重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症肌无力患者的麻醉分析,怎样思想，就有怎样的生活,重症肌无力患者的麻醉分析重症肌无力患者的麻醉分析怎样思想，就有怎样的生活例重症肌元力患者的,麻醉讨论,病例介绍,患者男性,59岁,体重95kg,身高176cm,因“重症肌无力、胸腺瘤”拟行“正中开胸,胸腺肿物切除术”,术前访视:BP120/70 mmHg,H78bpmn,R20,次/分,T36.6,神清,语利。患者侧卧位,诉平卧位呼吸费力,初三作文教学 难点 策略 探讨,作文教学在语文教学中历来都是难点与重点，并且初三作为毕业班，需要面临中招考试的压力，各个学科之间的学习时间竞争较为激烈，并且语文学科在讲述新知识的同时，还有大量的复习任务，时间紧迫而任务繁重。虽然作文教学的重要性被多次提及，但是具体落实的却有限。,一、初三作文教学的难点分析,首先，学生参与作文写作的积极性不高，兴趣一般，特别是初三学生，学习任务较为繁重，学生参加社会体验活动与课外娱乐活动的机会比较少，所以看到写作文就比较发愁，不愿主动参与。学习本就源自生活，如果脱离生活知识与社会知识，写作就犹如一潭死水，波澜不惊，毫无生机。,其次，作文创作缺乏新意，盲目生搬硬套，虽然随着新课程标准的不断深入与执行，初中教育还深受应试教育的影响。为了提升学生的写作水平，教师往往对作文的机构、布局和模式有一定的规范和要求，从而导致学生在写作过程中难以发挥主观能动性，千篇一律，盲目跟风，人云亦云。,再次，教师教学方法死板，缺乏创意，部分初三语文教师对作文过于追求标准写法，学生的主体地位难以实现，教师需要树立学生为主体，思想上重视作文教学，备课充分，运用多种灵活有效的教学方法，激发学生的写作热情，充分发挥学生的个性，从而提高学生的写作水平。,二、初三作文教学的有效策略,1.制定科学有序的作文训练计划,在初三作文教学过程中，不少教师往往缺乏统筹安排，没有制定一个科学有序的作文训练计划，从而导致作文教学的无序性。因此，要想提高学生的作文水平，初三语文教师就需要根据全年级的作文教学，制定一个科学合理的教学计划，当然也存在着部分困难。作文教学的目标过于宽泛与抽象，可操作性不是很强，不过只要教师确定几个具体的写作训练关键点，以点带面来提高学生的写作水平。像材料作文如何审题、文章体裁的选择、议论文论据的使用和作文的命题技巧等等。,另外，在日常的作为训练中，教师需要将整篇作文的训练和单项能力的训练有机整合，每次训练强调一个重点，围绕这一重点进行一系列的指导，并且强调二次训练。同时，在作文教学中，一定要解放思想，确保作文课堂的时效性，通过系统的训练计划，帮助学生提升写作信心和掌握写作技巧，从而提升学生的作为水平。,2.有目的的积累和消化写作素材,对于初三学生来说，他们已经有了一定的写作经验和素材积累，而提升作文水平也离不开丰富的素材积累与消化，不过不少学生在写作文时，还是感觉无从下笔，不知道写什么，其主要原因在于学生平常的作文素材积累工作不到位。其实，大部分初三学生对于积累什么样的写作素材，侧重点应该是什么，自身并不是特别了解，更加不会对这些素材进行分析和消化。,因此，初三语文教师就需要具体指导学生如何积累、积累什么、如何消化，并且要培养其对写作素材的敏感度，除了分析运用语文教材之外，还可以综合运用数学、地理、历史与政治等学科，发现其真善美，积累写作素材。另外，还需要积极引导学生进行课外阅读，阅读一些古今中外的名著，可以开阔学生的视野，训练其分析能力与思考习惯，学习经典作品的描述手法等，从多个方面积累写作素材。,3.教师要创新作文课堂教学模式,在传统的初三作文教学课堂上，教师的教学模式比较固定，创意较少，往往通过范文或模板或者是一些规定来限制学生的发挥，思想被禁锢。因此，需要创新初三作文课堂教学模式，充分解放学生的思想，不能让学生通过死记硬背或生搬硬套的方式来写作文，作文需要有真实情感的注入，特别是个人的真实感受或体验。,所以，初三语文教师可以运用多种有效的教学模式，创新课堂，例如逆向思维法、小组合作学习法和导研教学法等，让学生互相探讨、沟通交流、相互学习、汲取经验、获得教训。而教师在教学过程中，也需要不断反思自己，完善自己，提升自我素养，引导学生多体验、多阅读，让学生自由发挥，作文写好之后，互相交流、借鉴学习，让他们畅所欲言。,4.积极改进作文批改讲评的方式,不少初三语文教师在批改作文时，感觉非常困难，工作量较大，并且耗费时间久，将学生的作文全部批改完，在进行讲评时，不少学生对于自己的作文已经较为陌生了，并且对作文讲评的兴趣也有所降低，讲评效果自然不会太好。,因此，初三语文教师可以通过合作、探究和自主的方式，让学生参与到作为批改中，学生在写完作文之后，教师先快速浏览一遍，挑选出几篇优秀作文，再把问题作文进行分类，选择几篇，写上详细的评语，在课堂上进行整体点评。然后，让学生根据这些内容对自己的作为自评，同学之间进行互评，同时也可以采用小组合作批改模式，小组内部将每个人的作文进行集体讨论之后，写上评语，然后教师对其进行二次批改，通过多次训练，就可以完全让学生进行作文自评，从而提升其写作水平。,三、总结,总之，在初三作文教学中会遇到较大的难点，语文教师针对这些难点或问题要积极面对和解决，为学生制定一个长期的作文训练计划，运用各种有效的教学方法，全面培养和提升学生的写作水平。,【,一、前言,分层走班制教学，是根据学生现有的知识积累和学习能力，结合任课老师的建议，自主选择A、B、C三个层次的教学班级。其中A班一般侧重于学生知识的掌握，对学生能力要求一般；B班侧重于方法指导，对学生能力要求较高；C班侧重于能力培养，对学生能力要求最高。这种教学模式体现了因材施教，尊重教育的公平化和个性化。但分层走班教学制也存在一些问题，由于学生全部进行分层走班，学生交际的圈子比在传统班级扩大了一倍或多倍，容易在班级和班级之间引起许多摩擦或滋生不良行为。这使行政班主任对于班级的管理增加了难度，而无论班主任从事A班或B班或C班教学，都不可能从事全班学生的教学，这在一定程度上减少了班主任在课堂中与行政班级中所有学生的情感交流。同时，分层走班制会使各个分层的学生产生不同心理，造成学生不同的心理落差。所以，班主任要特别注意与这一部分学生的情感沟通，以此弥补其不足。,二、分层走班教学模式下班主任开展情感教育的策略,对于A班的学生，往往有这样一种心理：我是最差的，我在自己班级里也许会找不到好朋友，没有存在感，同学们也会看不起我，父母对我很失望，觉得很丢脸。所以，他们往往在班级同学面前也抬不起头。而家长们也会觉得孩子在A班很没有面子，可能会放任孩子，这又加剧了他们的不良情绪和行为。一些处于青春期的学生往往“不甘寂寞”，他们可能会在A班寻找志同道合者，而这些所谓的志同道合者往往学习习惯较差。同时，青春期的学生又有强烈的自尊心，为体现自身的存在感，会做一些引起同伴关注的事，或者与班主任、任课老师等对着干，令班主任头疼不已。面对这样的现状，班主任应该特别关注这一群体。班主任要利用班会课和平时的课堂多表扬这些学生，试着多看到这些群体的优点。或许在日常教育教学中渗透情感教育是最为重要的事情之一。,第一，以课外综合实践活动和班会课为平台，帮助A班学生建立自信心和自尊心。学校每个学期都会开展一系列的?n外实践活动，如野外生存一日体验等。而这些A班学生虽然学习能力较弱，但生活能力并不一定差，动手搭锅生火、烧菜等能力也许是他们的强项。有些A班学生也愿意帮助他人、关心班集体等，只要班主任用心观察，发现他们身上的闪光点，他们就不会成为问题学生。这些活动，能让学生们学会分享、学会体验、学会交往。只要教师真诚对待学生，一定能让学生感受到集体的快乐。,第二，注重仪式教育。仪式教育能使学生形成自律的习惯，体验爱国感，学会思考。A班的部分学生无所畏惧，认为“我青春我任性”。针对这一问题，教师要重视每周一的升旗仪式、每年5月的青春仪式等一系列仪式教育。每周一的升旗仪式中，无论是台上展示班级还是作为观众在台下聆听的学生，教师都应教育他们注意庄严感，无论之前在做什么，只要在升旗就应立即停止正在做的事情，肃静，行注目礼。同时，同样为观众的教师群体，也不应该交头接耳，要以身作则，这对学生来说也是最好的无声的教育。长此以往，这些叛逆期的学生就会明白人生总有一些时刻和一些事情是神圣而庄严的。通常，每年的“五四”青年节期间，许多学校往往会举办青春仪式，如“致二十年后的自己”活动等。班主任应重视这些活动，认真做好准备动员工作，帮助学生思考未来，使他们树立远大的理想，并鼓励他们为此而努力。,第三，让C班的学生找到适合他们的教学模式，让他们拥有更多的竞争对手，从而激发他们学习的积极性。但同时又会出现另一个问题，一些学生认为自己是好班的，所以容易目中无人，滋生出骄傲自满的情绪。对于C班的学生，班主任一方面要肯定他们身上的优点，另一方面可以适当帮助他们自我加压。同时，班主任要让这些骄傲自满的学生认清自身的不足，多看到其他同学身上的优点，并发起个人挑战，以PK的形式进行比赛，将他们身上的自满转化为竞争精神。这部分学生往往学习能力、好胜心较强，教师可以适当引导他们结成“学习联盟”，进行捆绑式竞争；对一些偏科的学生，教师可以开展比赛，看谁的进步最快。当然，在C班中还有一些介于B和C之间摇摆的学生，这部分学生在C班常常处于弱势。所以，教师应根据这部分学生的学习能力和潜力，尊重其选择，加以关注，让其在合适的土壤中生长。,三、结束语,当然，师生间的情感并非几个活动或几节课就可以改变的，教师要真正用情与爱、真诚与信任，润物细无声地对学生进行情感教育。也许分层走班制教学对于班主任来说还存在一些问题，但只要班主任本着爱与责任，尊重每一个学生的发展，采取一定的措施，就会在收获学生健康成长的同时，迎来自身的幸福教育生活。,重症肌无力患者的麻醉分析怎样思想，就有怎样的生活重症肌无力患,1,例重症肌元力患者的,麻醉讨论,例重症肌元力患者的,2,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,3,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,4,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,5,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,6,心脏彩超:EF69%,左室壁肥厚,主动脉瓣,返流(轻),二尖瓣返流(轻),左室舒张,功能下降,主动脉窦扩张,肺功能检查:无,冠脉造影:无,血管超声:无,心脏彩超:EF69%,左室壁肥厚,主动脉瓣,7,术前多科室会诊意见,胸科:患者中年男性,病情发展速度快,考虑重,症肌无力型,恶性胸腺瘤不除外,患者一般情,况差,合并症较多,手术风险大,术后并发症发,生率高。,呼吸科:患者咳嗽无力,且有吞咽困难。加强围,术期呼吸道管理,应用敏感抗生素抗感染治疗。,术前多科室会诊意见,8,神经内科:患者诊断明确,但目前一般情况差,术后肌无力危象发生率高,建议术前丙种球蛋白,冲击治疗。患者既往冠心病,调整溴吡啶新斯的,明用量时观察患者心脏功能变化。同时予654-2治,疗,心脏科:患者既往冠心病、冠脉支架术后,ECG,提示陈旧下壁心肌梗死,目前心功能代偿期。术,中存在心血管意外风险。围术期应给与心血管二,级预防治疗。,神经内科:患者诊断明确,但目前一般情况差,9,血管科ICU:患者重症肌无力型,病情进展迅,速,切术前合合并症多,术后出现并发症的可能,性大。术后脱机困难需长期带管可能性大,应充,分完善术前准备,改善惠者一般状况,减少术后,并发症的发生率。,麻醉科:患者重症肌无力,胸腺瘤。目前一般状,况较差,手术风险大。加强围术期管理,肺部排,痰及抗感染治疗,血管科ICU:患者重症肌无力型,病情进展迅,10,重症肌无力患者的麻醉,重症肌无力( myasthenia gravis,MG),是神经肌肉传递障碍而影响骨骼肌收,缩功能的获得性自身免疫性疾病。,分成年型、儿童型和药物引起型,其,中成年型最常见,重症肌无力患者的麻醉,11,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,12,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,13,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,14,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,15,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,16,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,17,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,18,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,19,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,20,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,21,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,22,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,23,重症肌无力患者的麻醉分析-ppt课件,24,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,25,