神经外科手术麻醉和注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科手术麻醉和注意事项,神经外科手术麻醉和注意事项神经外科手术麻醉和注意事项神经外科手术麻醉利注意事项,教学目的,、熟恶麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。,2、熟恐倾内高压的常见原因,及其相应处理。,3、熟恶麻醉评信、准督和麻醉方案定,掌握颅脑手术麻醉的注意事项。,5了解常见神经外剥手术的麻醇处理,根据新课标要求，高中英语课程应强调在进一步发展学生综合语言运用能力的基础上，着重提高学生用英语分析问题和解决问题的能力，特别注重提高学生用英语进行思维和表达的能力。这就把英语写作的重要性提到了一个更高的层次上。由于各方面的原因，在农村的一些高中学校，学生英语写作能力却不容乐观。,一、农村高中英语写作教学中的主要问题,（一）写作课时太少，教学方法陈旧,英语写作是学生语言综合能力的书面体现，是听、说、读、写四项语言技能的重要组成部分。然而，写作教学却没有得到应有的重视。许多教师的写作教学方法及评价方式更是千篇一律，过于重视学生词句基本功和写作技巧，轻视写作前思维启动阶段的训练和指导，只重视写作结果和讲评，事倍功半。,（二）学生基础知识积累不够,英语属于结构语言，有自己的语音、词汇和基本语法。农村高中的学生由于基础知识没有夯实，语言积累极端贫乏，这也是写作能力提高的致命伤。教师在英语教学中，不重视学生的语言积累。语言积累主要依赖于对英语课本和课外材料的大量阅读。阅读可以扩大词汇积累。读得越多，驾驭语言的能力就越强。然而农村学生平时的阅读内容大多是教材课文，数量极为有限。没有大量的感性语言材料积累，让学生写作，只能是“赶鸭子上架”。,（三）学生缺乏写作兴趣，有畏难情绪,平时的写作练习也好，考试时的作文也罢，很多学生对英语写作没有兴趣，经常就是用汉语式的思维把单词堆砌起来。,二、教学中的有效对策,（一）培养学生的写作兴趣，克服学生畏难心理,1.针对学生的畏难情绪，培养学生的自信心，让学生相信自己可以写出标准地道的句子，可以写出优美的文章。,2.通过欣赏培养兴趣。在英语教学中，适当渗透对英语语言艺术的欣赏，不但有助于学生对课文内容的理解和语言知识的积累，还可以激发学生的学习兴趣，更能陶冶学生的思想情操。,3.热情地鼓励。在批阅习作时，努力地发现学生写得好的地方，多给予肯定和表扬。即使是对较差的习作，也要多和学生一起分析原因，并给予指导，以鼓励他们继续努力。,4.通过各种活动形式如优秀作文赏析、手抄报制作及英语作文竞赛等来激发学生的写作兴趣。,（二）加强基础语言知识训练，做好语言知识积累,写作能力的训练要从基础抓起，要加大常用词汇和表达的训练，并通过造句、句型转换、扩充句子等形式加强训练，同时对一些句子进行分析，打下牢固的语言基础。词汇是语言的基础，在教学中，要做到词不离句、句不离篇、举一反三，提高学生的遣词造句能力。,（三）加大学生阅读量，做好语言素材积累,写作就是运用从阅读中获得的语言知识和写作技巧来表达自己的思想。教师要精选一些阅读材料，指导学生大量阅读，让学生不断感受和理解不同文章写作模式，并能在写作中加以运用。同时，在阅读过程中，教师还可以指导学生对优美的语句、地道的英语表达或句型作摘抄、背诵并鼓励学生在写作时加以运用。,（四）加强写作训练，提高学生写作技能,1.各个击破，把握好各类作文特点。采取多种形式从易到难对学生进行各类作文的训练。常见的应用文有日记、书信、通知、便条、招领启事、请柬等。其他作文类型包括图表、图画类，提纲类，介绍人物、地点和事件类等。熟练掌握每种文体特点是写好文章的前提。,2.加强写作技巧和策略的指导。写作前，教师都要从分析主题、构思材料、列提纲及谋篇布局上对学生提出具体的要求和指导。分析主题和构思材料，就是要使学生把握题目的中心和范围，确定文体，找出文章主题，才能在构思材料时抓住要点。在材料构思完成后，教师要帮助学生理清思路并按一定的逻辑把它们组织起来，使文章结构更加紧凑，逻辑性强，表达顺畅自然。,3.对学生作文，教师要认真批改并作讲评。批改中不仅要对学生在词汇、句型、拼写及语法方面的错误作必要改正，而且要对作文中精彩的词、句、段加以特别标记。同时，要将学生的普遍性问题在课堂上集体讲评，与学生一起分析归纳。批改讲评可以使学生吸取写作经验，了解写作中的主要问题并及时纠正，有效提高学生的写作水平。,英语写作教学是高中阶段英语教学中一个比较困难和薄弱的环节，尤其是在农村学校，现状不容乐观。因此，教师从高一开始就应充分重视英语写作教学，积极探索，不断地激发学生写作兴趣，注重学生知识输入和积累，加强写作过程的指导和训练，从易到难、由浅入深，努力提高学生的写作水平。,随着社会的发展，我国在经济这一主要因素的带动下进入全面繁荣阶段，诸多领域得到越来越多的重视。体育事业是我国发展的重要领域之一，其发展的强弱直接影响我国的综合国力，因此体育发展的意义重大，从小的方面来讲，就是锻炼人们的身体，增强人民的身体素质以及提高健康水平；从大的方面来讲，体育事业的发展能促进我国国民经济的进一步发展，对提升民族的综合素质有着显著的作用。,学校是人才培养的主要场所，其主要目标就是培养全面性人才，因此体育学习是学生学习任务中的重要组成部分，能够缓解学生的学习压力，促进学生的身心健康发展。随着新课程改革的不断深入，初中体育教学也做出了相应的调整，怎样提高体育课的教学质量是每位体育教师应该积极思考的问题。初中阶段与小学阶段相比，无论是学习内容还是学习压力都增加了不少，学生是未来社会建设的主要力量，因此他们的健康成长关系到国家的发展，然而，近几年来他们的身体素质逐渐下降，除个人原因之外，必然与学校开展的体育教学有直接的联系。,一、初中体育教学存在的问题,目前，在实际教学过程中，初中体育教学存在诸多方面的问题，只有先将问题弄清楚，才能采取有效措施。初中体育存在以下几方面的问题：（1）教师是教学活动的组织者，对学生的发展起着不可替代的作用，然而实际上中学的体育教师达不到专业的要求，体育专业水平与文化水平不能有效结合，体育教师的专业素质不高，而且教师的理论性强而实践性差，缺少有助于教学基本功提高的训练活动课，从而不能有效组织课堂教学；（2）初中体育课也是由理论课与实践课两大部分组成的，但这两大部分在实际应用过程中所占比例不协调，而且理论课的课程内容编排不符合学生的实际发展情况，倾向于抽象化和深奥化，并且针对性不强，无法形成一个完整的体系，体育实践课与理论课完全脱节，无法联系在一起，使得学生无法将理论知识与实践相结合，学生的身体也不能得到有效锻炼；（3）初中体育教学仍然是以教师为主导，学生只要跟着教师学就行，教学过程以教师为中心，学生处于被动消极的地位，而且教师所采用的教学方法太过陈旧，在教材的选择和使用方面不符合社会的实际发展，学生没有真实生活的愉悦体验，使学生失去了对体育课的学习兴趣。,二、改善初中体育教学的措施,初中体育教学存在以上几个方面的问题，需要体育教师加强对问题解决的重视程度，采取有效的措施予以解决，因此本文在立足学生实际情况的基础上，提出以下几个方面的措施：,1.创新体育教学内容,解决初中体育教学存在问题的有效途径之一就是创新体育教学内容，首先教师从学生的实际情况出发，将所要完成的教学任务适当做出调整，比如许多学生对长跑项目都会感到恐惧，教师可以针对学生的这一心理特点，适当减少长跑项目，选择一些学生感兴趣的运动项目，在实施这些运动项目的过程中，适当将跑步与之结合，使学生不仅可以参与自己感兴趣的项目，还能以跑步的形式进行适当的锻炼。其次体育课与其他学科相比较，是以户外课为主，而户外体育课的教学活动，教师不能将全部的上课时间交给学生自由安排，要以完成基本教学任务为主，让学生在实践中得到锻炼，为了增强学生参与课堂的积极性，教师应将一些体育游戏融入课堂教学中，根据教学的需要有选择地安排游戏内容，使之达到应有的教学效果及教育意义。,2.以学生为主体开展体育教学活动,教师在教育活动中扮演着重要的角色，为了促进体育教学得到更好的发展，要实现角色变换，以学生发展为中心，重视学生的主体地位。在初中体育教学过程中，教师在一般情况下所要面对的都是以班级几十个人的形式进行教学，这样的形式是不利于学生发展的，课堂效果也是极差的。进行改革创新的方法就是教师秉持因材施教的原则，将班级里的几十个学生进行分组，充分调动学生主动参与体育教学活动的积极性。学生以小组的形式，通过组内的合理分工进行有效合作，运用这样的形式，不仅可以使学生在有限的时间内充分发挥自己的个性与才能，从而完成教师布置的任务，而且使学生的身体得到充分锻炼。教师在这一过程中，要发挥正确的引导作用，并使学生的主体性地位得以充分体现。,3.开展生活化体育教学活动,在初中体育课堂上，教师可以开展多样化的体育活动，促进学生有效进行锻炼活动。教学源于生活，体育也是如此，为了实现以体育教学促进学生发展这一目标，教师要联系生活、感受生活，将生活中与教学目标有联系的事物运用到课堂教学中，利用生活化的体育教学来激发学生参与体育的兴趣，同时，不断开展各式各样的体育活动，遵循学生发展的基本规律，让学生在体育课堂中得到身心方面的锻炼，使体育课堂教学成为学生喜爱的一种生活，真正做到从生活走向课堂，让学生学得更有味，教师教得更带劲。,总之，初中体育课在青少年的发展阶段发挥着重要的作用，对于学生综合素质的培养以及全面发展具有重大意义，因此体育教师要以学生的健康成长为目标，顺应时代发展，创新体育教学方式与内容，促进学生的发展。,神经外科手术麻醉和注意事项神经外科手术麻醉和注意事项神经外科,1,神经外科手术麻醉利注意事项,神经外科手术麻醉利注意事项,2,教学目的,、熟恶麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。,2、熟恐倾内高压的常见原因,及其相应处理。,3、熟恶麻醉评信、准督和麻醉方案定,掌握颅脑手术麻醉的注意事项。,5了解常见神经外剥手术的麻醇处理,教学目的,3,重点,1、常见神经外刹手术的麻醇处理三,2、颅内高压的常见原因。及其相应处理,口难点,1、麻对脑血流、脑代谢和颅内压影响,2、颅内高压的常见原因,及其相应处理,3、麻醉前评信、准备和麻癖方确定,重点,4,第节麻醉对脑血流,脑代谢,和颅内压的影响,第节麻醉对脑血流,脑代谢,5,脑血流。脑代谢颅内压的生理学基础,1脑代谢,相当于全身氧耗量的20%、平均,3m/100g/min,脑代谢率增加脑血流与之相应增加,口影响因素有麻醉豹、体温、抽等,脑血流。脑代谢颅内压的生理学基础,6,2.颅内压,正常为70200mmHO,倾内容物由脑组织、血,和脑液,r颅内压的影响,动脉二氧化碳分压,一,动脉血氧分压,容量代偿机制达到极限,平均动脉压,其他,脑脊液,血液),颅内容量,2.颅内压,7,3.脑血流量,正常脑组织为50ml/00gmin,脑灌注压一平均动脉压一颅内压(中心,静脉压),脑血流脑灌注压/脑血管阻力,脑血流量的自动调节范围50150mmHg,缺氧和二氧化碳增高时的脑血流量增,加,调节时间为30120s,3.脑血流量,8,脑血流量的调节,Autoregulation,Autore gulation,o。,CPP (mm Hg,CPP, cerebral perfusion pressure; PaD, Paco, part al pressure ofoxygen/carban dioxide in arterial blood,脑血流量的调节,9,长时间过度通气对脑血流和脑斧液P值的影,Hy perventilate,TIME(Hours,长时间过度通气对脑血流和脑斧液P值的影,10,麻对脑血流、脑代谢和颅内压的,影啊,口静脉麻酽药,大部分以剂量依濑方式引起脑代谢率,和脑血流共同降僑,大部分静脉麻醉能够保留自动调节,功能和CO2反应性,麻对脑血流、脑代谢和颅内压的,11,神经外科手术麻醉和注意事项课件,12,神经外科手术麻醉和注意事项课件,13,神经外科手术麻醉和注意事项课件,14,神经外科手术麻醉和注意事项课件,15,神经外科手术麻醉和注意事项课件,16,神经外科手术麻醉和注意事项课件,17,神经外科手术麻醉和注意事项课件,18,神经外科手术麻醉和注意事项课件,19,神经外科手术麻醉和注意事项课件,20,神经外科手术麻醉和注意事项课件,21,神经外科手术麻醉和注意事项课件,22,神经外科手术麻醉和注意事项课件,23,神经外科手术麻醉和注意事项课件,24,神经外科手术麻醉和注意事项课件,25,神经外科手术麻醉和注意事项课件,26,神经外科手术麻醉和注意事项课件,27,神经外科手术麻醉和注意事项课件,28,神经外科手术麻醉和注意事项课件,29,神经外科手术麻醉和注意事项课件,30,神经外科手术麻醉和注意事项课件,31,神经外科手术麻醉和注意事项课件,32,神经外科手术麻醉和注意事项课件,33,神经外科手术麻醉和注意事项课件,34,神经外科手术麻醉和注意事项课件,35,神经外科手术麻醉和注意事项课件,36,神经外科手术麻醉和注意事项课件,37,神经外科手术麻醉和注意事项课件,38,神经外科手术麻醉和注意事项课件,39,神经外科手术麻醉和注意事项课件,40,神经外科手术麻醉和注意事项课件,41,神经外科手术麻醉和注意事项课件,42,神经外科手术麻醉和注意事项课件,43,神经外科手术麻醉和注意事项课件,44,神经外科手术麻醉和注意事项课件,45,神经外科手术麻醉和注意事项课件,46,神经外科手术麻醉和注意事项课件,47,神经外科手术麻醉和注意事项课件,48,神经外科手术麻醉和注意事项课件,49,神经外科手术麻醉和注意事项课件,50,神经外科手术麻醉和注意事项课件,51,神经外科手术麻醉和注意事项课件,52,神经外科手术麻醉和注意事项课件,53,神经外科手术麻醉和注意事项课件,54,神经外科手术麻醉和注意事项课件,55,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,56,