,血清,1+HIV,普检,+,心电图,+,血清,1+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+HIV,3,000,000,SUM,5,000,000,普检,+,心电图,+,血清,1+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+,血常规,+,胸片,+HIV,5,000,000,SUM,10,000,000,普检,+,心电图,+,血清,2+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+,血常规,+,胸片,+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+,胸片,+,血常规,+,超声心动图,+HIV,SUM10,000,000,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+,血常规,+,胸片,+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+,胸片,+,血常规,+,超声心动图,+HIV,普检,+,心电图,+,血清,2+,腹部,B,超,+,胸片,+,血常规,+,超声心动图,+HIV,承保规则及相关核保知识解读,18,体检规定,普检,=,一般物理检查、尿常规、尿液可替宁试验（客户可以选择，检查与否,将对应,相应的费率）,血清,1=ALT,，,AST(,选查,),，,CR,，,GLU,，,CHO,，,TG,，,HBsAg,（选查）,血清,2=,血清,1+GGT,，,HDL,，,TBIL,，,DBIL,若,HBsAg,阳性，需加做乙肝两对半,承保规则及相关核保知识解读,19,职业等级规定,被保险人不能为离退休人员、下岗人员、待业人员、家庭主妇、,18-25,岁学生；,根据,中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表（,2007,年,11,月修订）,中寿险的职业费率为“标准”的职业可以投保；,根据职业分类表中意外险的职业等级进行优选寿险的等级划分；,拒保寿险的职业费率为“加费”、“拒保”或“专案”的职业；,拒保意外险的职业费率为“拒保”或“特案”的职业；,该险种无职业加费。,承保规则及相关核保知识解读,20,健康加费规定,寿险评点小于,25,点时按照标准体进行处理；评点大于或等于,25,点时加费承保，评点大于,150,点时拒保。,特殊人群投保规则,已怀孕妇女延期至产后,2,个月投保；,非本地居民投保：投保人及被保险人必须为该地区长期居住或有稳定工作者，任何暂时居住于宾馆、招待所、亲戚朋友家等临时居住地者或旅游者不在承保范围之内。所持证件为非中国大陆身份证的，如：港澳台同胞、外籍人士、军队人员等，需提交护照、身份证、军官证等证件复印件；,外籍人士在大陆居住并工作一年以上可以投保。,可替宁检测（,一步法尼古丁检测,）,21,检测原理,基于竞争结合原理的免疫学检测方法。尿液样本中的药物（,Cotinine,）可与包被抗体的药物发生竞争结合；,药物（,Cotinine,）阳性的尿液样本将不会在测试区产生彩色线条；,药物（,Cotinine,）阴性的尿液样本或含有药物（,Cotinine,）浓度低于检测限的尿液样本将在测试区产生一条彩色线条；,作为标准对照，对照区始终可见一条彩色的线条，以表明加入了样本的体积适当，且发生了膜吸作用。,可替宁检测,材料,试剂盒提供的材料：检测部件、滴管、说明书,使用指导,在检测前，应使检测部件、尿液样本达到室温,(15-30C),在包装小袋达到室温之后，打开，从中取出检测部件，尽快使用,将检测部件置于干净、水平的桌面，垂直拿着滴管，加,3,滴尿液（约,100uL,）到样品孔（,S,）中，开始计时,应避免在样品孔（,S,）中产生气泡,等待彩色线条产生，,5,分钟内读取结果,在读数前，应注意背景清晰,10,分钟后，不应再读结果,质量控制,在检测过程中包含了对照：一条彩色线出现在对照区（,C,），则表明样本量适宜、膜吸作用足够和操作步骤正确。,22,可替宁检测,23,可替宁检测,-,检测结果,24,阴性,两根线都出现,一条彩色线出现在对照区（,C,），另一条明显的彩色线出现在测试区（,T,）,阴性结果表明,Cotinine,的浓度低于检测限（,200 ng/mL,）；,注意：测试区（,T,）的色度可能会变化，但即使只有微弱的线条，也表 示结果为阴性,阳性,一条彩色线出现在对照区（,C,）,测试区（,T,）没有线条出现,阳性结果表明：,Cotinine,的浓度高于检测限（,200 ng/mL,）,无效,对照线未出现,样本量不足或操作错误是对照线未出现的最主要原因,检查操作步骤，并使用新的部件重复检测,如果仍有问题，立即停止使用，并联系供应商,可替宁检测,-,注意事项,25,合格标本,检测部件、尿液样本达到室温,(15-30C),无浑浊,操作场所,保证水平桌面,标准化操作,样本量适宜,体检报告相关知识介绍,26,体检报告相关知识介绍,27,代码,中文名称,指标反映,医学上正常参考值范围,(,仅供参考，具体体检报告的正常值范围以体检报告所载的正常值范围为准,),ALT,丙氨酸氨基转移酶 又称谷丙转氨酶,肝功能,0-40U/L,CR,血肌酐,肾功能,50-115mol/l,GLU,空腹血糖,血糖,3.9-6.1mmol/l,CHO,总胆固醇,血脂,2.8-5.7mmol/l,TG,甘油三酯,血脂,0.56-1.70mmol/l,HDL,高密度脂蛋白,血脂,男性,0.78-1.55mmol/L；,女性,0.85,2.00mmol/l,职团专用保障计划投保单,28,职团专用保障计划投保单投保附页,29,