糖尿病自我管理示范ppt课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,糖尿病自我管理课件,糖尿病自我管理课件,1,糖尿病患者的自我管理,日常生活自我管理,饮食控制,运动调节,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,糖尿病患者的自我管理 日常生活自我管理,2,WHO 1999年诊断标准,糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L (200 mg/dl),（典型症状包括原因多饮、多尿和不明的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）,或,空腹血糖7.0 mmol/L (126 mg/dl),（空腹状态指至少8小时没有进食热量）,或,75g葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L (200 mg/dl),注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断,WHO 1999年诊断标准糖尿病症状加随机血糖11.1mm,3,糖代谢的分类,WHO 1999(mmol/L),FBG,2hPBG,正常血糖（NGR）,6.1, 7.8,空腹血糖受损（IFG）*,6.17.0,7.8,糖耐量减低（IGT）*,7.0,7.811.1,糖尿病（DM）,7.0,11.1,糖代谢的分类WHO 1999(mmol/L)FBG2hPBG,4,糖尿病的危害,糖尿病视网膜病变,成年人致盲,的首要原因,糖尿病肾病,终末期肾病的,首要原因,2,心血管疾病,糖尿病患者中,每10人有8人,死于心血管事件,4,糖尿病神经病变,导致非创伤性下肢,截肢手术的主要原因,5,外周血管病变,导致非创伤性下肢,截肢手术的主要原因,5,卒 中,危险性,增加,2-4,倍,3,糖尿病的危害糖尿病视网膜病变糖尿病肾病心血管疾病糖尿病神经病,5,无论您患有哪种类型糖尿病,是糖尿病治疗的重要组成部分之一是所有治疗的基础,是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施,饮食治疗,民以食为天！,无论您患有哪种类型糖尿病是糖尿病治疗的重要组成部分之一是所有,6,饮食治疗有何好处？,控制体重,血糖,降低血糖,控制血压,改善体质,预防急慢性并发症,饮食治疗有何好处？控制体重血糖降低血糖控制血压改善体质预防急,7,首先，计算标准体重,标准体重（,Kg,）,=,身高（,cm,）,- 105,* 如果身高,7.0,非空腹,4.4-8.0,10.0,10.0,老年人,遵循个体化原则，可略宽于一般成人,单位：,mmol/L,顺口溜,空腹血糖莫过七,餐后血糖莫过十,控制目标个体化,年龄高者稍放宽,血糖控制目标血糖控制目标良好一般差一般成人空腹4.4-6.1,33,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时利于检出低血糖,餐后2小时利于检出高血糖,夜间血糖监测利于发现夜间低血糖或高血糖,不同时期血糖监测的意义餐前半小时利于检出低血糖,34,血糖监测的频率,不同的情况,监测的频率,监测时间,血糖控制差或病情危重,4-7,次,/,天,餐前,餐后,2h,睡前,夜间,其他时间*,注：具体时间请遵医嘱,病情已稳定或已达到血糖,控制目标,3,天,/,周,刚开始胰岛素治疗,5,次,/,天,胰岛素治疗已达到治疗目标,2-4,次,/,天,采用生活方式干预,5-7,次,/,周,* 其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况,血糖监测的频率不同的情况监测的频率监测时间血糖控制差或病情危,35,自我血糖监测好处多,知晓自己的血糖水平,有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案,减少无症状性低血糖的发生,促进血糖达标,今天午餐看见好吃的你可吃了不少，赶紧监测一下血糖，看看是不是又高了？,自我血糖监测好处多知晓自己的血糖水平今天午餐看见好吃的你可吃,36,有效降低,HbA,1c,，减少并发症,使用胰岛素的患者，每日血糖监测增加,1,次，,HbA,1c,降低,0.26%,1,坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低,2,有效降低HbA1c，减少并发症使用胰岛素的患者，每日血糖监测,37,正确记录血糖值,日期,早餐,午餐,晚餐,睡前,备注,前,后,前,后,前,后,04.23,5.6,7.6,04.24,6.1,12.4,7.7,中饭吃了油炒饭,2,两，饭后快步走,30,分钟,04.25,7.0,8.2,5.7,6.2,04.26,4.5,3.5,睡前吃了,4,片饼干和一瓶牛奶,05.02,9.9,14.7,11.2,8.2,发热，没吃中餐,/,晚餐少打了,4,单位胰岛素,控制标准：,4.4-6.1 mmol/L,控制标准：,4.4-8.0 mmol/L,正确记录血糖值日期早餐午餐晚餐睡前备注前后前后前后04.23,38,什么情况下需监测餐前血糖？,我的血糖老是降不下来,!,我的血糖还可以，但就是老发生低血糖,!,餐前血糖适用于：,血糖水平很高,低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）,他们均需要监测餐前血糖,我的血糖老是降不下来,!,什么情况下需监测餐前血糖？我的血糖老是降不下来!我的血糖还可,39,适当减少运动前的药物剂量,老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步,6mmol/L，应适当加餐后再运动,代谢控制指标监测尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂,运动调节出差，旅游注意事项,75g葡萄糖负荷后2小时血糖11.,WHO 1999年诊断标准,出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉,是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施,然后，计算出理想体重的范围,每日应摄入总热量=65(2025)=13001625千卡,中饭吃了油炒饭2两，饭后快步走30分钟,慢性并发症监测尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等,应控制在Hblc7%的范围内,皮肤温度测定、定量发汗实验,运动调节应禁止运动的情况,注意节食，避免暴饮暴食，干扰正常的饮食控制,胰岛素治疗已达到治疗目标,低血糖会出现什么症状？,冒冷汗,发抖,四肢无力,头晕视物模糊,头痛、眩晕、焦虑不安,心跳加快,强烈的饥饿感,适当减少运动前的药物剂量低血糖会出现什么症状？冒冷汗发抖四肢,40,如何预防低血糖？,规律生活,正确合理用药,不空腹运动,如何预防低血糖？规律生活正确合理用药不空腹运动,41,如何预防低血糖？,4-5-6-7-8,7-8-9-10-11,年轻患者从严！,老年患者从宽！,如何预防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年轻,42,如何预防低血糖？,外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物,加强血糖监测,巧克力,果汁,饼干,糖尿病卡,如何预防低血糖？外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物加强,43,如何预防低血糖？,频繁低血糖者应及时就医,预防夜间低血糖,如何预防低血糖？频繁低血糖者应及时就医预防夜间低血糖,44,如何正确救治低血糖？,出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。,若出现意识昏迷或自救,15,分钟后低血糖未缓解，需即刻送院,救治。,2-4,颗糖,5-6,块饼干,1,杯果汁,如何正确救治低血糖？ 出现低血糖症状后，及时检测血糖，,45,糖化血红蛋白,每,23,个月检查一次,应控制在,Hb,lc,7%,的范围内,糖化血红蛋白每23个月检查一次,46,尿糖与酮体监测,1,型糖尿病每天检查尿糖和酮体,2,型糖尿病每天检查尿糖,2,型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。,尿糖与酮体监测1型糖尿病每天检查尿糖和酮体,47,（1）神经病变,出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等,出现感觉减退或丧失，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉,（1）神经病变出现异常感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等,48,（2）血管病变,如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛行,行走一段路程时，感觉双腿或一条腿抽筋肿痛，休息片刻后好转，但再次行走时又出现上述症状。,（2）血管病变 如果出现周围大动脉闭塞会引起间歇性跛,49,（2）血管病变,如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性足溃疡，会 加重感觉减退基础上的足病变,（2）血管病变 如果出现周围小动脉闭塞多引起缺血性,50,（3）感染,糖尿病足溃疡患者容易合并感染,感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素,霉菌感染（灰指甲）,足部溃疡伴发感染,（3）感染 糖尿病足溃疡患者容易合并感染霉菌感染（灰,51,关键是控制血糖！,研究发现，糖化血红蛋白每下降,1,，糖尿病足发生的风险就可降低,43%,43%,外周血管并发症,（如糖尿病足）,关键是控制血糖！研究发现，糖化血红蛋白每下降1，糖尿病足发,52,糖尿病足发病率高吗？,我国国内,1992,年回顾性调查,糖尿病足占住院糖尿病患者,的,12.4%,，截肢率为,7.3%,糖尿病患者下肢截肢的相对,危险性约为非糖尿病患者的,40,倍,40,倍,糖尿病足发病率高吗？ 我国国内1992年回顾性调查,53,哪些情况容易出现糖尿病足？,既往有足溃疡史,周围神经病变和自主神经病变,缺血性血管病变和周围血管病变,足部畸形,糖尿病的其他慢性并发症,鞋袜不合适,个人因素,哪些情况容易出现糖尿病足？ 既往有足溃疡史,54,糖尿病足溃疡和感染,糖尿病足溃疡和感染,55,糖尿病足坏死和截肢,糖尿病足坏死和截肢,56,定期检查自我检查,色泽、温度,有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂,有无擦伤、裂伤、抓伤,定期检查自我检查 色泽、温度,57,定期检查医院检查,足部形态：,X,片,感觉功能：,针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等,运动功能：,电生理检查,自主功能：,皮肤温度测定、定量发汗实验,血管状态：,非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定,定期检查医院检查 足部形态：,58,去除和纠正危险因素,每天检查脚,定期洗脚,避免赤脚走路,选择合适的鞋袜,干燥的皮肤,使用油膏类护肤品,一旦有问题,及时寻找医生寻求帮助,去除和纠正危险因素每天检查脚定期洗脚避免赤脚走路选择合适的鞋,59,正确洗脚！,温水（,38,以下）,浸泡脚,1020,分钟,用手感觉水温,最好用水温计测量,不要过分浸泡,双脚,正确洗脚！温水（38以下）用手感觉水温不要过分浸泡,60,保持足部皮肤的健康,为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部,注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上,保持足部皮肤的健康为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮,61,细心修剪趾甲,趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短,剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感染,细心修剪趾甲趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短剪趾甲时直着修剪,62,选择合适的鞋子,鞋内平整光滑,透气良好,鞋底要厚、减震,特定的深度,采用,鞋带或尼龙搭扣,圆形鞋头,宽敞的足趾空间,选择合适的鞋子鞋内平整光滑透气良好鞋底要厚、减震特定的深度采,63,眼部监护,定期测定血糖,控制血压,不吸烟,检查视力,眼部监护定期测定血糖,64,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白,量血压,控制食盐及蛋白质的摄入量,每半年检查一次肾功能,肾脏保护检查尿糖、尿蛋白,65,牙齿护理,用软牙刷刷牙,饭后要刷牙,按摩牙床,在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素,糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,牙齿护理用软牙刷刷牙,66,皮肤护理,保持皮肤清洁,保持皮肤湿润,局部皮肤的干燥,（足趾间、腋窝、腹股沟）,避免阳光暴晒,及时治疗皮肤疾病,皮肤护理保持皮肤清洁,67,糖尿病患者的心理调适,孙子林主编,.,糖尿病自我管理技巧,.,江苏科学技术出版社,. 2011.,糖尿病患者的心理调适孙子林主编. 糖尿病自我管理技巧. 江苏,68,