腰椎滑脱-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎滑脱,脊柱外科简灵,腰椎滑脱,1,概,、病因,、诊断与鉴别诊断,四、治疗,概,2,腰椎滑脱:指相邻两椎体发生向前或向后相对,位移,椎弓根峡部裂性,退变性,创伤性和病理性,椎弓根发育不良性,腰椎滑脱:指相邻两椎体发生向前或向后相对,3,峡部:上下关节突之间椎弓的狭窄部,项链,2,图164腰椎斜位片,1.上关节突2峡部3.橙弓根下关节突,峡部:上下关节突之间椎弓的狭窄部,4,影像,斜位片:项颈征,腰椎45,上关节突“狗耳”,横突“狗头,椎弓根“狗眼,小关节突“狗前肢,峡部“狗颈”出现项圈。,影像,5,Ullmann征侧位片,上一椎体对下一椎体向前移位,上椎体下缘4等分,滑移1等分依次I。I,滑脱,MRI:了解硬膜囊及马尾受压情况,Ullmann征侧位片,6,病因分析,力学结构:腰骶部呈倾斜状,剪切力明显。,稳定性:关节突关节、椎间盘纤维环、周,围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力,线,破坏稳定:任何一种或多种抗剪切力机制。,的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。,病因分析,7,峡部裂L5多见,椎弓骨核分离,遗传性发,育不良,慢性劳损或疲蒡骨折。,直立时L5承受椎间的压应力+椎弓峡部的剪,应力+反复作用峡部断裂椎体滑脱,发生率:L5L4?,L5承受的应力4。,峡部裂L5多见,椎弓骨核分离,遗传性发,8,临床表现,1、先天性椎弓崩裂(峡部裂)滑脱,发病率6%7%,约一般滑脱,4岁以后,1216发病最高,偶然发现,腰部负重或扭,伤后腰痛或腰腿痛,以后持续。卧床休息,缓解,活动加重,下肢放射痛,严重者出鱼,现双下肢和大小便功能障碍。,临床表现,9,发生在上下关节突峡部,峡部崩裂不一定,滑脱,滑脱,局部瘢痕、骨痂、目压迫神经根、椎出现症状、体征,纤维增生,管狭窄、台阶,发生在上下关节突峡部,峡部崩裂不一定,10,腰椎滑脱-ppt课件,11,腰椎滑脱-ppt课件,12,腰椎滑脱-ppt课件,13,腰椎滑脱-ppt课件,14,腰椎滑脱-ppt课件,15,腰椎滑脱-ppt课件,16,腰椎滑脱-ppt课件,17,腰椎滑脱-ppt课件,18,腰椎滑脱-ppt课件,19,腰椎滑脱-ppt课件,20,腰椎滑脱-ppt课件,21,