腹泻的诊断与鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹泻的诊断与鉴别诊断,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,腹泻的诊断与鉴别诊断腹泻的诊断与鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。腹泻的诊断与鉴别诊断,正常排便,腹泻,次数:一般每日一次排便次数,个别每日2-3次或每2,增加3次/日,3日一次,性状:正常(成形、,性状:稀薄(含水分,黏液等),黄色,含,80%)或带有黏液脓血,水分50-80%,或未消化食物,量:每日排出粪便的,量:总量增加200克,平均重量200克,农业是国民经济的基础,农业工程作为农业的一个基础学科,在农业的发展过程中起着举足轻重的作用。农业工程是将现代工程技术的理论和方法应用于农业的一门综合性学科,其担负的任务是选用各种工程和新兴技术来开发、利用和保护自然资源,以提高农业(包括农林牧副渔)生产力和改善农村环境,推进农业现代化的进程。,我校是传统的农科院校,农业工程是我校的特色优势学科之一,农业工程实验教学示范中心的建立,对于提高我校农业工程及相关专业人才培养的水平起着积极的推动作用。,一、中心建设的指导思想及思路,根据国内外农业工程和其它相关专业教育和行业发展要求和方向,借鉴国内外著名高水平大学实验教学体系建设经验,以培养学生实践(实验)能力、创新能力和提高教学质量为宗旨,以实验教学改革为核心,以实验资源开放共享为基础,本着“设施一流、队伍精干、管理科学、开放高效”的建设原则和“以学生为主体,教师为主导”的教学理念,按照“宽口径、厚基础、强能力”的人才培养目标要求,通过重组、改造、购置、开发等方式,建成功能齐全、设备先进、管理完善、运转良好的农业工程类综合性实验教学中心,以满足我校农业工程类和其他相关工科专业的实验教学为主,同时服务全校其他相关专业,并逐步建成国内一流的为农业发展和社会主义新农村建设培养专业人才、培训社会技术骨干、参与社会技术活动的农业工程实验教学、技术培训与社会服务基地。,农业工程实验教学示范中心的教学定位为:“理论教学、实验(实践)教学、自主研学、网络助学”四位一体、课堂内外与学校内外相互结合、以科学研究带动实验教学、以工程基本训练和创新能力培养为核心,以社会对高素质农业工程人才的需求为导向,培养宽口径、厚基础、受到工程师基本训练和具有创新精神和能力的应用型、复合型人才。,二、实验教学中心的建设内容,1.实验教学平台的建设,农业工程实验教学中心依托我校的机电工程学院建立,实行校院两级管理,主任负责制。依据“大工程教育”理念,将农业工程实验教学中心分为农业装备构造与原理实验平台、农业装备设计与制造实验平台、农业物料与农业装备测试实验平台、农业自动化与智能化实验平台,各实验平台下设相应的实验室,其结构如图1所示。,平台的建设离不开实验仪器和设备,我们通过大量的考察,选用了大批具有一定技术前瞻性、能反映当前技术发展水平的仪器设备,这些品质优良的设备可以满足综合性、设计性和创新性等现代实验教学的要求,并具有一定的科研能力。中心建成之后,形成以农业工程实验教学中心、机电工程训练中心和电工电子实验教学中心为基础,以能力培养为主线,分层次、多模块、相互衔接的科学系统的实验教学体系,可服务于机械制造类、农业工程类、电气信息类、生物类等学科专业,服务专业数量及服务内容都有很大地提高。,与社会密切结合,利用社会资源为中心的教学和科研服务是本中心的优良传统。本中心已与不少单位共建了实验室和学生实验实习基地。今后,还将进一步加大这方面的力度。利用社会资源为本中心实验教学服务不仅仅提升了中心的实验教学能力,还可起到使学生从校内走向社会的作用。这对于培养学生的综合能力是非常重要的。,2.实验教学和实验室的制度建设,良好的实验设施需要有相应的管理与之配套才能发挥其应有的作用,为此学校成立了专门机构指导和检查全校的实验教学工作,并先后颁布了“青岛农业大学教学实习组织与管理办法”“教学实验中心建设实施办法”“青岛农业大学实验室工作条例”“青岛农业大学实验室对本科生开放管理暂行办法”等文件。同时,机电工程学院结合农业工程实验教学的特点和实际情况,在学校相关政策和规定的指导下,也制定了一套操作性强的有关实验教学和实验室管理的规章制度。实验教学中心亦制定了一系列操作和工作规程,加强各项基本制度建设,增强制度的科学性、严肃性和权威性,养成按章办事的习惯和风气,使日常工作有章可循,为学科发展做好基础保障措施。,3.实验教学体系建设,实验教学体系建设既要重视学生“应知应会”的基础性实验,培养学生的基本实验技能,也要通过改革教学实践内容和方法,强化综合性、设计性和创新性实验教学环节,并将工程训练系列课程贯穿于本科教育全过程;同时还要鼓励学生积极参加各类科技竞赛活动,培养学生的创新精神和能力。,(1)实验教学内容的改革与完善,在能力培养上,形成以基本技能训练、专业基础训练、专业综合能力和工程应用能力训练、创新与科研能力训练4个层次,将知识传授、能力培养和素质提高紧密结合并贯穿于实验教学始终。根据知识传授、能力增强与素质提高融合并举的教学改革思路和学科发展的内涵要求,本着以科研促进和带动教学的原则,以学生综合能力培养和素质提升为中心,不断完善实验教学内容,通过教学内容的调整和优化,逐步增加设计性、综合性和创新性实验的比例,建立新型的适应学生能力培养、多元实验考试方法和实验教学模式,形成与理论教学体系密切联系而又相对独立、实验教学内容前后衔接、各教学环节相互配套、课内课外相结合、校内校外相结合的实验教学体系特色。通过增加实验教学内容和其它实践性教学环节,使实验教学学时数占总学时数的25%以上,同时对学生各类实践活动取得的突出成绩实行学分奖励,推进学生自主学习、合作学习和研究性学习。,(2)实验教材的完善,在教材建设上,建设和完善系列化的高水平实验教材体系,构成以国家规划教材为主,自编教材、电子教材和网络资源相互补充的完整实验教材体系。使实验教学内容和理论教学内容既相互衔接,又具一定特色。,4.实验教学方法与手段的改革与完善,(1)加强多方合作,逐步开放实验室,在人才培养过程中,通过本学科良好的对外交流与合作渠道,每年邀请部分知名专家学者来我校讲学,支持教师外出进修、短期访问、攻读学位和参加学术研讨,举办有一定影响的国内学术会议。,中心还积极主动利用青岛及周边市县科研、生产、管理一线的专家或工程技术人员在实践技能培养中的作用,发挥其专业特长和实际经验的作用,加强与其他高校及各企业之间的交流与联系。,在大幅增加实验课时、优化课程体系的同时,按照学校的文件精神及中心的现状,中心对部分实验室实行了逐步有序的开放。实验室开放能够充分发挥资源优势,促进实验教学改革,为形成高素质创新型人才培养的新机制提供保障。大部分实验室在正常工作时间内实行无预约开放,只有在非正常工作时间才需要预约。目前,参加开放实验的学生已占到总实验学生人数的60%以上。,除了对本校学生开放外,实验中心还对社会开放,其他学校的学生可有组织地到实验中心做实验和进行其它实践教学活动,大大提高了资源的利用率,取得了良好的社会效益。,(2)积极参加各项比赛,鼓励学生参加科研活动,参加各项比赛是激发学生主动学习热情、提高其创新能力的重要途径。现在山东省以及全国每年都有许多竞赛,在完成正常教学的同时,鼓励学生积极参加各种比赛,努力拓宽自己的视野,培养创新能力和团队合作精神,提高综合素质。,5.加强实验教学队伍的建设,学校、学院和实验中心一贯重视实验中心的教师队伍建设,并将建设一支核心骨干相对稳定,专兼职结合的具有较高学术和专业技术水平、业务熟练,且具有较高思想政治素质和人文修养的实验教学队伍作为实验中心队伍建设的指导思想。按照学科发展规划,做好高水平师资引进和教师的培养工作,不断提高师资队伍的整体水平。鼓励有条件的教师在其他高校申报硕士生导师及博士生导师资格,挂靠其他高校从事研究生教育工作。通过制定相关政策鼓励高水平教师承担实验教学任务,鼓励教师申请国家及省级教学改革项目,设立校级和院级实验教学研究项目,鼓励教师改革实验教学内容,加强实验教学研究,对在国内外核心期刊上发表的优秀教研和教改论文进行补助。积极为实验技术人员提供培训、深造和交流的机会等办法。,目前,实验中心已具有一支相对稳定、专兼职相结合而富有活力的实验教学队伍;实验教师中大部分具有高级专业技术职务,且具有国外学习和工作的经历,其中,中心主任和副主任均具有博士学位和正高级专业技术职务和国外学习和工作的经历;实验技术人员均具有丰富的实践工作经验、业务熟练。通过实行课程主讲教师负责制,即主讲教师对课程建设和教学质量负责,促进了实验室建设和实验教学质量的提高;大部分教师都既从事理论教学又从事实验教学,实现了理论教学与实验教学的融会贯通。,三、结束语,农业工程是农业学科的3大支柱学科之一,农业工程实验教学示范中心的建立,对于提高学生的综合素质、促进学科科研发展都起到了极大地推动作用。,建设过程中存在的主要问题是建设经费不足与管理模式相对落后,这两个方面都会严重影响中心的正常运行和功能的发挥。经费问题的解决需要政府、学校、学院等多方面的努力,在经费不能完全满足需求的情况下,中心计划的制定需要考虑分步实施与协调。管理模式尤其是对实验室开放管理的相对滞后需要管理者多方吸取经验,并及时更新观念,进一步提升实验室在空间、时间以及内容上的开放度,增强其社会服务功能,提高资源的共享程度和利用率是中心一项长期而艰巨的任务。,一、“板块式”教学模式,“板块式”教学模式是余映潮老师从中学语文教研员的角度，在对自己多年语文课堂教学实践研究的基础上提出来的。“板块式教学模式是将一节课或一篇课文的教学内容及教学过程分为几个明显而彼此之间又密切关联的教学板块，即教学的过程、教学的内容呈板块状并列而各个板块之间又一步一步地逐层深入的教学设计思路。”。“板块式”教学模式有效地解决了长期以来语文课堂繁乱无序的问题，给人以看得见想得到用得着的整体感，体现了一种思考与领悟的统一积累与整合的统一高效与创新的统一。,从理论上来讲，“板块式”教学模式确实可以避免教学过程中的盲目无序，而且这种设计方法也正好体现了教师在教学过程中的引导功能，那就是深入挖掘课文，精心设计，提炼话题，激发学生的求知热情，学生在老师的安排下进入课堂，进行上课，进入思考，进行探讨，循序渐进。从实践情况来看，“板块式”教学模式实用性强，有助于教师的教，更有助于学生的学。笔者在江苏省盱眙县第一小学为期两个月的实践证明，“板块式”教学模式让课堂思路清晰，秩序井然，让教师把握课堂中心，学生掌握课堂主题，简约而不简单。语文教学不必是面面俱到，而是删繁就简；也不必是冗繁复杂，而是明快单纯；更不能顾此失彼，当追求浑然一体。,二、“主问题式”教学模式,余映潮老师曾说：“所谓主问题，指的是课文研读教学中能牵一发而动全身的重要的提问或问题。提问的少、精、实、活，是高效阅读教学的一种保证，是激活课堂、创新教学的一种有效方式。以主问题为线索的阅读教学，能有效地克服语文阅读教学中肢解课文、一讲到底、零敲碎打等种种弊端，遏制教师过多的讲析，让学生真正成为课堂有序学习活动的主体。让那些令人耳目一新的课型与课堂教学结构脱颖而,出。”2（P30）。,“主问题式”教学模式在教学中有三个作用：第一，在课文理解时，能够吸引学生对课文进行整体品读；第二，在教学过程中，能够形成一个强有力的教学板块；第三，在课堂活动时，能够让学生积极共同参与、广泛交流。用几个“主问题”串起整个课堂教学的课，表现出一种“线索”之美，表现出“贵在这一问”的独特创意。,提问在课堂教学中是非常重要的。在一般的课堂教学中，教学过程的拓展是主要靠提问来支撑的。好的提问是教师研究教材与设计教学精华，在教学上能发挥出高质量的引导、激发、带动作用。,三、“朗读式”教学模式,朗读是阅读教学方法之一，朗读就是将书面的语言有声化，将无声的文字变为有声的语言的阅读方式。余映潮老师曾说过：“朗读教学，既是语感的、技能的、又是审美的”，其实不管是语感，还是技能，或是审美，最重要是一种领悟情感的方法。朗读将每一个词、每一句话、每一个语句包含的意蕴领悟在心中，这里还有一种创设情境的意义，有感情地朗读文章，将作者内心要抒发的情感表达出来，能在学生之间产生共鸣，从而引领学生进入文章的主题，无疑会让学生深深地感受到主题情感的意义。所以千姿百态的“读”应成为学习语文的一扇窗口：“教读；析读；品读；研读；辨读；评读；说读；写读；听读；背读。”。不同的教师，针对不同的文本，设计出不同的朗读要求。让朗读变为教师活跃课堂和调动学生学习热情的一种教学手段，让学生充分地占有课堂，让学生成为课堂的主体，让学生得到充分的语言训练和技能训练，让语文课堂在真正意义上成为有声朗读。,教师在学生朗读时起到引领的作用，首先，学生要在教师的指导下进行朗读训练，学生要学会基本的朗读技巧和方法；其次，朗读活动也要多种多样，朗读要求分层次，一步一步地递进，要体现不同的文体的特色；另外，教师也要握住朗读的中心，要将朗读的中心视点放在 “教学思路”上，要与听、说、读、写、思等结合起来，真正使朗读有助于学生对文章的理解，有助于学生的语言积累。,余老师建议学生这样朗读：,第一步：中速、深情地朗读课文，好像作者写完文章后欣赏自己的作品一样。余老师第一步就是让学生读起来，而且是带着作者的口吻欣赏作品，学生不仅从中感受到人物形象，也感受课文中的情感，感受作者的表达意图。在第一步的基础之上顺其自然的进入第二步读好文中的波澜，好像你一个人在扮演着故事中的几个角色一样。以故事中角色的身份来读课文，可以使学生进一步体会文中人物的思想感情，而第三步朗读课文最后一段，好像你是带着深深的体会给人家作示范朗读一样。这一步不仅要求学生带着感情朗读课文，也要求学生将自己从课文中读出的感情传递给其他人。这三个步骤的朗读设计一步一步加深，在最后一步得到升华，让学生深深地感受文章的中心思想。,四、“话题式”教学模式,“话题式”教学模式：“用设置话题的方式，让学生在理解话题、展开话题的过程中完成对课文的分析与品读，完成知识的迁移与扩展。这种手法能够比较好地表现对话这一理念，同时让阅读课的教学设计表现出一种柳暗花明又一村的境界。”,这种话题讨论的本质特点是文本解读，表现在散步教学中的第三个环节，就是对文本进行整体把握。这样的活动主要以学生为主体，在活动中让学生更多地接触课文材料，进行课堂阅读教学中的对话。,纵观余老师创新教学模式，它给学生带来的最大收获之一就是指导学法，始终把训练培养学生的理解能力、表达能力和品味鉴赏能力放在首位，激发兴趣，示范引导，创设自主学习情境；学生积极主动参与，互动合作，拓展创新，神采飞扬。同时课堂风格朴实，课件也简洁，课堂设计的每一个环节都为学生着想，把大量的时间留给学生，这种重视文本解读、重视朗读训练、重视品析方法、重视学生活动的教法，让学生在语文课堂实践中掌握和运用语文学习规律，才是语文教学最终目的。,余映潮老师的课堂教学，打破了长期以来语文课堂教学死板、枯燥的氛围，立足于学生语文素养长远、全面的发展。给广大语文教师课堂教学一个“抓手”，给新世纪语文课堂教学开辟了一个崭新而秀美的广阔天地。,腹泻的诊断与鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。腹泻的诊断,1,腹泻的诊断与鉴别诊断,腹泻的诊断与鉴别诊断,2,正常排便,腹泻,次数:一般每日一次排便次数,个别每日2-3次或每2,增加3次/日,3日一次,性状:正常(成形、,性状:稀薄(含水分,黏液等),黄色,含,80%)或带有黏液脓血,水分50-80%,或未消化食物,量:每日排出粪便的,量:总量增加200克,平均重量200克,正常排便,3,肠内水平衡,024小时进入小肠的液24小时内排出:粪便,体和电解质,的水分不到0.2L,食物约2L,小肠吸收大部分,唾液腺、月、肠、肝、大肠吸收1.5L,胰分泌约7L,肠内水平衡,4,腹泻产生的因素,吸收!,分泌,冒肠适动,腹泻产生的因素,5,分类,病因:病毒性、细菌性、肿瘤性、,过敏性、中毒性等,病程:急性、慢性,性状:血性、脓性、水样等,发病机制:,分类,6,发生机制,分泌性腹泻,渗透性腹泻,吸收不良性腹泻,动力性腹泻,渗出性腹泻,发生机制,7,分泌性腹泻,胃液分泌一胃壁细胞和主细胞,肠道分泌黏膜隐窝细胞,肠道吸收肠绒毛腔面上皮细胞,分泌吸收分泌性腹泻,分泌1;吸收一,分泌性腹泻,8,分泌性腹泻,如霍乱弧菌:,霍乱弧菌毒素与黏膜细胞受体结合,激活腺苷环,化酶,增加cAMP浓度,cAMP对电解质和水分的分泌起诱导作用,引起大,量肠液分泌。,分泌性腹泻,9,分泌性腹泻,药物:蓖麻油、酚酞、芦荟、番泻叶,甲状腺制剂、前列腺素类等,毒素:霍乱弧菌、大肠杆菌、砷等,激素:胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP),血清素、降钙素等,先天性:先天性氯泻,分泌性腹泻,10,分泌性腹泻,VIP瘤:胰性霍乱, Verner- Morrison综合征或WHA,(watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria,综合征。,临床特征:大量水泻,粪钾、粪碳酸氢根浓度高,因丢失引起严重低钾血症和酸中毒;低/无胃酸;还,有血钙血糖升高和面红。,分泌性腹泻,11,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,12,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,13,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,14,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,15,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,16,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,17,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,18,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,19,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,20,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,21,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,22,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,23,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,24,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,25,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,26,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,27,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,28,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,29,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,30,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,31,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,32,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,33,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,34,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,35,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,36,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,37,腹泻的诊断与鉴别诊断课件,38,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,39,