皮肤创伤修复及瘢痕形成课件

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,皮肤创伤修复及瘢痕形成,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第1页,皮肤创伤修复及瘢痕形成皮肤创伤修复及瘢痕形成第1页,目录,1,单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本,皮肤创伤修复基础过程,2,单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本,瘢痕形成机制,3,单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本,瘢痕增生影响原因,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第2页,目录1单击此处添加段落文本单击此处添加段落文本皮肤创伤修复基,皮肤创伤及修复基础过程,01,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第3页,皮肤创伤及修复基础过程01皮肤创伤修复及瘢痕形成第3页,皮肤分层：,角质层,透明层,表皮 颗粒层,棘状层,生发层,皮肤 基底层,乳头层,真皮,网状层,皮下组织,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第4页,皮肤分层： 皮肤创伤修复及瘢痕形成第4页,皮肤创伤及修复基础过程,炎症期,增生期,。,重塑期,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第5页,皮肤创伤及修复基础过程炎症期增生期。重塑期皮肤创伤修复及瘢痕,皮肤创伤及修复基础过程,炎症期,血流动力学改变,血管通透性升高,炎症细胞聚集（主要是中性粒细胞、单核细胞）,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第6页,皮肤创伤及修复基础过程炎症期血流动力学改变血管通透性升高炎症,示 意 图,血管内：白细胞（分叶核）；淋巴细胞；血小板；单核细胞；凝血因子；缓激肽；补体成份。,结缔组织内细胞及因子：肥大细胞；成纤维细胞；巨噬细胞；弹力纤维；胶原纤维；蛋白多糖。,炎症病理,结缔组织细胞,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第7页,示 意 图炎症病理结缔组织细胞皮肤创伤修复及瘢,增生期,表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞迁移、增殖和分化，细胞外基质合成、分泌和沉积。,结局：再上皮化和肉芽组织形成。,皮肤创伤及修复基础过程,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第8页,皮肤创伤及修复基础过程皮肤创伤修复及瘢痕形成第8页,重塑期,以肉芽组织成熟为标志，逐步向瘢痕转化。以期恢复皮肤原有强度及功效。,胶原更新,胶原交联,胶原酶降解多出胶原,毛细血管网消褪,蛋白聚糖、水分降低，且分布合理,数周至一年,皮肤创伤及修复基础过程,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第9页,重塑期胶原更新胶原交联胶原酶降解多出胶原毛细血管网消褪蛋白聚,皮肤创伤及修复基础过程,一期愈合,线性瘢痕,见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密整齐伤口。,二期愈合,肉芽形成瘢痕,痂下愈合,见于创伤范围大、组织缺损多、创缘不整或难以整齐、污染及感染伤口。以肉芽填充方式到达修复。,见于伤口表面血液、渗出液及坏死组织干燥后形成痂壳。表皮再生在痂下之周缘进行，长入并覆盖痂下创面（再上皮化或肉芽形成）。如发生痂下感染，则影响脓液排除，造成瘢痕化加重。,愈合类型,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第10页,皮肤创伤及修复基础过程一期愈合线性瘢痕见于组织缺损少、创缘整,皮肤创伤及修复基础过程,再生性修复,瘢痕性修复,完全恢复了原组织结构和功效,以增生纤维母细胞和毛细血管组成肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复过程,完全性修复,不完全性修复,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第11页,皮肤创伤及修复基础过程再生性修复瘢痕性修复完全恢复了原组织结,瘢痕性修复：,因为组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复。而以增生纤维母细胞和毛细血管组成肉芽组织代替，进而变成纤维组织进行修复过程称为瘢痕性修复。,瘢痕修复一定是二期愈合或痂下愈合,瘢痕性修复病理学基础是,肉芽组织,。,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第12页,瘢痕性修复：瘢痕修复一定是二期愈合或痂下愈合 皮肤创伤修复及,肉眼所见：,鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，状似鲜嫩肉芽。,特点：三多一少（血管多、成纤维细胞多、炎症细胞多，胶原纤维少）。,皮肤创伤及修复基础过程,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第13页,肉眼所见：皮肤创伤及修复基础过程皮肤创伤修复及瘢痕形成第13,镜下见：,大量新生毛细血管。,大量成纤维细胞,炎症细胞,肉芽组织,Granulation Tissue,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第14页,镜下见：大量成纤维细胞 炎症细胞肉芽组织Granulat,瘢痕形成机制,02,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第15页,瘢痕形成机制02皮肤创伤修复及瘢痕形成第15页,瘢痕形成机制,01,02,03,04,您内容打在这里，或者经过复制您文本,您内容打在这里，,您内容打在这里，或者经过复制您文本,您内容打在这里，,您内容打在这里，或者经过复制您文本,您内容打在这里，,您内容打在这里，或者经过复制您文本,您内容打在这里，,成纤维细胞,肌成纤维细胞,其它细胞,肥大细胞,1,、,瘢痕细胞成份,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第16页,瘢痕形成机制01020304您内容打在这里，或者经过复制您文,2,、,胶原代谢与排列紊乱,胶原生成及排列呈动态改变，依赖其产生细胞综合作用并处于动态平衡。,瘢痕形成机制,3,、,基质成份改变,纤维粘连蛋白改变,与瘢痕增生亲密相关。,粘多糖改变,氨基多糖这一组成细胞外基质成份,包裹胶原，阻止其降解。,4,、其它原因：如循环原因、免疫原因、生长因子原因、基因表示原因、自由基原因,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第17页,2、胶原代谢与排列紊乱瘢痕形成机制3、基质成份改变皮肤创伤修,瘢痕增生原因,03,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第18页,瘢痕增生原因03皮肤创伤修复及瘢痕形成第18页,瘢痕增生原因,部位,年纪,家族遗传,、内分泌,皮肤张力,青年人是瘢痕或瘢痕疙瘩高发人群。,点击输入简明文字内容，文字内容需概括精炼，不用多出文字修饰，言简意赅说明分项内容。,机体任何部位在受到深及皮肤网状层损伤均可能形成瘢痕。,少见部位：眼睑、乳晕、前额、外生殖器。,瘢痕疙瘩有家族遗传倾向，与皮质激素、性激素相关。,内在原因,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第19页,瘢痕增生原因部位年纪家族遗传、内分泌皮肤张力青年人是瘢痕或瘢,外在原因,1,、手术切口与缝合质量,切口线,langer,，,s line,关系,切口和皮肤表面垂直关系,“刀快、针锐、线滑”,缝合技术要求,90,45,90,瘢痕增生原因,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第20页,外在原因缝合技术要求904590瘢痕增生原因皮肤创,2,、损伤程度 深度,3,、感染 炎症，炎症细胞及因子参加使愈合时间延长，瘢痕更轻易形成。,4,、异物 污染异物，医源性异物（线头、棉纤维、滑石粉、碎屑）。,5,、慢性机械性刺激 搔抓、摩擦。,外在原因,瘢痕增生原因,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第21页,2、损伤程度 深度外在原因瘢痕增生原因皮肤创伤修复及,感激观看,THANKS,皮肤创伤修复及瘢痕形成,第22页,感激观看 THANKS皮肤创伤修复及瘢痕形成第22页,