新版消化系统疾病概述课件

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肠环扩大，并有充盈缺损,球部为消化性溃疡好发处,横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征,升部在,Treitz,韧带连接空肠，上下消化道分界处,小肠平均直径,4cm,，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻,功能：消化和吸收,8,小肠全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部8,大肠,由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）及直肠组成,全长,1.5m,，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含结肠内容物逆流入小肠,结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能,9,大肠由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结,肝,肝为人体最大的腺体，成人约占体重的,2%,肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占,3/4,肝功能：,制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、脂肪和蛋白质的代谢,一些激素的合成与分解，各种维生素的储存、吸收和利用，铜、铁等微量元素的代谢,进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄,参与免疫机制,10,肝肝为人体最大的腺体，成人约占体重的2%10,因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝，引起肝内感染或病变,发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝,肝细胞参与许多物质的代谢过程，若发生铁代谢障碍时引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性，糖代谢障碍引起糖原贮积病,11,因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌,胆道系统,12,胆道系统12,胰腺,分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消化腺，又是一个重要的内分泌腺体,外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖，以便吸收,内分泌：胰岛 ：,A,细胞分泌胰高血糖素，,B,细胞分泌胰岛素，,G,细胞和,D1,细胞分泌各种肽类激素,13,胰腺分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消化腺，又是一个,本系统疾病（按部位分）,食管：,食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等,胃十二指肠,：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等,小肠：,急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等,大肠：,各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等,肝：,病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等,胆：,胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等,胰腺：,急、慢性胰腺炎、胰腺癌,14,本系统疾病（按部位分）食管：食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲,消化系统疾病常见症状与护理,恶心与呕吐,腹痛,腹胀,腹泻,便秘,呕血与黑便,黄疸,15,消化系统疾病常见症状与护理恶心与呕吐15,恶心与呕吐,病因,：,1,、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌（胃源性）,2,、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症（反射性）,3,、胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐,16,恶心与呕吐病因：16,护理评估,病史,：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系,呕吐的特点及呕吐物的性质、量,呕吐伴随的症状,病人的精神状态,呕吐是否与精神因素有关,17,护理评估病史：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的,身体评估,：全身情况：生命体征、神志、营养状况、有无失水表现,实验室及其检查,：必要时做呕吐物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调,18,身体评估：全身情况：生命体征、神志、营养状况、有无失水表现1,常用护理诊断,有体液不足的危险,与大量呕吐导致失水有关,活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关,焦虑,与频繁呕吐、不能进食有关,19,常用护理诊断有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关1,护理目标,生命体征正常，无水、电解质紊乱和酸碱失衡,能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入,活动耐力恢复或有所改善,焦虑程度减轻,20,护理目标生命体征正常，无水、电解质紊乱和酸碱失衡20,护理措施,1,、有体液不足的危险,A,、监测生命体征,B,、观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重,C,、观察呕吐情况：记录呕吐次数、呕吐物的性质、量、气味、颜色,D,、积极补充水分和电解质,21,护理措施1、有体液不足的危险21,2,、活动无耐力,a,、生活护理 协助日常活动。病人呕吐时应帮助其做起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸,b,、坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压,c,、遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力,22,2、活动无耐力22,3,、焦虑,a,、关心病人，了解其心理状态,b,、向病人解释心理紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理,c,、指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生,23,3、焦虑23,监测生命体征,观察失水征象,观察呕吐情况,积极补充水分和电解质,有体液不足的危险,活动无耐力,焦虑,生活护理,注意安全,关心病人,心理疏导,应用放松技术,24,监测生命体征有体液不足的危险活动无耐力焦虑生活护理关心病人2,评价,病人生命体征稳定在正常范围,呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受并增加食量,营养状态改善,活动耐量增加,能认识自己的焦虑并运用适当的应对技术,25,评价病人生命体征稳定在正常范围25,腹痛,护理评估,病史,a,、腹痛发生的原因和诱因、起病缓急、持续时间、部位、性质和程度,b,、与进食、活动、体位等因素的关系,c,、腹痛发生时伴随症状、有无缓解方法,d,、有无精神紧张、焦虑等心理反应,26,腹痛护理评估26,身体评估,全身情况：生命体征、神志、神态、体位、营养状况等,腹部检查,实验室及其他检查,：必要时做,X,线检查、消化道内镜检查,27,身体评估27,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关,2,、焦虑,与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关,28,护理诊断1、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血,目标,1,、病人的腹痛逐渐减轻或消失,2,、焦虑程度减轻,29,目标1、病人的腹痛逐渐减轻或消失29,护理措施,疼痛：,A,、腹痛的监测（部位、性质、程度、时间、频率，警惕突然加重）,B,、非药物性缓解疼痛的方法：行为疗法、局部热疗法（除急腹症外）、针灸止痛,C,、药物止痛,D,、生活护理,30,护理措施疼痛：30,焦虑,：,进行细致全面的心理评估，取得家属的配合，有针对性的对病人进行心理疏导，以减轻紧张恐惧心理，稳定情绪，有利于增强病人对疼痛的耐受性,31,焦虑：31,评价,1,、病人叙述腹痛减轻或消失,2,、情绪稳定，能应用适当的技巧减轻焦虑和疼痛,32,评价1、病人叙述腹痛减轻或消失32,腹泻,病因,感染性腹泻,非感染性腹泻：饮食不当,食物过敏,食物中毒,胃肠道疾病,33,腹泻病因33,伴随症状,消化系统症状：因病因不同可能不等程度的伴有呕吐、食欲不振、打嗝、嗳气、肠鸣、腹痛、或肛门糜烂、疼痛等症状,全身症状：头晕、畏寒、发热、口干、全身乏力、睡眠差等,34,伴随症状消化系统症状：因病因不同可能不等程度的伴有呕吐、食欲,护理评估,病史,： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短,粪便的性状、次数和量、气味和颜色,有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状,有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等心理因素,35,护理评估病史：,身体评估,急性严重腹泻：观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等,慢性腹泻：注意病人营养状况,腹部触诊：有无包块、有无腹痛、肠鸣音,肛周皮肤：有无糜烂,实验室及其他检查,粪便标本显微镜或细菌学检查、血清电解质,36,身体评估36,护理诊断,1,、腹泻,与肠道疾病或全身性疾病有关,2,、有体液不足的危险,与大量腹泻引起失水有关,37,护理诊断1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关37,护理目标,病人的腹泻及引起的不适减轻或消失,能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄入,生命体征、尿量、血生化指标在正常范围,38,护理目标病人的腹泻及引起的不适减轻或消失38,护理措施,腹泻,：,1,、病情监测,2,、饮食选择,3,、活动与休息,4,、用药护理,5,、肛周皮肤护理,6,、心理护理,39,护理措施腹泻：1、病情监测39,有体液不足的危险,：,动态观察体液平衡状态,严密监测生命体征，神志、尿量的变化,有无脱水现象,有无低钾血症,监测血生化指标的变化,补充水分和电解质,40,有体液不足的危险：动态观察体液平衡状态40,评价,病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失,机体获得足够的热量、水电解质和各种营养物质、营养状态改善,生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表现,41,评价病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失41,问题,消化系统常见症状与体征有哪些？,42,问题 消化系统常见症状与体征有哪些？42,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,43,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,44,