神经源性肠道的康复评定与处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经源性肠道的康复评定与处理,聪明出于勤奋，天才在于积累,神经源性肠道的康复评定与处理聪明出于勤奋，天才在于积累,1,神经源性肠道的康复,评定与处理,神经源性肠道的康复,2,(一)概述,00,0,定义:,是指支配肠道的中枢或者周围神经结构受损或功能,紊乱导致的排便功能障碍,病因:,脊髓损伤、脑卒中、脑外伤,脑肿瘤,肌萎缩性脊髓侧索硬化症,3,(一)概述,0,临床表现:,大便失禁或大便排空困难,导致患者饮食受限、户外活动受限,精神压力增加等,粪便外澄,肛内括约松饱,大便能,4,(一)概述,00,0,机制:,肠道运动、分泌、血流调节受胃-肠道的神经系统支,配,该系统可分为:,内在神经系统:即肠源神经系统,外在神经系统:即自主神经系统,。中枢神经系统通过外在神经系统来调控胃-肠道的,内在神经系统,5,机制,00,0,当肠道失去中枢控制时,其内,在神经系统调节肠道运动、分,泌及血流调节的作用就受到损,害,大便失禁、排便困难等,神经源性肠道的症状,6,(二)分型,00,0,临床上根据骶髓反射是否存在而将排便障碍,分为两种类型,1.上运动神经元病变导致的肠道功能障碍,2.下运动神经元病变导致的肠道功能障碍,7,1.上运动神经元病变,0,0,多见于圆锥以上的脊髓损伤患者,脊髓与结肠之间的反射弧没中断,保留了神经反射调节,功能,主要表现为:,机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射,但患者,感受便意的能力下降:,肛门括约肌的静息张力增加,直肠肛门协调性运动受,损,结肠通过时间延长,常导致患者便秘和腹胀,当病变发生在L214节段,排便抑制受损,肛门内,8,2.下运动神经元病变,00,0,。由支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变引,多见于圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔手,术等,主要表现为:,脊髓排便反射消失,无便意;肛门括约肌静息张,力降低,结肠运转时间显著延长,从而出现排便困难,直肠肛门协调运动受损,腹压增加时会出现“漏,9,(三)功能评定,00,0,病史资料,体格检查,辅助检查,(三)功能评定,10,1病史资料,00,0,了解是否有神经系统疾病、胃肠道疾病等影响胃,直肠功能的疾病病史,了解发病前、后的肠道功能和排便模式,如完成,排便所需时间、排便频率、大便的性状,了解有无使用直肠刺激、计划外排便、使用诱发,排便的食物及影响肠道功能的药物史等,评估肠道症状对患者日常生活能力及社会参与能,1病史资料,11,神经源性肠道的康复评定与处理课件,12,神经源性肠道的康复评定与处理课件,13,神经源性肠道的康复评定与处理课件,14,神经源性肠道的康复评定与处理课件,15,神经源性肠道的康复评定与处理课件,16,神经源性肠道的康复评定与处理课件,17,神经源性肠道的康复评定与处理课件,18,神经源性肠道的康复评定与处理课件,19,神经源性肠道的康复评定与处理课件,20,神经源性肠道的康复评定与处理课件,21,神经源性肠道的康复评定与处理课件,22,神经源性肠道的康复评定与处理课件,23,神经源性肠道的康复评定与处理课件,24,神经源性肠道的康复评定与处理课件,25,神经源性肠道的康复评定与处理课件,26,神经源性肠道的康复评定与处理课件,27,神经源性肠道的康复评定与处理课件,28,神经源性肠道的康复评定与处理课件,29,神经源性肠道的康复评定与处理课件,30,神经源性肠道的康复评定与处理课件,31,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,32,